Сегодня бесплодие становится все более актуальной проблемой у представителей женского пола. По статистике, женское бесплодие встречается в среднем в 19% случаев, более половины из этого числа сопровождается заболеваниями эндометрия. Одним из вариантов решения проблемы бесплодия является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Но наличие у женщины внутриматочной патологии значительно снижает эффективность данной процедуры. При выборе метода выявления внутриматочных заболеваний специалисты останавливаются на гистероскопии – инвазивном исследовании полости матки. Этот метод служит «золотым стандартом» в диагностике патологии эндометрия. О том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии, можно судить только после получения результатов этого исследования.

По показаниям перед ЭКО женщине может быть назначена гистероскопия

Цели и показания к гистероскопии перед проведением ЭКО

Данное исследование проводится как с диагностической, так и с лечебной целью:

• В качестве метода диагностики:
  • с целью постановки окончательного диагноза- бесплодие;
  • с целью выявления заболеваний эндометрия.
• Лечебная цель заключается в осуществлении малых хирургических операций, направленных на удаление выявленных новообразований и других внутриматочных патологий.

Показаниями к гистероскопии перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения являются трудно поддающиеся терапии меноррагии, привычное невынашивание беременности.

Для получения достоверного результата при выявлении патологий эндометрия гистероскопию необходимо проводить в первую фазу цикла (фолликулярную). В то время как анализ структурно-функционального состояния эндометрия рекомендуется проводить в лютеиновую фазу (вторую фазу цикла).

При диагностике патологических изменений внутреннего слоя специалисты могут обнаружить:

• синехии в полости матки;
• полипы внутреннего слоя матки;

Полипы эндометрия

• подслизистую миому;
• хронический эндометрит;
• фоновые заболевания эндометрия.

Особенности подготовки к проведению гистероскопии

В первую очередь женщине необходимо пройти тщательное обследование. Обычно ей назначаются такие лабораторные и инструментальные методы диагностики, как:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• мазки на бактериоскопию;
• бактериальный посев отделяемого из влагалища;
• определение онкомаркеров в крови;
• флюорография;
• УЗИ ОМТ(органов малого таза).

Методика выполнения гистероскопии

Манипуляция осуществляется под общим (наркоз) или местным (перидуральная анестезия) обезболиванием. Все зависит от того, какой вид гистероскопии предстоит проводить. При этом больная располагается на гинекологическом кресле. В качестве инструмента используют гистероскоп, представляющий собой тонкую трубку, которая оснащена оптической системой. Гистероскоп вводят в полость матки с помощью зеркал через влагалище и цервикальный канал. Если при осмотре какого-либо участка внутреннего слоя матки возникли подозрения, специалист может взять биопсию (кусочек ткани) для цитологического исследования.

Абсолютным противопоказанием к проведению манипуляции являются наличие инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также тяжелые заболевания женщины, сопровождающиеся нарушением общего состояния.

Проведение ЭКО после гистероскопического исследования

Дальнейшая тактика ведения обследуемой пациентки зависит от результатов исследования.

• При отрицательном результате на выявление патологии эндометрия ЭКО после гистероскопии проводят после следующей менструации в начале цикла.

Процедура экстракорпорального оплодотворения

• При выявлении внутриматочной патологии экстракорпоральное оплодотворение проводится только после рационального лечения. О том, сколько времени должна проводиться терапия, судить трудно. Курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально. В противном случае женщину может преследовать неудача- повторные процедуры подсадки эмбриона будут непродуктивны.

Гистероскопия после неудачного ЭКО (на фоне полного здоровья женщины) назначается повторно для выяснения других причин отторжения эмбриона.

Отзывы пациентов и мнение врачей

При изучении отзывов можно сделать вывод, что около 70% женщин, которые сделали экстракорпоральное оплодотворение после гистероскопического скрининга, отмечают положительный результат: воспользовавшись оплодотворением методом ЭКО в следующем цикле после исследования они забеременели.

Отрицательные отзывы (менее 30%) в основном оставили женщины, страдающие патологией эндометрия, трудно поддающейся терапии, вследствие чего ЭКО оказалось неудачным.

Мнения врачей по поводу обязательного проведения гистероскопического исследования перед ЭКО неоднозначны: некоторые считают это обязательной процедурой, другие же придерживаются мнения о том, что осуществлять данный метод диагностики необходимо только по показаниям.

Роль гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия увеличивает шансы забеременеть при ЭКО

При проведении скринингового обследования возможно своевременное выявление и лечение заболеваний эндометрия, что значительно увеличивает шансы прикрепления эмбриона. В результате этого метод ЭКО окажется удачным. Кроме того, преимуществом гистероскопии является то, что нанесенные во время обследования микротравмы функционального внутреннего слоя провоцируют его рост, что благоприятно сказывается на прикреплении эмбриона.