Зачем нужна МР-томография тонкого кишечника?

Магнитно-резонансная томография является методом выбора при обследовании пациента на предмет выявления целого ряда заболеваний ЖКТ. Процедура является совершенно безвредной и безболезненной, список противопоказаний мал, информативность очень высока. Дивертикулы, болезнь Крона, онкологические заболевания успешно выявляются именно при помощи МРТ тонкого кишечника.

Тонкий кишечник

Физические принципы метода

МРТ основана на эффекте ядерно-магнитного резонанса – электромагнитном отклике атомных ядер, находящихся в поле постоянного высокого магнитного напряжения. Термин ЯМР до сих пор широко используется врачами, но официально метод обследования называется МРТ.

Описание метода

Больной помещается на аппаратный стол в положении лёжа. Для предотвращения непроизвольных движений пациента во время проведения исследования, руки и ноги подлежат фиксации. Стол перемещается внутрь кольца, которое продуцирует магнитное излучение так, чтобы само поле находилось в проекции исследуемого органа, в нашем случае – тонкого кишечника. После этого магнитное кольцо приводится в движение по кругу, производя магнитное напряжение и получая ответный сигнал от органов и систем организма, которые находятся в поле воздействия. Полученный результат обследования в виде 3D-изображения передаётся на компьютерный монитор и записывается.

Подготовка

Специальной подготовки при дивертикулах, болезни Крона и других заболеваниях не требуется. Исследование производится натощак. Накануне пациенту ставят очистительную клизму.

Вечером до исследования пациенту делается очистительная клизма

Так как тонкий кишечник является полым органом, его осмотр в ряде случаев оказывается затруднён, а наличие новообразований, болезни Крона или дивертикулов визуально может выглядеть как имитация складок стенки кишки. Для наполнения просвета кишечника и растяжения его стенок производится гидро-МРТ. Для этого перед исследованием пациенту необходимо выпить 1-1,5 литра раствора сорбитола (или маннитола).

Перед проведением исследования пациент должен снять с себя все металлические украшения, в том числе и пирсинг, часы, другие предметы из металла. Металлические элементы на одежде исключены.

Показания

С помощью гидро-МРТ становится возможным выявить морфологические нарушения структуры органа – изменения размеров, стриктуры, дивертикулы, болезнь Крона, опухоль, наличие инородных включений и т. д.

Гидро-МРТ показана при подозрении на следующие заболевания:

• гиперплазия стенок тонкого кишечника;
• дивертикулы;
• болезнь Крона;
• опухоль;
• язва двенадцатиперстной кишки;

• камни, инородные тела, расположенные в просвете тонкого кишечника;
• аномалии развития;
• свищи и стриктуры;
• внутрикишечные кровотечения.

Противопоказания

Несмотря на неинвазивность и безвредность МРТ, для проведения данной процедуры есть ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• кардиостимулятор – электромагнитное поле может индуцировать сигналы, маскирующиеся под сердечный ритм;
• металлические кохлеарные имплантаты;
• аппарат Илизарова;
• имплантаты, стягивающие металлические фиксаторы, винты, обеспечивающие временную или постоянную фиксацию фрагментов костной системы;
• несъёмный пирсинг;
• металлические инородные тела любой локализации.

МРТ имеет свои противопоказания

Относительные противопоказания:

• неметаллические кохлеарные имплантаты;
• нервные стимуляторы;
• протезы сердечных клапанов;
• инсулиновые насосы;
• I триместр беременности;
• татуировки, выполненные с применением красителей, содержащих металл;
• клаустрофобия, неадекватное поведение пациента;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Гидро-МРТ с контрастом противопоказана:

• при индивидуальной непереносимости контраста;
• любой срок беременности, поскольку контраст имеет свойство проникать через плацентарный барьер, а его влияние на развитие плода невозможно спрогнозировать;
• почечная недостаточность;
• апластическая анемия.

Наличие в организме титановых протезов, швов, скобок, стяжек не является противопоказанием для обследования МРТ, так как титан не ферромагнитный материал и не реагирует на изменения электромагнитного поля окружающей среды.

Оценка результатов обследования

Полученные данные передаются на компьютер, который обрабатывает их и результаты показывает на монитор. Одновременно производится запись всего хода обследования. Нужные снимки распечатываются.

Врач оценивает томограмму

По данным обследования можно выявить наличие новообразований тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, утолщение стенок, признаки кровотечения, увеличение лимфоузлов корня брыжейки и наличие в них метастазов или прорастания опухоли, дивертикулы, сужение просвета, стриктуры, стенозы, болезнь Крона и другие морфологические изменения структуры.

Гидро-МРТ позволяет достоверно установить дивертикулы и болезнь Крона, которые другими диагностическими методами выявить довольно сложно.

Недостатком гидро-МРТ является невозможность диагностировать функциональные расстройства тонкого кишечника, аутоиммунные заболевания и некоторые другие патологии, не приводящие к морфологическим реакциям.

МРТ детям

Абсолютных противопоказаний для проведения гидро-МРТ детям нет. Учитывая длительность процедуры, необходимость сохранять неподвижность на протяжении продолжительного времени, чего достаточно трудно добиться у детей младшего возраста, рекомендовано проводить МРТ для детей старше 7 лет.

Мальчик готовится к МРТ

При подозрении на дивертикулы двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона и некоторые другие заболевания гидро-МРТ проводится в любом случае.

МРТ является ценным и достоверным методом обследования пациентов с подозрением на различные заболевания тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки. Данные, полученные в результате МРТ, дают возможность определить характер, стадию заболевания, вовлеченность в процесс соседних органов и оценить другие важные показатели.