Роль УЗИ и лапароскопии при патологии эндометрия
Стоит отметить, что УЗИ незаменимый метод исследования гинекологической патологии, в том числе, при эндометриозе, воспалении матки и придатков, а также после лечения этой патологии. Связано это с безопасностью и простотой обследования при высокой диагностической точности ультразвука.
Кроме того, не требуется подготовка к этому исследованию (если применяется трансвагинальный доступ). Если гениталии планируется обследовать трансабдоминально, то мочевой пузырь нужно туго наполнить. Для этого пациентке за шестьдесят–девяносто минут до планируемой процедуры следует выпить около литра жидкости (лучше всего негазированной воды).
При этом методе исследования можно оценить состояние внутренней оболочки матки (или эндометрия). УЗИ показывает толщину и структуру эндометрия, его воспаление. Следует сказать, что в течение менструального цикла он претерпевает существенные изменения. Поэтому важно определить, когда лучше всего делать ультразвуковое сканирование для выявления эндометриоза (то есть на какой день). Отличным дополнением к ультразвуковому сканированию является лапароскопия, которая уточняет диагноз.
УЗ-признаки эндометриоза у взрослых пациенток
Необходимо отметить, что при ультразвуковом исследовании можно выявить локальную и диффузную форму этой болезни. При этом исследование рекомендуется выполнять на пятый-седьмой день цикла (в этом случае можно получить более объективные данные).
Эхографические симптомы диффузного эндометриоза:
- матка претерпевает изменения (как правило, отмечается ее увеличение, иногда до 5–8 недель беременности);
- форма органа становится шаровидной;
- контуры – ровные и четкие;
- миометрий может быть нормальной или неоднородной структуры (тогда визуализируются участки гиперэхогенных включений);
- стенки матки асимметричны;
- УЗИ с использованием трансвагинального датчика может показать наличие диффузно расширенных извитых сосудов в стенке матки;
- эндометрий утолщен за счет железистой гиперплазии (зависит ото дня цикла);
- яичники не изменены (нет признаков воспаления);
- мочевой пузырь либо не изменен, но чаще деформирован за счет давления увеличенной матки.
Наряду с этим, в процессе и после лечения обязательно необходимо провести контрольное УЗИ (на какой день цикла лучше его делать следует решить с лечащим врачом).
Гормональный препарат бусерелин имеет высокую эффективность в лечении эндометриоза матки. Следует сказать, что этот препарат, являясь синтетическим аналогом гонадотропин-рилизинг гормона, подавляет выработку эндрогенов, на чем, собственно, и основано его лечебное действие.
Эхографические проявления при диффузном эндометриозе подростков
В этот возрастной период самым характерным признаком при эндометриозе на УЗИ является шаровидная форма матки. При этом размер органа не изменен или увеличен незначительно. Миометрий может быть также не изменен. Эхоплотность стенок матки может быть неоднородно (или диффузно) повышена. Воспаление яичников не видно.
Главное заключается в том, что если в это время не проводить специальное (гормональное) лечение, то последствия могут быть необратимы. Очень часто эндометриоз грозит развитием бесплодия. Поэтому для уточнения диагноза часто проводится лапароскопия гениталий.
Наряду с этим, в период менопаузы матка уменьшается в размерах, однако ее шаровидная форма сохраняется. При этом эндометриоз, как правило, претерпевает обратное развитие.
Следует сказать, что эндометриоз необходимо дифференцировать с воспалением, фибромиомой матки, так как при этих процессах размеры органа так же, как и при патологии эндометрия, увеличены.
УЗИ при локальном эндометриозе
Патологические изменения при локальном эндометриозе могут проявляться следующим образом:
- визуализация в миометрии гиперэхогенных округлых включений, размерами до четырех;
- матка в размерах, как правило, не увеличена;
- эндометрий не изменен (зависит от дня цикла).
Иногда признаки патологии эндометрия могут быть не видны при УЗИ, поэтому отрицательный эхографический результат не гарантирует полное отсутствие заболевания. В этом случае рекомендуется проведение лапароскопии для исключения или подтверждения диагноза.
Дело в том, что очень важно выбрать день цикла, когда лучше делать ультразвуковое сканирование гениталий, особенно для оценки контроля эндометриоза после лечения.
Следует сказать, что если после лечения эндометриоза отмечается положительная динамика, которая заключается в купировании болевого симптома и признаков воспаления, то достаточно только медикаментозного лечения. В качестве контроля рекомендуется лапароскопия.
Итак, если при лекарственной терапии бусерелином проявления эндометриоза не исчезли, а только прогрессируют, нарастают признаки воспаления придатков, то нужно делать хирургическое вмешательство. На дооперационном этапе рекомендуется лапароскопия для уточнения распространенности патологического процесса и оценки состояния эндометрия.
Как показала практика, после лечения бусерелином возможны рецидивы эндометриоза. Поэтому для лучшего результата следует комбинировать использование этого гормонального препарата с хирургическим вмешательством, а также проводить лапароскопию для раннего выявления рецидива болезни. При этом после операции бусерелин подавляет оставшиеся мелкие очаги эндометриоза, что позволяет предотвратить развитие рецидивов болезни.
Подводя итог, стоит сказать, что эндометриоз грозное заболевание, которое может привести к бесплодию. Для более точного результата эхографии нужно заранее определить, на какой день цикла проводить обследование. При этом можно выявить признаки эндометриоза, опухолей или воспаления гениталий. Обязательно следует проводить контрольное исследование после лечения (медикаментозного, хирургического или комбинации этих методов), а также лапароскопию гениталий для уточнения диагноза.
Загрузка...
