Магнитно-резонансная томография: информативная нейровизуализационная методика обследования головного мозга
Развитие медицины обеспечило переход от инвазивных, зачастую сопряженных со смертельной опасностью, диагностических мероприятий до атравматичных и безопасных методов визуализации головного мозга. Одним из распространенных способов диагностики, предоставляющим достоверную и обстоятельную информацию на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Результаты МРТ головного мозга позволяют обнаружить патологические изменения на ранних сроках, что дает шанс не допустить отягощения заболевания и провести своевременное лечение.
Описание диагностического метода
МРТ позволяет получить послойное изображение внутренней структуры черепной коробки. Методика базируется на способности тканей головного мозга давать электромагнитный отклик при воздействии на орган радиоволновыми импульсами. С помощью специального оборудования – томографа, определяется комбинация сигналов и измеряется отражаемая энергия, которая была получена протонами – атомным ядром водорода.
Магнитно-резонансные сигналы разной интенсивности, поступающие от исследуемых отделов мозга, улавливаются устройством, кодируются и передаются на монитор компьютера. Полученное обзорное изображение – объективное отражение индивидуальных особенностей структуры мозговых сегментов, напрямую зависящее от ряда действующих по отдельности физических и химических факторов. Многообразная вариабельность последовательностей импульсов в магнитно-резонансной томографии дает возможность:
- дифференцировать здоровые ткани и патологические элементы;
- исследовать функционирование конкретных анатомических структур мозга;
- получить снимки разных отделов в нескольких плоскостях;
- определить характеристики определенных видов мозговой ткани;
- изучить структуру кровеносных сосудов, обнаружить дегенеративные изменения.
Разновидности обследований
Существует несколько специализированных видов обследований на томографе. Опишем основные виды подробнее.
МР-цистернография и ликворография
Неинвазивная технология, позволяющая получить «картинку» ликворных пространств без проведения искусственного контрастирования подпаутинных цистерн (расширенных вместилищ ликвора в субарахноидальном пространстве). Этот вид магнитно-резонансной томографии назначают для исследования строения и функциональных способностей ликворной системы, основное предназначение которой – выведение из мозга человека продуктов жизнедеятельности.
Более информативное обследование: МР-ликворография – метод, непосредственно связанный с естественным циклом сердечной деятельности. Единственный способ, позволяющий объективно оценить гидродинамические характеристики ликворного пространства.
МР-ангиография
Технология показывает изображение сосудистых структур посредством томографа. Это обследование дает возможность визуально оценить состояние кровеносной системы головного мозга без введения контраста. Однако в некоторых ситуациях для получения более детальной информации и окончательного заключения требуется применение особого контрастного вещества на основе намагничивающихся элементов – парамагнетиков.
Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Наиболее используемый способ исследования для определения ишемических поражений мозга. Изображение, получаемое этим методом, показывает локализацию очага поражения в острейшей стадии ишемического инсульта, что дает шанс выполнить лечебные мероприятия в период существования терапевтического окна – интервале, благоприятном для регенерации тканей.
Перфузионная МРТ
С помощью МР-перфузии можно рассмотреть и провести количественную оценку объема циркулирующей крови в пределах головного мозга. Методика показывает относительный объем кровотока в органе и позволяет оценить скорость прохождения крови по мельчайшим сосудам – капиллярам. Обследование проводят для диагностики злокачественных новообразований мозга, особенно когда стоит задача получить количественные данные о кровотоке в том или ином отделе.
Функциональная МРТ
Этот метод обследования признан наиболее перспективной техникой для определения локальных очагов эпилепсии, так как его основное предназначение – выявление областей мозга, которые проявляют активность в ответ на действие определенных внешних раздражителей. Данный вид магнитно-резонансной томографии дает возможность идентифицировать местоположение участков мозга, которые отвечают за двигательную активность, речевую функцию, зрение, запоминание и являются индивидуальными для каждого человека.
Магнитно-резонансная спектроскопия
Данное исследование позволяет без применения инвазивных технологий и без повреждения исследуемого пациента получить подлинные данные о химическом составе тканей головного мозга. Суть метода базируется на том, что при конкретном виде заболевания происходит изменение концентрации определенных биологически активных веществ в тканях мозга.
Показания к проведению МРТ головного мозга
Если при физикальном осмотре у невролога возникают подозрения на наличие патологий, поражающих центральный отдел нервной системы, после выполнения стандартных клинических исследований: общего и биохимического анализа крови, врач назначает обследование на томографе. Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют вынести точное заключение – подтвердить или опровергнуть предположение о развитии разнообразных заболеваний, в числе которых:
- опухоли головного мозга;
- сосудистые патологии и мальформации (стеноз, тромбоз, аневризмы, ангиомы, телангиэктазии);
- острые критические состояния (инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг по типу геморрагического пропитывания или гематомы, кровоизлияние в субарахноидальное пространство, ишемический инсульт);
- инфекционные и дегенеративные процессы (абсцесс, менингит, энцефалит, паразитарные поражения, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера).
Расшифровка результатов МРТ поможет дифференцировать последствия травм головы: переломы костей, внемозговые и субдуральные гематомы, травматические субарахноидальные кровоизлияния.
Расшифровка МРТ при подозрении на новообразования головного мозга
Назначение обзорного исследования на томографе – первоочередная мера при подозрении на новообразования головного мозга. Результаты обследования позволяют определить характер, месторасположение, стадию новообразования. Приведем основные примеры расшифровки врачебного заключения.
Астроцитарные глиомы на Т1-взвешенных изображениях представлены гипоинтенсивными образованиями. Если томограф работает в режиме Т2 – астроцитома выглядит гиперинтенсивной зоной. При использовании контрастного вещества гетерогенность выражена как на Т1-изображениях, так и Т2-изображениях. Расшифровка данных для дифференциации эпендимом основана на их локализации и морфологических признаках.
Для папилломы сосудистого сплетения свойственно интенсивное несимметричное МРТ -проявление образований с хорошо очерченными контурами и вид «цветной капусты».
Результаты томографии при обследовании метастатических опухолей наиболее объективны, если исследование проведено с контрастным усилением. В таком случае более достоверна расшифровка изображений, которые позволяют определить локализацию метастазов и количество опухолевых узлов.
Менингиомы, независимо от их гистологического типа, в большинстве случаев выглядят гипоинтенсивными по отношению к коре большого мозга. Получаемые результаты в режиме Т2 томографа отличаются своей вариабельностью.
При гемангиобластомах обследование в режиме Т1 томографа показывает низкую интенсивность, однако при Т2-режиме ангиоретикулемы демонстрируют высокую активность. Как правило, после применения контраста, сигнал от гемангиобластомы усиливается.
Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют дифференцировать иные опухоли головного мозга, в числе которых:
- краниофарингиомы;
- хордома;
- первичная лимфома;
- опухоли мозгового ствола;
- внемозговые опухоли.
Заключение
На сегодняшний день рекомендация к выполнению обзорной магнитно-резонансной томографии – рациональное и адекватное врачебное назначение даже у условно здорового человека при отсутствии специфической клинической симптоматики. Расшифровка результатов томографии позволяет избрать верную стратегию лечения, дает возможность контролировать и вносить корректировки в применяемую терапевтическую программу.
Загрузка...
