Возможности УЗИ в выявлении причин трубной непроходимости

Статистика показывает, что каждая пятая супружеская пара лишена возможности стать родителями. В большинстве случаев супруга не может забеременеть, потому что у нее непроходимы маточные трубы. Эта проблема часто возникает после воспалительного процесса – гидросальпинкса.

Гидросальпинкс характеризуется нарушением трубной проходимости вследствие скопления впросвете жидкости бледно-желтого цвета. После такого патологического процесса появляются спайки, рубцы, что и препятствует беременности. Выделяют односторонний и двусторонний гидросальпинкс. При этом можно забеременеть только при поражении одной трубы.

Так выглядит гидросальпинкс

Наряду с этим, многие женщины могут годами даже не подозревать о наличии хронического гидросальпинкса. Как правило, острый воспалительный процесс проявляет себя клинически болями внизу живота и повышением температуры, что заставляет обратиться за медицинской помощью.

Если вовремя не диагностировать гидросальпинкс и не устранить причину непроходимости маточной трубы, то последствия могут быть необратимы. Кроме того, этот воспалительный процесс может привести к возникновению внематочной беременности. Основными методами диагностики этого заболевания являются: УЗИ, рентген и лапароскопия.

УЗИ в выявлении трубной патологии

Прежде чем отправиться на ультразвуковое сканирование, необходимо определить, на какой день цикла лучше его выполнять. Многие специалисты сходятся во мнении, что УЗИ следует делать начиная с пятого–шестого дня по седьмой–девятый день (это будет зависеть от продолжительности менструального цикла). Конечно, при необходимости эхографию можно сделать в другие сроки, но в этом случае будут получены менее объективные данные УЗИ, и нарушение трубной проходимости может быть не выявлено.

Следует сказать, что при УЗИ нельзя оценить состояние маточных труб без их заполнения (они видны только после наполнения их каким-либо контрастным средством). Необходимо добавить, что их можно увидеть, если они расширены. При гидросальпинксе выявляется расширение трубы за счет скопления в ее просвете жидкости (то есть визуализируется жидкостное образование, расположенное между маткой и яичником, с одной или двух сторон).

Гидросальпинкс на УЗИ

Как известно, после этого часто развивается спаечный процесс, который нарушает трубную проходимость, однако, УЗИ не может это выявить. Необходимо проводить гистеросальпингографию (это рентген метод).

Гистеросальпингография в оценке трубной проходимости

Это рентген с контрастированием (маслянистыми или водорастворимыми йодсодержащими средствами). Основным показанием является бесплодие (невозможность длительно забеременеть), в большинстве случаев причиной этого является нарушение проходимости труб вследствие гидросальпинкса, эндометриоза или других инфекционных процессов (в том числе венерических заболеваний). Также этот недуг может появиться после аборта, перенесенной операции.

Рентген полости матки и труб с контрастированием позволяет определить уровень нарушения их проходимости. Это исследование лучше всего сделать начиная с седьмого по пятнадцатый день цикла. Можно провести гистеросальпингографию в более поздние сроки (на двадцатый–двадцать пятый день менструального цикла). Однако эффективность диагностической процедуры может снижаться, так как в эти дни происходит разрастание эпителия, что будет препятствовать проникновению контрастного вещества (йодолипола, урографина, ультрависта) в полость матки и маточные трубы после его введения.

Гистеросальпингограммы

Не рекомендуется проводить рентген труб с контрастом (гистеросальпингографию) раньше пятого дня месячного цикла, так как можно пропустить наступившую беременность.

Наряду с этим существует мнение, что после гистеросальпингографии можно забеременеть, так как введение контраста способствует устранению спаек и рубцов в просвете маточных труб.

Кроме того, при этом рентген методе существуют противопоказания:

• аллергическая реакция на йодсодержащие средства;
• беременность;
• острый инфекционный процесс репродуктивных органов;
• повышенная болевая чувствительность.

Лапароскопия при воспалительном поражении маточных труб

Следует сказать, что этот метод играет решающее значение в диагностике гидросальпинкса. Часто его выполняют после УЗИ и рентгена с контрастом. Причем с его помощью можно не только диагностировать патологический процесс, но и провести лечебную манипуляцию (устранить причину, после чего восстановить трубную проходимость).

В большинстве случаев хирургическое вмешательство (лапароскопия) является обязательным при трубной непроходимости. Нужно отметить, что если в маточной трубе отмечается выраженный спаечный процесс, который невозможно устранить, в большинстве случаев ее удаляют.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях неэффективности медикаментозной терапии при нарушении трубной проходимости.

Подводя итог, можно сказать, что гидросальпинкс является частой причиной нарушения трубной проходимости, и как следствие, бесплодия. Для диагностики этого патологического состояния используются лучевые и эндоскопические методы: УЗИ, рентген и лапароскопия. При этом важно определить, на какой день цикла лучше сделать то или иное исследование.