Магнитно-резонансная томография: единственный метод в диагностике микроаденом
МРТ является ведущим методом обследования гипофиза и турецкого седла. Связано это с тем, что гипофиз располагается в ямке турецкого седла и его визуализация с помощью других методов бывает затруднительна. Гипофиз является эндокринной железой, которая вырабатывает гормоны, ответственные за рост и развитие организма, обмен веществ, а также репродуктивную функцию. Гипофиз является основным органом эндокринной системы и поэтому сбои в его работе могут влиять на весь организм пациента.
Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:
- Подозрение на опухоли: макроаденомы, микроаденомы, краниофарингиомы, кистозные образования.
- Жалобы пациента на частые головные боли.
- Нарушение зрения.
- Судороги.
- Нарушение памяти.
- Плохая ориентация в пространстве.
- Ожирение.
- Гормональные сбои.
- Травмы головного мозга.
- При повышенном уровне пролактина в крови.
- Подготовка к оперативному вмешательству на головном мозге.
Маленькие и опасные пролактиномы: риск развития, симптомы, диагностика
Безусловно, опухоли головного мозга и его придатков – одно из самых опасных заболеваний. Аденомы гипофиза составляют 15% всех внутричерепных новообразований. Поэтому неудивительно, что самым частым показанием к назначению МРТ гипофиза являются макро- и микроаденомы. Особенно ценным подспорьем служит МРТ при диагностике микроаденом, в связи с их малым размером: меньше 10 мм в диаметре. Но зачем делают такое дорогостоящее исследование, как МРТ, если можно обойтись более простыми методами?
Дело в том, что рентгенография черепа не в состоянии показать микроаденому, с этим может справиться только магнитно-резонансная томография.
Образования гипофиза могут быть гормонально активными и неактивными, то есть выделять гормоны или нет. Опаснее вторые из них, так как они протекают скрытно и дают о себе знать только, когда появляются симптомы сдавления окружающих тканей головного мозга. Среди гормоноактивных опухолей ведущее место занимают пролактиномы – опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон пролактин.
Зачастую микроаденома не сопровождается симптомами у пациента и является случайной находкой. Появление клинической картины микроаденомы зависит только от ее гормональной активности. Образование не сдавливает окружающие ткани головного мозга, ввиду своих малых размеров, и не вызывает нарушения полей зрения или головной боли. Отсутствие симптомов и клинической картины бывает только тогда, когда микроаденома не вырабатывает гормоны.
Однако, большинство этих опухолей вырабатывают пролактин. Гормонозависимая микроаденома чаще встречается у женщин и сопровождается прибавкой массы тела, подавлением овуляции и стимуляцией лактации. Обратиться к врачу женщин вынуждает нарушение менструального цикла и бесплодие. Иногда уровень пролактина оказывается так высок, что вызывает самопроизвольные выделения из молочных желез, или выделения при надавливании на соски. Импотенция у мужчин и выделения из грудных желез тоже могут быть признаками пролактиномы. Пациенты набирают лишний вес при обычном режиме питания, вне зависимости от того сколько съедают.
Факторы риска развития аденом
Риск развития микроаденомы повышается при наличии генетической предрасположенности, беременности, родах, абортах, грудном вскармливании, использовании оральных контрацептивов. Также причиной развития такой патологии могут стать травмы головного мозга, инфекционный процесс.
Как выявляют аденомы и от каких факторов зависит дальнейшее лечение?
В диагностике микроаденом, в частности пролактином, ведущую роль играет МРТ. В некоторых случаях применяют КТ, всё зависит от оснащённости клиники. Если на МРТ выявляют признаки микроаденомы, то пациенту необходимо сдать анализ на пролактин, тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. В зависимости от того, в норме гормональные показатели или нет, назначается последующее лечение.
Кисты: нужно ли бояться такого, на первый взгляд, безобидного заболевания?
МРТ гипофиза является бесценным методом при диагностике кисты гипофиза, патологии, чаще встречающейся у молодых людей. Кисты опасны тем, что только в 5% случаев сопровождаются симптомами и признаки кисты можно обнаружить случайно, при обследовании на другое заболевание.
Со временем киста растёт, начинает сдавливать ткани головного мозга или нарушать выработку гормонов. Когда киста достигает размера свыше 10 мм, появляется головная боль постоянного характера, иногда нарушение зрения вплоть до слепоты, поскольку новообразование сдавливает зрительные нервы. Головная боль, вызванная кистой, не проходит при изменении положения тела. Наличие такой патологии может привести к развитию гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, несахарному диабету и нарушению репродуктивной функции.
Рентгенограмма черепа в боковой проекции может показать только косвенные признаки новообразования. Признаки кистозных изменений при таком методе исследования выявляются только при далеко зашедшей болезни, на ранних этапах эффективно МРТ.
Простота для пациента и преимущества для врача
Подготовка к магнитно-резонансной томографии гипофиза и головного мозга не требуется. Но перед МРТ с контрастированием желательно не употреблять пищу за пару часов до исследования, чтобы не было реакции на контраст в виде тошноты и рвоты. МРТ нежелательно проводить в первом триместре беременности, при наличии искусственного водителя ритма, инсулиновой помпы, наложенных хирургических скобах.
МРТ гипофиза более чётко визуализирует мельчайшие структуры головного мозга, позволяет рассмотреть орган послойно, создать трёхмерное изображение гипофиза. Кости, закрывающие части гипофиза не являются препятствием для визуализации кист или аденом на МРТ, в отличие от других методов. Магнитно-резонансная томография безопасна для пациента и не требует подготовки. На сегодняшний день, это единственный метод показывающий как структурное, так и функциональное состояние гипофиза и головного мозга в целом.
Загрузка...
