Электромиография: основные показания, правильная подготовка, проведение и заключение
Заболевания, характеризующиеся изменением сократительной способности мышц, встречаются достаточно часто как у взрослых, так и у детей. Электромиография (ЭМГ) – это современный метод исследования нервно-мышечной передачи, позволяющий выявить локализацию поражения и подобрать на основании этого наиболее эффективное лечение. Важно отметить, что проводить обследование должен только специально обученный врач, он же интерпретирует результаты, передавая их лечащему врачу.
![Проведение электромиографии](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie.jpg)
Об исследовании
Многие пациенты задаются вопросом, что это такое, ЭМГ исследование? Электромиография (electromyography) – это современный метод оценки сократительной функции мышц, позволяющий выявить нарушение их работы за счет снятия потенциалов действия с мышечных клеток. Подобное исследование проводится с помощью специального устройства – электромиографа, способного определять амплитуду и частоту сокращения отдельных мышечных волокон. Эта информация выводится или на экран компьютера, или же записывается на бумажный носитель.
Сокращение мышечных волокон – это совместная деятельность мышечных клеток и нервных образований, передающих им потенциал действия. В связи с этим при проведении ЭМГ анализируются обе части этого процесса.
Полученная информация позволяет доктору оценить сократительную способность мышц, а также выявить нарушения данного процесса или замедление проведения импульса по нерву (в случае стимуляционной ЭМГ). Поэтому использование электромиографии позволяет проводить дифференциальную диагностику при различных заболеваниях.
В зависимости от того, как проводить процедуру, ЭМГ можно разделить на два вида:
- при поверхностном варианте исследования, не требуется проведение инвазивного вмешательства, а анализу может подвергаться целая мышца;
- что такое инвазивная ЭМГ — это вариант процедуры, при которой в мышцу вводится специальная игла, являющаяся электродом. Это позволяет регистрировать сократительную активность отдельных мышечных волокон и их пучков.
Электромиография имеет большое клиническое значение и позволяет проводить дифференциальную диагностику. Однако подобная процедура для обеспечения высокой информативности и безопасности должна всегда применяться с учетом имеющихся у больного показаний и противопоказаний.
Показания к проведению
Как и любое исследование, ЭМГ имеет свои четкие показания, при которых проведение процедуры позволит получить врачу важную информацию. К ним относят:
- длительное сохранение чувства слабости в отдельных мышцах;
- мышечные боли неясной причинной обусловленности;
- судорожный синдром и тики, которые могут наблюдаться как на руках, так и на ногах;
- нарушения работы экстрапирамидной системы, в том числе болезнь Паркинсона;
- воспалительные поражения мышц инфекционной и неинфекционной природы;
- нарушения проведения возбуждения по периферическим нервам или структурам ЦНС;
- дегенеративные заболевания нервной системы;
- невропатии и невриты различной локализации.
![Воспаление лучевого нерва](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie-4.jpg)
Во всех указанных ситуациях процедура может помочь доктору в постановке правильного диагноза и обеспечить выбор эффективного лечения для пациента. Также исследование может проводиться в течение терапии, что позволяет оценить ее эффективность у конкретного больного.
Кому запрещено проводить исследование?
Многие пациенты задаются вопросами, электромиография, что это такое и действительно ли она абсолютно безопасна? Данная процедура является или неинвазивной, или подразумевает введение небольшой иглы в мышцу для снятия потенциалов возбуждения. Как правило, ее проведение у ребенка, спортсмена или любого другого человека не приводит к развитию неблагоприятных последствий и легко переносится. Однако существуют определенные противопоказания, когда от исследования лучше отказаться. К ним относятся:
- инфекционная и неинфекционная патология в острую стадию развития;
- органические заболевания головного мозга, в том числе диагностированная эпилепсия;
- психические болезни, при которых пациент не может контролировать свое поведение;
- заболевания сердца и сосудов в острую фазу, например острый инфаркт миокарда, стенокардитический приступ и др.;
- наличие любой модели электрокардиостимулятора;
- наличие в месте введения электрода воспалительного и невоспалительного поражения кожи.
При необходимости использования местной формы ЭМГ, т.е с введением иглы, список противопоказаний дополняется следующими состояниями:
- нарушения работы системы гемостаза, например при гемофилии, различных тромбоцитопатиях и др.;
- наличие болезней, передаваемых с кровью, в том числе ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и пр.;
- низкий порог болевой чувствительности.
![Страх боли](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie-5.jpg)
Во всех указанных ситуациях лечащему врачу необходимо отказаться от проведения ЭМГ и выбрать другие диагностические процедуры.
