Роль ультразвуковой диагностики в выявлении патологии почек у разных возрастных групп

Этот парный орган никак не проявляет себя у здорового человека, кропотливо и круглосуточно выполняя свою важную и незаменимую работу. Болезни почек многообразны и в причинах возникновения и в проявлениях. Одни из них с успехом лечатся, другие могут сделать человека инвалидом на всю жизнь. Важное место в диагностике почечной патологии занимает метод УЗИ. Многих пациентов волнует вопрос: как проводится УЗИ почек?

Структура почки
Почка в разрезе

Техника выполнения ультразвукового исследования почек

Исследование абсолютно безболезненное. Оно не имеет осложнений и противопоказаний, может выполняться часто, в том числе у беременных женщин и детей.

Для выполнения УЗИ используется специальный аппарат, оснащенный датчиком, который проводит ультразвуковые волны через ткани тела человека. На разности поглощения волн тканями и жидкостями организма и основан этот метод диагностики. Изображение проецируется на мониторе УЗИ — аппарата.

Для лучшего проникновения ультразвуковых волн через кожные покровы на кожу пациента наносится специальный гель на водной основе. Он не представляет вреда для здоровья и не оставляет следов на одежде. После выполнения процедуры врач просит пациента стереть гель с кожи полотенцем или салфеткой.

Осмотр проводится в лежачем положении обследуемого: на спине, на правом и левом боку, на животе. При необходимости специалист может попросить пациента встать или сесть. Это обусловлено тем, что почки находятся в забрюшинном пространстве и их осмотр затрудняют органы брюшной полости, которые находятся спереди (печень, селезенка, кишечник).

Ультразвуковое исследование почек
УЗИ почек

Какие показатели оценивает врач во время УЗИ и их нормальные значения

  • Почки парный орган, поэтому в норме их две, и они должны быть примерно одинакового размера. Однако, они не будут абсолютно симметричными и одинаковыми, как и другие парные органы, они будут незначительно отличаться друг от друга. Здоровые почки по форме напоминают бобы. Правая почка, из-за анатомических особенностей организма, находится ниже левой на один грудной позвонок.
  • Размеры – оцениваются в миллиметрах. Допустимая разница в размерах здоровых почек составляет не более 20 мм. В норме длина у взрослого человека от ста до ста двадцати мм. Ширина от пятидесяти до шестидесяти мм, а толщина сорок – пятьдесят мм. У детей нормальные размеры широко варьируют и зависят от возраста, веса и роста ребенка. Поэтому правильно интерпретировать полученные результаты обследования сможет только педиатр или детский нефролог.
  • Толщина и структура паренхимы (наружного слоя почечной ткани, который выполняет ее основную функцию: фильтрацию мочи) зависит от возраста человека и составляет от пятнадцати до двадцати пяти мм, у пожилых людей она истончается и может составлять одиннадцать мм. Слой паренхимы у ребенка может составлять от девяноста до ста восьмидесяти мм. Насколько конкретная цифра соответствует норме, также сможет оценить только специалист, опираясь на вес и рост ребенка. У грудных детей, рост которых не достиг восьмидесяти сантиметров, этот параметр не оценивается. Ткань (структура) паренхимы в норме однородная, без включений, полостных образований и уплотнений.
  • Состояние чашечно-лоханочной системы (часть органа, имеющая структуру полости, куда поступает моча). В норме у взрослых ширина почечных лоханок не превышает одиннадцати мм. Исключение составляют беременные женщины, у которых в норме происходит постепенное расширение лоханочной системы с ростом плода, к концу беременности ширина лоханки женщины может достигать двадцати восьми мм.
Строение ЧЛС
Чашечно-лоханочная система и мочеточник
  • Мочеточники – длинные мышечные канальцы, которые соединяют лоханки с мочевым пузырем. Здоровые мочеточники на УЗИ не видны.
  • Образования повышенной и пониженной плотности, эхогенные тени у здоровых людей не определяются.

Существенных половых различий в нормальном строении почек не существует.

Заболевания, которые может диагностировать УЗИ

Камни в лоханках и мочеточниках

Камни при ультразвуковом исследовании выглядят как акустическая тень. Следует отметить, что УЗИ не является достоверным способом диагностики камней, поскольку часто за камни может быть принята жировая ткань или сосудистый узел органа. Достоверным считается только определение камней размерами более четырех мм. Также на УЗИ не может быть виден песок. О наличии камней в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках может свидетельствовать расширение этих органов из-за образования преграды оттоку мочи. Но такое явление могут вызывать не только камни, но и опухоли. Несмотря на это, проведение УЗИ для выявления камней важно, поскольку позволяет увидеть наличие патологии и заставляет врача назначить дополнительные методы диагностики.

Опухоли

Рак и другие опухолевидные образования видны во время исследования как пятно повышенной плотности. Рак большого размера может деформировать структуру почки, нарушая ее внешний контур. О наличие рака может свидетельствовать и изменение кровотока в органе, которое можно оценить при цветном доплеровском исследовании.

Рак почки
Опухоль почки

Рак, растущий в ЧЛС, может нарушать отток мочи, что на УЗИ будет проявляться расширением лоханочной системы и сдавливанием паренхимы. На поздних стадиях рака паренхима начинает атрофироваться, что проявится изменением ее структуры.

Сможет оценить ультразвук и состояние регионарных лимфатических узлов, что скажет специалисту о наличии или отсутствии метастазирования и распространения рака за пределы почки.

Недостатком ультразвукового метода выявления рака является высокий процент гипердиагностики. Но этот недостаток устраним при проведении дополнительных способов диагностики. Важность УЗИ в выявлении рака и других онкологических процессов остается высокой, так как часто рост опухоли не имеет проявлений. Симптоматика появляется только на поздних стадиях, когда уже нет способов лечения процесса и прогноз неблагоприятный.

