Эффективная диагностика частей шеи при помощи МРТ: горло и гортань

В шейной области располагается носо- и гортаноглотка, гортань, начальный отдел трахеи, пищевод, щитовидная железа, лимфоузлы, крупные сосуды и нервы – все это хорошо визуализируется при проведении МРТ горла и гортани. Большинство патологических процессов в этих органах, воспалительных или опухолевых, приводят к механическому сдавлению и сужению просвета гортани и/или пищевода и вызывают схожие неспецифичные симптомы: затруднения при глотании и дыхании, иногда осиплость голоса. С этим связаны сложности в диагностике патологических изменений в шейной области.

Процедура магнитно-резонансной томографии

МРТ – безвредный неинвазиный метод исследования, дающий точную и исчерпывающую информации о состоянии мягких тканей, лимфоузлов и сосудов шеи, хрящей гортани, голосовых связок и слизистой оболочки глотки и начальных отделов пищевода, выявить новообразования. МРТ с внутривенным контрастированием покажет, что именно обнаружено: киста, доброкачественная или злокачественная опухоль.

Преимущество метода – возможность исследовать все мягкотканные образования шейного отдела за одну процедуру, что особенно важно, если отсутствуют специфичные симптомы заболевания. С помощью МРТ выявляются редкие заболевания и пороки развития, которые сложно обнаружить при помощи других методов исследования, например, кисту Торнвальда.

Кто и когда назначает МРТ шеи?

МРТ шейной области может рекомендовать ЛОР-врач, хирург общего профиля или челюстно-лицевой, травматолог, невропатолог, онкологи или эндокринолог. Исследование проводится в экстренном порядке при травмах и острых воспалительных заболеваниях, требующих неотложной помощи. В этом случае магнитный резонанс в точности показывает локализацию патологического процесса в области горла и гортани и помогает в планировании оперативного вмешательства.

МРТ проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. В первом случае исследованию, как правило, предшествует предварительная диагностика: биохимический анализ крови, УЗИ или ЛОР-эндоскопия.

В плановом порядке процедура назначается после предварительного обследования, если оно оказалось недостаточно информативным, показания:

• умеренно затрудненное дыхание или глотание, если острый воспалительный процесс отсутствует;
• постоянная или периодическая осиплость голоса (исследование гортани и голосовых связок);
• заложенность носа, упорный насморк, если нет изменений в гайморовых пазухах и полости носа (может указывать на наличие кисты Торнвальда);
• хронические головные боли и головокружения могут свидетельствовать об изменения с сосудах шейной области;

Женщина испытывает головокружение

• изменение конфигурации шеи: асимметрия, появление бессимптомных припухлостей мягких тканей.

Какие заболевания органов шеи диагностируют с помощью МРТ?

• травматические повреждения шейной области и их последствия (рубцовые деформации);
• наличие несодержащих металла инородных тел;
• воспалительные заболевания и опухоли щитовидной железы, хрящей гортани, голосовых связок;
• воспаление лимфатических узлов, абсцессы и флегмоны мягких тканей шейной области;
• врожденные кисты мягких тканей и другие мальформации шеи, в том числе кисту Торнвальда;
• доброкачественные и злокачественные новообразования органов шеи и метастазы из других областей.

Диагностика новообразований шеи, киста Торнвальда

Подтвердить или исключить наличие новообразования в шейной области с максимальной точностью позволяет именно магнитный резонанс. При этом можно определить характер и локализацию новообразования: киста, доброкачественная или злокачественная опухоль — в этом случае потребуется исследование с контрастом. С помощью МРТ можно не только обнаружить, но и исключить наличие опухоли.

Высокая разрешающая способность МРТ позволяет выявлять новообразования минимального размера. С помощью этого исследование можно не только обнаружить, но и исключить наличие новообразования.

Частая диагностическая находка при проведении МРТ — киста Торнвальда, врожденная киста носоглотки, остаток эмбриональной хорды и представляет собой углубление на задней стенке глотки, которые сложно обнаружить в ходе рутинного осмотра. Киста Торнвальда может не проявить себя в течение всей жизни человека, но в тех случаях, если слизистая оболочки ее инфицируется и воспаляется пациентов беспокоят постоянные головные боли, неприятный запах изо рта, периодическое выделение слизи или гноя из носовых ходов или в результате откашливания. При этом риноскопия, исследование околоносовых пазух остаются без изменений, легочной патологии также не выявляется. МРТ области шеи позволяет обнаружить кисту Торнвальда и избавить пациента от этих болезненных симптомов

Всегда ли МРТ лучше других методов исследования?

Для диагностики заболевания мягких тканей и органов шеи используется и другие инструментальные методы: УЗИ, эндоскопия, в том числе с биопсией, и компьютерная томография. МРТ выгодно отличается от них тем, что это исследование:

• безвредно: проведенные научные исследования не выявили отрицательного влияния магнитного поля на организм человека;
• неинвазивно, не предполагает нарушения целостности тканей, а поэтому и безболезненно;
• максимально информативно: дает четкое изображение всех структур шейного отдела, при необходимости с увеличением и последующей 3D реконструкцией изображения;
• при условии применения контраста позволяет не только выявить новообразование, но отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Тем не менее, в некоторых случаях возможности МРТ в диагностике ограничены:

• изолированное исследование щитовидной железы, если на основании лабораторных тестов и предыдущих исследований установлено, что симптомы связаны именно с патологией этого органа. Щитовидная железа расположена поверхностно и поэтому отлично визуализируется с помощью ультразвукового исследования, также неинвазивного и безвредного, но не настолько дорогостоящего;
• при подозрении на наличие внутрикостных образований предпочтительно провести компьютерную томографию или дополнить МРТ рентгеновским методом исследования. С помощью магнитно-ядерного резонанса удается с точностью рассмотреть структуру мягких тканей, но бедная водой костная ткань с трудом поддается визуализации.

В некоторых случаях вместо МРТ предпочтительно сделать КТ

МРТ безвредно для организма человека, поэтому исследование можно проводить многократно, что важно для наблюдения в динамике или оценки результатов лечения.

МРТ глотки и гортани: подготовка и противопоказания

Специальной подготовки к МРТ шеи не требуется, соблюдаются общие правила. Выбирают одежду, не содержащую металлических включений и не пользуются декоративной косметикой. Если назначено исследование с контрастом, то за 6 часов до его проведения воздерживаются от приема пищи.

МРТ не проводится пациентам с кардиостимуляторами и металлическими эндопротезами и при подозрении на наличие металлических инородных тел, так как это может вызвать дополнительную травму. Во время беременности не назначают исследование с введением контрастного вещества, в первом триместре исследование не проводится. При клаустрофобии МРТ можно сделать в аппарате с открытым контуром.