ЭМГ, что это? Это малоинвазивная процедура, позволяющая оценить работу нервных образований и иннервируемых ими мышц, как на конечностях, так и на теле человека.
Правильная подготовка пациента
После того как человек получил ответ на вопрос: ЭМГ, что это такое, ему необходимо понять, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла максимально безопасно и информативно. Получить подобные рекомендации можно у доктора. Важно отметить, что специальной подготовки не требуется, однако, пациентам следует соблюдать следующее советы:
- Исключить по согласованию с лечащим врачом прием лекарственных средств, способных влиять на мышечные или нервные ткани, так как это может исказить результаты обследования. Например, возможно появление амплитудных сокращений при малых стимулах и пр., что может быть расценено как патология.
- За 24 часа до проведения процедуры, необходимо исключить прием продуктов и напитков, повышающих уровень активности головного мозга. К ним относят кофе, крепкий чай, любые виды шоколада, энергетические напитки и т.д.
При наличии заболеваний внутренних органов, требующих использование препаратов, снижающих вязкость крови или ее способность к образованию тромбов (Клопидогрел, Аспирин), необходимо проконсультироваться с доктором до проведения процедуры.
Проведение исследования
![Игольчатая ЭМГ](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie-3.jpg)
ЭМГ – это малоинвазивный способ обследования, в связи с чем он может быть использован как в условиях лечебного учреждения, так и дома у пациента. Исследование проводится по следующему алгоритму:
- Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре и понимать ее цели, а также возможные последствия для организма.
- Кожа в области приложения электрода или введения иглы тщательно обрабатывается контактным гелем, так же как и сами электроды.
- Электроды накладываются на область исследуемой мышцы и подключаются к электромиографу. При введении иглы могут отмечаться незначительные болевые ощущения.
- Исследование начинается с записи потенциалов от расслабленных мышечных волокон, что позволяет оценить базовый уровень возбуждения тканей.
- Пациента просят напрячь мышцу, что приводит к изменению характера возбуждения и позволяет получить более полную картину работы мышечных и нервных образований.
![Электромиография на плече](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie-6.jpg)
Получаемая электромиограмма должна быть оценена только специалистом, прошедшим дополнительное обучение по данному методу обследования. В противном случае больной может попытаться самостоятельно назначить себе лечение, что может привести к тяжелым последствиям.
Соблюдение правил подготовки к процедуре, позволяет обеспечить ее безопасность для пациента и информативность для врача.
- В чем отличие РЭГ от ЭЭГ?
- ЭЭГ в детском возрасте – важное исследование работы коры головного мозга
- ЭЭГ мониторинг – единственный способ точного и раннего обнаружения неврологических патологий
- ЭЭГ с депривацией сна: информативность, проведение и результаты & Увеличивает ли депривация сна частоту эпилептических припадков?
Возможные результаты и их расшифровка
Получаемые результаты напоминают всем известную электрокардиограмму, на которой отмечаются колебания прямой линии, отличающиеся между собой частотой и амплитудой. Как правило, подобные параметры для мышц зависят от пола человека, его возраста, а также степени развития мышечной ткани.
При заболеваниях возможны следующие результаты:
- Понижение амплитуды сокращений возможно при первичном поражении мышечной ткани, например, при различных дистрофиях и миозитах. При этом количество потенциалов действия остается нормальным, а вот их амплитуда снижается.
- Нейропатии любого происхождения, связанные с алкоголем, генетической предрасположенностью и т.д., проявляются снижением частоты потенциалов при сохранении их амплитуды. Возможно появление патологических сократительных комплексов.
![Полинейропатия](http://diagnostinfo.ru/files/2017/10/ehlektromiografiya-osnovnye-pokazaniya-pravilnaya-podgotovka-provedenie-i-zaklyuchenie-7.jpg)
- Синдромы миотонии характеризуются сигналами высокой частоты, но низкой амплитуды, причем в расслабленных мышцах. Возможен феномен гипервозбудимости, когда частота потенциалов увеличивается на фоне раздражения мышечной ткани.
Интерпретировать полученные результаты всегда должен доктор, учитывая клинические проявления у пациента, а также данные его обследования другими диагностическими методами. Ни в коем случае не стоит выставлять диагноз, основываясь только на одном способе исследования.
Говоря об электромиографии и о том, что это исследование может дать врачам и пациенту, важно упомянуть о высоком диагностическом потенциале подобного обследования и низких рисках развития нежелательных последствий. ЭМГ позволяет оценить работу отдельных мышц, а также нервных образований, принимающих участие в их функционировании. Подобная возможность позволяет поставить точный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение в зависимости от имеющейся патологии.