Кисты

Кисты – это полостные образования в почечной паренхиме. Определяются как образования пониженной плотности. Кисты являются доброкачественными образованиями и при маленьких размерах не влияют на функцию органа. Однако, существует серьезное наследственное заболевание – поликистоз почек. Это заболевание до сорока лет может не иметь никакой симптоматики. УЗИ позволяет установить точный диагноз: почка имеет бугристую форму, ткань паренхимы изменена множественными гипоэхогенными образованиями, между ними определяются атрофические изменения.

Абсцесс

Определяется полостное образование с жидкостью внутри. Дифференциальная диагностика проводится с одиночной кистой почки. Как правило, диагноз устанавливается на основе получения сведений о сопутствующих симптомах (лихорадки, изменений в анализах крови и мочи, острой боли в проекции почки), которых не бывает при наличии кисты. Абсцессы бывают единичными и множественными.

Воспалительные заболевания (острый и хронический пиелонефрит)

УЗИ почек при пиелонефрите характеризуется увеличением размеров пораженного органа, ЧЛС может быть незначительно расширена, стенка ее уплотнена.

При хронических процессах могут выявляться очаги склероза и кальцинаты в ткани паренхимы.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

ОПН – острое состояние, для которого характерна резкая потеря выделительной функции на фоне другого патологического процесса (сепсис, острое отравление, интоксикации). Как правило, диагноз устанавливается на основе совокупности клинических симптомов: тяжелое состояние больного, полное отсутствие мочи. Подтверждают диагноз изменения в лабораторных анализах: значительное повышение креатинина и мочевины в крови.

Роль УЗИ в диагностике данной патологии сводится к оценке снижения объема циркулирующей жидкости: спадается полая вена, другие вены имеют недостаточное наполнение. Также УЗИ помогает подтвердить диагноз ОПН: при возобновлении кровенаполнения полая вена быстро восстанавливает свою форму.

Преренальная, ренальная и постренальная ОПН
Виды острой почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Состояние, которое характеризуется постепенным снижением способности почки осуществлять свою функцию. При ультразвуковом исследовании определяется дистрофия и атрофия паренхимы органа.

Нефроптоз

Состояние, которое характеризуется изменением почкой своей локализации: она может опускаться вниз. Различают три степени данного состояния. При второй и третьей стадии появляются болевые ощущения в пояснице, за счет перегиба мочеточника может снижаться функция органа. Может возникать нарушение кровообращения. УЗИ позволяет увидеть патологию, а также оценить состояние паренхимы и ее кровоснабжение.

Аномалии развития

Многие люди, дожив до солидного возраста, могут не подозревать о том, что у них есть, например, всего одна почка или, наоборот, три за счет удвоения с одной стороны. Узнать об особенностях строения своего организма также позволит УЗИ.

Почечная патология у беременных

Нефропатия беременных

Измерение артериального давления у беременной
При нефропатии у беременной повышается АД

Сложный комплекс патологических изменений, развивающийся на поздних стадиях беременности, в третьем триместре. Характеризуется появлением отеков конечностей, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Состояние способно прогрессировать и требует госпитализации для наблюдения и лечения. При УЗИ может быть выявлено нарушение почечного кровотока, а также некроз канальцев и коркового слоя почечной паренхимы.

Частой патологией у беременных на поздних сроках является развитие пиелонефрита. Картина при ультразвуковом обследовании будет соответствовать признакам этого заболевания у других категорий больных.

Патология почек у плода и новорожденных детей

Относительно частой врожденной патологией, которую позволяет диагностировать УЗИ, у плода и грудных детей является пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Процесс может быть и одно- и двусторонним. В большинстве случаев патология проходит самостоятельно к двухлетнему возрасту, но требует наблюдения у педиатра, поскольку измененная структура органа может приводить к присоединению инфекционных процессов.

Стадии пиелоэктазии
Расширение почечных лоханок

Также ультразвук позволяет выявить тяжелую врожденную почечную патологию еще у плода, что позволяет подготовить родителей к появлению особенного ребенка и наметить план дальнейшего лечения.

Достаточно распространенным явлением являются онкологические процессы у детей. Они могут длительно не иметь проявлений и диагностируются как находка на УЗИ.

Заключение

Часто возникает вопрос у пациентов: где можно сделать УЗИ почек? В настоящее время этот вид диагностики доступен практически в каждом лечебном учреждении, в том числе и маленьких населенных пунктов. Для того, чтобы выполнить процедуру бесплатно необходимо обратиться к участковому терапевту, который оценив показания, даст направление в ближайшее отделение функциональной диагностики.

Необходимо помнить: если врач на основании предъявляемых жалоб заподозрит болезнь, лечить которую необходимо срочно, обследование будет выполнено, даже при наличии очереди, безотлагательно и бесплатно по экстренным показаниям.

На приеме у терапевта
Врач дает направление на УЗИ почек

Если же ждать очереди в муниципальной поликлинике нет сил и желания, всегда можно обратиться в частную поликлинику. В таком случае выполнить процедуру удастся, как правило, в день обращения.

Несмотря на то, что интернет и другие источники информации часто предлагают самостоятельно интерпретировать заключения тех или иных обследований, делать этого не стоит. Даже опытные врачи не станут установить точный диагноз, основываясь только на данных одного обследования, поскольку УЗИ – признаки многих патологических процессов могут быть очень похожи. Иногда даже здоровый орган может вызывать подозрения, так например «горбатая почка» — индивидуальная особенность строения, может быть принята за рак или камень.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий