УЗИ тазобедренных суставов у грудных детей: норма и патология углов
Чаще дисплазия возникает у новорожденных девочек, но мальчики также подвержены вывиху в тазобедренном суставе.
Анатомия
Кости таза и бедра соединяются при помощи двух суставных поверхностей: головка со стороны бедренной кости и вертлужная впадина со стороны тазовой кости. Кроме костных элементов сустав укреплен крепкой внутрисуставной связкой и несколькими внесуставными связками, капсулой и пр. Непосредственно суставной орган окружают 3 мощные мышцы, которые координируют его работу.
У детей есть некоторые особенности. Суставные поверхности не так хорошо прилегают друг к другу, как у взрослых. Тазобедренные суставы новорожденных детей имеют эластичные, слабые связки, и мышцы еще не выполняют роль каркаса.
Дисплазия
Под этим термином понимают неполноценность сустава, как органа. Бедренная кость смещена по отношению к тазовой. Иногда нарушается конфигурация головки бедренной кости (лат. caputfemoris), либо вертлужной впадины (лат. acetabulum), либо обеих суставных поверхностей. Нарушение костной системы влечет за собой патологические изменения со стороны связочного аппарата и мышц.
Обследование при дисплазии
Грамотный неонатолог еще в родильном зале заподозрит патологию. Но выставить диагноз сможет только травматолог-ортопед.
В норме ребенок посещает ортопеда 4 раза в течение первого года жизни:
- 1 месяц (старше 30 дней);
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 12 месяцев.
При необходимости можно и чаще.
Чем раньше ортопед обнаружил проблему, тем лучше для ребенка. Мамы грудничков также должны принимать активное участие в наблюдении, особенно если в роду были подобные случаи.
На что стоит обратить внимание мамам новорожденных детей?
- Кожные складки под ягодицами – в норме одинаково симметричные.
- Длина ног – обе ножки равной длины.
- Тонус нижних конечностей не должен быть повышен.
- Отведение бедра при согнутом коленном суставе – движение легкое и без щелчков.
Если врач клинически диагностировал дисплазию, то первым шагом после осмотра будет выполнение УЗИ. Мать ребенка должна в краткий срок определить где сделать УЗИ тазобедренных суставов новрожденному.
Кому еще можно и нужно проводить УЗИ тазобедренного сустава?
- Недоношенному ребенку.
- Детям из многоплодной беременности.
- Если кто-то из родителей ребенка перенес в детстве дисплазию.
- Если новорожденный находился не в головном предлежании (тазовом, боковом, ягодичном).
- Детям с неврологическими нарушениями.
Почему грудничкам рекомендуется делать именно УЗИ, а не рентгенографию?
На то есть несколько причин:
- УЗИ – наименее опасный инструментальный метод исследования, рентгенографией можно причинить вред хрупкому детскому организму.
- Провести процедуру УЗИ тазобедренных суставов у детей проще, чем выполнить рентгенографию, т.к. не нужна строгая фиксация.
- УЗИ тазобедренных суставов новорожденным – это наиболее информативный метод. Позволяет оценить состояние всего сустава, а также возможно определение нужных углов.
Ацетабулярный угол
Степень наклона вертлужных впадин получила название ацетабулярных углов или индексов. Угол образует линия, проведенная от проксимального края вертлужной впадины к дистальному, и горизонтальная прямая, которую проводят по нижней части ацетабулюм. Лучше всего оценивать на рентгенограмме.
| Тазобедренный сустав | Конфигурация костной крыши | Костная крыша | Угол альфа (∠α) | Угол бетта (∠β) | Головка бедра в покое | Головка бедра при провокации |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Норма | прямоугольная | горизонтальная | больше 60° | меньше 55° | централизована | централизована |
| С задержкой оссификации | закругленная | короткая | 43-59° | 55-77° | централизована | централизована или латерализация |
| Подвывих бедра | скошенная | немного вогнута | больше 43° | больше 77° | латерализация | латерализация |
| Вывих бедра | скошенная | сильно вогнута | 43° | больше 77° | латерализация | латерализация |
Как делают УЗИ
Сама процедура УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится в специальной укладке. При этом ребенок лежит на правом боку, а левая нога согнута по прямым углом в тазобедренном и коленном суставе. Для обследования второго сустава новорожденного поворачивают на другой бок.
Что делать после УЗИ
Если на УЗИ были выявлены признаки вывиха или подвывиха тазобедренного сустава, то необходимо быстро сформировать программу лечения ребенка. Если это груднички, то можно ограничиться широким пеленанием или подгузником – так чтобы ноги в тазобедренных суставах были согнуты и отведены. Еще необходима лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж. Если этого недостаточно, то в лечение включаются специальные ортопедические приемы.
Для детей постарше (1-6 месяцев) применяют шины фиксирующие ноги в определенном положении, с формированием правильных углов. Лечение при дисплазии длительное (полгода и более). В течение нескольких месяцев ножки ребенка должны находиться в правильном положении, для нормального формирования суставных поверхностей.
Если УЗИ определило, что состояние тазобедренных суставов новорожденного в норме и углы правильные, то дисплазии нет. Но это не значит, что она не возникнет. Поэтому родителям стоит сохранять бдительность и при возникновении подозрений незамедлительно обращаться за помощью к травматологу.
Загрузка...
