Рентгенологическое исследование гортани – суть и возможности метода
На сегодняшний день медицина предлагает множество методов визуализации внутренних органов. Чаще всего применяется ультразвуковое исследование, рентгенологическое, магнитно-резонансное. Несмотря на то что рентгенография – не самый информативный метод обследования, она не теряет своей актуальности. Рентген гортани выполняется тем пациентам, которым невозможно провести прямой осмотр этого органа – ларингоскопию. Что можно увидеть на рентгенограмме гортани? Какие показания к проведению исследования? Как проходит процедура? Попробуем дать ответы на эти вопросы.
Техника проведения
Рентгенография гортаннной области проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Прямая проекция может быть передней и задней. По показаниям применяют рентгенотомографию – исследование, при котором визуализируется только гортань.
Специальная подготовка к исследованию не нужна.
В зависимости от того, в какой проекции выполняется снимок, пациента укладывают на живот или на бок. Рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, которые проходят через исследуемую область. В организме ткани и органы обладают разной плотностью. Мягкотканные структуры, например, мышцы, хорошо пропускают лучи. В отличие от них, кости, обладающие большой плотностью, препятствуют попаданию лучей на пленку. Рентгеновский снимок является негативом, поэтому, чем больше лучей попадает на пленку, тем темнее выглядит участок. Полые органы и структуры имеют черный цвет. Кости – орган с самой низкой рентгенологической проводимостью – на снимке белого или светло-серого цвета. Мягкие ткани визуализируются как серые тени разной интенсивности. При необходимости применяют контрастирование, распыляя контраст в полость гортани.
Возможности метода
На рентгенограмме гортани в боковой проекции можно увидеть целый ряд анатомических структур. Это корень языка, большие рожки и тело подъязычной кости, надгортанные валекулы, надгортанно-черпаловидные связки, надгортанник, преддверие гортани, желудочки Морганьи, голосовые связки, желудочковая складка. Также видна глотка, которая размещена позади гортани.
При помощи рентгенографии гортани врач может оценить состояние просвета гортани в целом и голосовой щели в частности, трахеи, глотки, подвижность голосовых связок, надгортанника, корня языка. Хрящи плохо отражают рентгеновские лучи, поэтому становятся заметны только после обызвествления. Раньше всего кальций начинает откладываться в щитовидном хряще. Это происходит примерно в 15-18 лет. Затем изменения происходят в перстневидном и черпаловидных хрящах. По достижении 70-80 лет хрящевые структуры обызвествляются полностью. При помощи метода рентгенографии диагностируются различные смещения органа, его деформации и сужения. Видны инородные тела, доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.
Показания и противопоказания
Как уже упоминалось, рентгенографию гортани нужно проводить в тех ситуациях, когда выполнить прямую рентгеноскопию невозможно. Это бывает необходимо в таких ситуациях:
- травматическое повреждение шеи;
- подозрение на инородное тело гортани;
- вероятность повреждений при интубации трахеи;
- состояние после химических и термических ожогов;
- диагностика пареза и паралича голосовых связок;
- визуализация неопластических процессов, кист;
- при коклюше, дифтерии, когда нужно оценить степень стеноза трахеи.
Абсолютных противопоказаний к выполнению рентгенографии гортани нет. Беременным женщинам ее можно проводить только в тех ситуациях, когда другие методы исследования недоступны, а ожидаемая польза явно превалирует над потенциальным риском. При этом обязательно применение защитных средств, в частности, свинцового фартука, который одевается на спину или живот. Это позволяет защитить плод от негативного воздействия рентгенологических лучей.
Аналоги метода
Рентгенография этого участка дыхательной системы – не относится к самым высокоинформативным методам диагностики. Это обусловлено тем, что на рентгеновском снимке тени, создаваемые разными анатомическими структурами, накладываются друг на друга. Это может затруднять распознавание тех или иных объектов.
Современная медицина все чаще пользуется компьютерной томографией.
Это также рентгенологический метод, который позволяет получить послойное изображение внутренних органов. С его помощью получают снимки с высоким качеством изображения. При помощи цифровой обработки можно получить трехмерное изображение органа. Это дает возможность сопоставить размеры и форму всех его частей между собой.
Еще один высокоинформативный диагностический метод – магнитно-резонансная диагностика. Он основан на способности ядер водорода менять свою пространственную ориентацию под влиянием магнитного поля. Процесс сопровождается выделением определенного количества энергии. Она регистрируется анализирующей системой. На основании полученных данных строится изображение. С помощью МРТ можно оценить размеры и форму органа, его соотношение с соседними структурами. Метод настолько точный, что позволяет диагностировать заболевание на самой ранней стадии развития. Прицельное исследование применяется в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть интересующий участок. По показаниям применяется МРТ с контрастированием.
Рекомендации
Выбор диагностического метода зависит от многих факторов. В первую очередь, это тяжесть состояния пациента, его транспортабельность, доступные технические возможности. Окончательное решение по применению того или иного метода может принять только лечащий врач. Он может оценить все факторы в комплексе и порекомендовать то исследование, которое даст больше всего информации с минимальным шансом развития побочных эффектов.
Загрузка...
