Ультразвуковое исследование в гинекологии

Многих дам беспокоят вопросы, связанные с проведением женских диагностических процедур. Для чего назначают сонографию органов малого таза? Допустимо ли делать УЗИ во время месячных? Можно ли заниматься сексом в день перед осмотром? Как грамотно подготовиться к исследованию, чтобы результат был максимально достоверным?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высоко информативный метод осмотра внутренних органов без повреждения кожного покрова. Методика безопасна, безболезненна и широко распространена, так как позволяет достоверно диагностировать множество различных патологий. После процедуры не требуется медицинское наблюдение, а значит, её можно выполнить амбулаторно и в тот же день отправиться домой.

В кабинете УЗИ

Какие методы исследования применяются в гинекологии?

Чаще всего врач-гинеколог назначает УЗИ органов малого таза. При этом визуализируются матка с шейкой, маточный трубы, яичники, мочевой пузырь и прямая кишка. Можно хорошо рассмотреть форму органов, толщину их стенок, наличие жидкого содержимого, определить патологические образования (кисты, опухоли). Есть и некоторые специальные виды ультразвукового обследования:

• эхогистеросальпингоскопия – оценка проходимости маточных труб после заполнения их контрастным веществом или физиологическим раствором, применяется в диагностике бесплодия,
• фолликулометрия – осмотр фолликулов в яичнике на каком-либо этапе развития,
• допплерография – оценка интенсивности кровотока в тех или иных сосудах, что особенно важно при осмотре беременных.

Как проходит процедура?

Существует 4 способа осмотреть женщину ультразвуковым датчиком.

• Трансабдоминальный – через переднюю брюшную стенку. Пациентка ложится на спину и обнажает живот от грудины до лобка. Доктор наносит специальный гель и прикладывает датчик под разными углами.
• Трансвагинальный – с введением специального датчика во влагалище. Женщина при этом лежит на спине, согнув ноги в коленях. Этот метод считается самым точным, так как датчик оказывается максимально близко к исследуемым органам. Для соблюдения стерильности на датчик надевается презерватив. При необходимости допустимо выполнение УЗИ во время месячных.

Трансвагинальное УЗИ

• Трансректальный – с введением специального тонкого датчика (также в презервативе) в прямую кишку. Многих девушек беспокоит, делают ли УЗИ девственницам. Именно этим способом осматривают женщин, не начавших половую жизнь. Метод столь же информативен, сколько трасвагинальный.
• Внутриматочный: датчик имеет вид тонкого зонда и вводится глубоко в полость матки. Исследование применяется для диагностики патологических процессов в маточной стенке.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к процедуре зависит от того, каким способом она выполняется. При любом УЗИ (не только гинекологическом, но и брюшной полости) в течение двух дней до осмотра лучше придерживаться диеты, не допускающей избыточного газообразования – отказаться от белокочанной капусты, черного хлеба, газированных напитков, цельного молока, бобовых. В течение последних 12-24 часов перед обследованием желательно несколько раз принять препараты симетикона (например, Эспумизан) – они ликвидируют даже незначительные пузырьки газа в толстой кишке, что повысит точность обследования.

Осмотр проводится «на полный мочевой пузырь». Для этого за час до процедуры необходимо выпить около 1 л жидкости (например, уже в очереди на прием) или просто не мочиться в течение 2-3 часов.

Перед осмотром с помощью влагалищного датчика рекомендуется совершить гигиену наружных половых органов, особенно если выполняется УЗИ во время месячных. Гинекологи не запрещают заниматься сексом перед процедурой, если нет иных противопоказаний.

При трансректальном доступе прямая кишка должна быть свободна от каловых масс. Для этого перед исследованием за 10-12 часов принимают слабительный препарат либо микроклизму или глицериновую свечку, а затем ставят небольшую очистительную клизму.

Клизмы

Внутриматочное исследование не требует со стороны пациентки специальной подготовки и даже наполненного мочевого пузыря. Однако желательно заранее обследовать микрофлору влагалища, чтобы при процедуре не перенести инфекцию снаружи в полость матки.

Когда выполнить УЗИ женских половых органов?

Те или иные органы наиболее доступны для осмотра в разные периоды менструального цикла. Чаще всего УЗИ органов малого таза назначают на 5-7 день после окончания менструации, когда эндометрий (внутренний слой матки, нарастающий каждый месяц и отторгающийся в период кровотечения) достаточно тонкий, и можно лучше рассмотреть мельчайшие его изменения (полипы, опухоли, миоматозные узлы). Также в этот период цикла можно отличить патологические кисты яичников от похожих на них физиологических образований – увеличившегося к моменту овуляции фолликула или желтого тела, возникшего после выхода яйцеклетки.

Проходимость маточных труб оценивают на 5-20 день менструального цикла, однако предпочтительнее выполнить процедуру накануне овуляции (8-11 день цикла), когда шейка матки наиболее раскрыта, а маточные трубы наименее спазмированы – все это необходимые условия для встречи яйцеклетки и сперматозоида в естественных условиях.

Сроки для УЗИ органов малого таза определяются врачом исходя из целей исследования

В любом случае, этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом, который рекомендует процедуру УЗИ. В зависимости от того, какое заболевание он подозревает, сроки могут корректироваться.

В экстренных случаях обследование делается вне зависимости от дня цикла, может быть проведено УЗИ во время месячных.

Показания к исследованию

Врач-гинеколог рекомендует диагностическую процедуру при следующих жалобах:

• боли в нижней части живота или при половом контакте;
• неменструальные кровотечения, в том числе после полового акта;
• гнойные выделения из влагалища;
• аменорея;
• бесплодие;

Семейная пара на приеме у репродуктолога по поводу бесплодия

• нахождение внутриматочной спирали;
• признаки заболеваний мочевыводящей системы.

Какую патологию показывает гинекологическое УЗИ?

Обследование позволяет довольно подробно осмотреть внутренние органы в малом тазу в любой день цикла и выявить следующие отклонения.

• Со стороны матки: врожденные пороки развития, воспалительные процессы, наличие полипов или опухолевых образований, толщина эндометрия (готовность к ЭКО), закрепление эмбриона после оплодотворения, патологическое содержимое полости матки (кровь, гной, остатки плодного яйца), положение внутриматочной спирали.
• Яичники: их количество и анатомическое расположение, размеры фолликулов и желтого тела, кисты и новообразования, воспаление.

• Прилегающее пространство: наличие спаечного процесса, аномальное накопление жидкости, признаки воспаления.

Также оценивают состояние прямой кишки и при достаточном наполнении – мочевого пузыря. Частой находкой при исследовании в последнее время стали полипы и новообразования в этих органах.

УЗИ при беременности

Отдельной строкой следует говорить о применении ультразвуковой диагностики во время вынашивания малыша. Разработана программа скрининга, согласно которой каждая беременная должна пройти процедуру УЗИ трижды:

• в 10-14 недель,
• в 20-24 недели,
• в 30-34 недели.

Эти осмотры крайне важны для мамы и малыша. Они показывают количество плодов в матке, соответствие темпа их роста сроку гестации, наличие врожденных аномалий и пороков развития уже в I триместре беременности, а также отклонения в течение II и III триместра, которые могут быть скорректированы. Все это позволяет женщине выносить беременность с минимальным количеством осложнений, подготовиться к родам и произвести на свет здорового ребенка.