МРТ позвоночника: максимум информации за одну процедуру

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвонковых дисков, его стабильность обеспечивают связки, а внутри располагается спинномозговой канали спинной мозг. Боковые отростки позвонков шейного отдела образуют каналы, в которых проходят сосуды, питающие головной мозг.

Болезненные симптомы заболеваний позвоночника могут быть обусловлены патологией кости, хряща (остеохондроз) или мягких тканей, а также смещением позвонков. Несвоевременное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому нужно как можно раньше и точнее установить диагноз. Единственный метод диагностики, который за одну процедуру дает исчерпывающую информацию обо всех этих структурах – МРТ.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Значение результатов исследования

Магнитное сканирование – единственный способ обследования, при котором можно одновременно увидеть послойную структуру кости, хряща и более рыхлых мягких тканей. Томография в режиме исследования кости позволяет обнаружить изменения в телах позвонков, дает информацию об аномалиях их строения и травматических повреждениях.

Состояние хрящей изучают в этом же режиме: видны протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, а также изменения, характерные для фрагментарного или полисегментарного остеохондроза. Изменения структуры, размеров, разрывы и другие травмы хряща также будут отражены в заключении.

При наличии показаний врач переходит на режим сканирования мягких тканей, чтобы оценить состояние межпозвоночных связок, спинного мозга и нервных корешков. В этом случае он может определить место, где происходит сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов, а также выявить новообразования мягких тканей.

МРТ – единственный неинвазивный метод исследования, который дает исчерпывающую информацию о состоянии тел позвонков, межпозвоночных дисков, связок, сосудов и спинного мозга за одну процедуру.

Магнитно-резонансная томография – безопасный, неинвазивный и максимально информативный метод исследования, который при необходимости можно делать многократно без каких-либо негативных последствий. Единственный недостаток, высокая стоимость, ограничивает широкое применение этого вида диагностики.

Когда назначают магнитно-резонансное исследование позвоночника?

• При подозрении на полисегментарный остеохондроз или наличие дистрофических изменений в одном из отделов позвоночного столба;
• Травмы спины, падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия;
• При подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования костей или спинного мозга;
• Упорные болевые синдромы в области спины, причину которых не удалось выяснить при помощи других методов исследования;
• При симптомах деструктивного процесса или специфической костной инфекции (остеомиелит, туберкулез);
• При планировании оперативного вмешательства на позвонках, межпозвоночном диске и спинном мозге;
• Для контроля результатов проведенного оперативного или консервативного лечения.

Разновидности МРТ позвоночника

В зависимости от цели обследования и имеющихся симптомов назначают один из видов магнитно-резонансного сканирования, всего позвоночника или только пораженного отдела:

• МРТ всего позвоночного столба – это универсальный вид исследования, его назначают для предварительной диагностики, при подозрении на полисегментарный остеохондроз, для выявления изменений в позвоночнике при системных заболеваниях с преимущественным поражением костей и суставов;

Мужчина на МРТ позвоночного столба

• Шейный отдел позвоночника исследуют при травматических поражениях соответствующей локализации, подозрении на шейный остеохондроз, а также при выраженных болевых синдромах в области шеи. Упорные головные боли при отсутствии выраженных изменений по результатам обследования головного мозга также являются показанием к проведению этого вида исследования. Изменения в позвонках шейного сегмента могут быть причиной синдрома позвоночной артерии;
• Грудной отдел позвоночника поражается реже других, поэтому этот вид МРТ назначают нечасто. Показанием к его проведению может быть межреберная невралгия, хроническая боль в спине, остеохондроз грудного отдела, травма или ранее перенесенная операция в этой области;
• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет максимальную механическую нагрузку, поэтому нарушения в этой области встречаются чаще всего. Показаниями к магнитному сканированию, помимо травм и локального болевого синдрома нижней части спины, считают чувство слабости в ногах и боль по ходу седалищного нерва, причины которых не выявлены в ходе других видов исследования.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

При диффузных поражениях позвоночника (полисегментарный остеохондроз) и системных заболеваниях проводят сканирование всего позвоночника.Если патологический процесс локализован в одном из отделов, его можно исследовать прицельно, что снизит стоимость процедуры.

Когда необходимо обследование с внутривенным контрастированием?

Зачем нужно вводить контрастное вещество при сканировании позвоночника, и в каких случаях это делают? Исследование позвоночника с контрастом проводят при подозрении на наличие первичных опухолей или метастазов этой локализации, для их выявления и дифференциальной диагностики. При контрольном обследовании после оперативного лечения грыжи мезпозвоночного диска МРТ с контрастом позволяет отличить рубцовую ткань от рецидива грыжевого выпячивания.

МРТ позвоночника с вертикализацией

Одна из причин возникновения патологических изменений в позвоночнике – повышенная функциональная нагрузка. Случается, что при ярко выраженных симптомах заболевания, проверка состояния позвоночного столба с помощью МРТ в стандартном лежачем положении не выявляет никаких изменений, позвоночник выглядит нормальным.На начальных стадиях остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, смещение тел позвонков или нестабильность суставов может проявляться только при максимальном напряжении, то есть в положении стоя, вот зачем делают МРТ при вертикальном положении тела.

МРТ позвоночника с физиологической нагрузкой

Существуют томографы открытого типа, позволяющие провести исследование позвоночника и крупных суставов в вертикальном положении тела, когда изменения будут максимально выраженными. МРТ с вертикализацией делают так: сначала пациента укладывают на кушетку с упорной площадкой для ног и проводят сканирование в обычном режиме (источник магнитного поля имеет вид муфты и перемещается вдоль тела пациента). Кушетка вместе с магнитным излучателем медленно перемещается в вертикальное положение, и сканирование повторяют. В этом случае удается определить нарушения, которые ранее не были видны.

Патологические изменения в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника на ранних стадиях могут быть незаметны в горизонтальном положении тела. В этом случае назначают проведение МРТ с вертикализацией. Для этого используются магнитные томографы экспертного класса открытого типа.

Чаще всего назначают МРТ с вертикализацией для исследования пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника. В последнем случае сравнивают картину в положении лежа, при максимальном сгибании и разгибании шеи. С помощью этой методики удается выявлять патологические изменения на ранних стадиях, когда консервативная терапия еще возможна.

Есть ли противопоказания к МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансное сканирование – максимально безопасная процедура, поэтому противопоказаний немного, а большая их часть – относительны. Возможность проведения исследования нужно обсудить с врачом индивидуально.

• Беременность: исследование может быть проведено во II или III триместре без контрастирования. МРТ с контрастом противопоказано. Нет убедительных данных, что магнитное несет вред для женщины или плода, но считается, что в этом периоде любое внешнее воздействие может иметь негативные последствия;
• Наличие имплантируемых устройств (водителей ритма, кохлеарных имплантатов, инсулиновых помп) традиционно считается противопоказанием к применению магнитного поля. Желательно иметь на руках паспорт устройства или заключение установившего его врача о возможности нахождения имплантируемого устройства в магнитном поле: многие модели позволяют провести МРТ после необременительной подготовки.

При наличии электрокардиостимулятора МРТ делать нельзя

• Наличие эндопротезов суставов, дентальных имплантатов, титановых пластин и винтов также принято относить к противопоказаниям. Металлические детали до 15 см в длину, надежно закрепленные в теле пациента при помощи винтов и находящиеся вне исследуемой области не мешают магнитному сканированию. Они не смещаются при проведении исследования и не дают помех, а могут только разогреться. Если это произойдет, появится неприятное ощущение тепла, о котором пациент сообщит оператору и исследование будет остановлено.
• Боязнь замкнутого пространства – противопоказание к проведению исследования в аппарате тоннельного типа. Нахождение на кушетке томографа открытого типа неудобств не доставляет.
• Выраженный болевой синдром (например, при полисегментарном остеохондрозе) или психомоторное возбуждение, которое не дает пациенту сохранять неподвижность, можно корректировать медикаментозно с помощью анальгетиков, внутривенной седации или кратковременного наркоза. В этом случае также необходим аппарат с открытым контуром, чтобы медперсонал имел свободный доступ к пациенту.

Многие из традиционно известных противопоказаний к проведению МРТ являются относительными, то есть при необходимости, после определенной подготовки, исследование может быть проведено. Возможность проведения исследования необходимо обсуждать с врачом индивидуально.

МРТ с контрастом не проводится при беременности и нарушении функции почек, так как введение препарата в этих случаях может усугубить состояние.