Плохие результаты ЭКГ, причины, механизм формирования, признаки и лечение

Электрокардиография – это методика обследования сердца на основе регистрации электрических потенциалов. ЭКГ позволяет выявить признаки болезней сердца (нарушения ритма (наличие экстрасистол, тахикардию, брадикардию, блокады), пороки развития сердца, инфаркт, гипертрофию ткани органа). Плохая кардиограмма позволяет выявить заболевание, вовремя начать лечение.

Нормальные ЭКГ признаки у детей и взрослых

Двенадцать отведений ЭКГ создают трехмерную картину электрической активности сердца

У взрослых и детей показатели кардиограммы немного отличаются. В силу незрелости сердечно-сосудистой системы, а также большой массы сердца у детей до 1 года и старше возможны свои ЭКГ-характеристики.

Кардиограмма записывается при помощи электрокардиографа. Он регистрирует электрические импульсы сердца, записывает их на специальную пленку. Запись производится в виде кривой. Результаты записываются на 3 отведениях: стандартных (I, II, III), усиленных (avF, avR, avL), грудных (v1-6).

Отличия детской кардиограммы:

• правограмма (у годовалого ребенка правый желудочек больше по размеру, чем левый);
• интервалы на графическом изображении небольшие;
• имеется высокий зубец Р, так как предсердия больше относительно массы всего тела, чем у взрослого пациента;
• дыхательная аритмия (при вдохе наблюдается учащение ритма);
• частота сердечного ритма составляет от 80 и более за минуту;
• интервал Р-QRS-Т равен 120-200 мс;
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Нормальные значения

ЭКГ делают в любой поликлинике и стационаре. Также его могут провести работники скорой помощи. Чтобы сделать ЭКГ пациента укладывают на кушетку, накладывают электроды на грудь (присоски, 6 штук), на запястья и конечности (зажимы). Пациент должен лежать спокойно, ровно дышать. Любые движения или плач ребенка могут исказить результаты. Далее снимается электрокардиограмма при помощи электрокардиографа. После снятия ЭКГ доктор производит расшифровку результатов.

Подготовки к обследованию не требуется. Для повышения достоверности результатов врач может провести нагрузочные тесты (упражнения на приседания, беговая дорожка, велотренажер). Нагрузка может спровоцировать появление патологии, которую не видно в покое.

Показания к назначению ЭКГ:

• шумы во время аускультации сердца;
• одышка при нагрузке;
• наличие тяжелых инфекционных заболеваний в анамнезе;
• отягощенность наследственности по болезням сердца;
• аритмии;
• загрудинные боли;
• подготовительный этап перед операцией.

Болезни, проявляющиеся на ЭКГ

Причинами плохой кардиограммы сердца могут быть различные заболевания сердца, а также гормональные, электролитные нарушения. У детей изменения на ЭКГ появляются из-за пороков сердца, кардиомиопатий, инфекционных миокардитов, аритмий. У взрослых возможны нарушения ритма, ишемическое повреждение ткани миокарда, гипертония, атриовентрикулярные блокады, блокады Гиса, мерцательная аритмия и другие.

Блокада ножек пучка Гиса не рассматривается как самостоятельное заболевание

Плохое ЭКГ часто развивается по причине аритмий. К ним относятся тахиаритмии, брадиаритмии, блокады Гиса, атриовентрикулярные блокады, экстрасистолии. При тахикардии пациент ощущает частое сердцебиение, одышку на высоте аритмии. У таких больных на ЭКГ можно выявить частоту сердечного ритма до 140 ударов за минуту и более.

Брадиаритмии проявляются урежением ритма менее 60 ударов за минуту. Такие пациенты жалуются на слабость, сонливость, повышенную утомляемость при физической нагрузке или во время тренировок. У спортсменов брадиаритмия считается нормальным состоянием, так как сердце приучено к нагрузкам в анаэробном режиме. Оно может быть немного гипертрофированным. На ЭКГ брадикардия регистрируется в виде урежения сердцебиения менее 60 ударов за минуту.

Вегетативной дистонии у подростков часто сопутствует тахикардия или брадиаритмия в зависимости от типа патологии. Приступ нарушения ритма может запускаться после сильных переживаний. Эти состояние могут проявляться обмороком (брадиаритмия) или сильным сердцебиением (тахиаритмия).

У подростков очень часто при ЭКГ, особенно на холтеровском (суточном) мониторировании ЭКГ выявляются экстрасистолы. Они описываются пациентом как ощущение переворачивания в груди или сильным единичным сокращением, во время которого у больного перехватывает дыхание. Экстрасистолы могут быть единичные, двойные (бигеминии), тройные (тригеминии), групповые (более 3 штук подряд). Чем больше в группе экстрасистол, тем сильнее гипоксия у сердечной мышцы после приступа аритмии. Экстрасистолы проявляются на ЭКГ в виде внеочередного комплекса. Они бывают желудочковые, предсердные.

Экстрасистолы подразделяются по месту возникновения

Почему еще могут появляться патологии на электрокардиограмме? Изменение на ЭКГ может показывать атриовентрикулярную блокаду 1, 2, 3 степени (снижение проводимости). Первая степень АВ-блокады является самой легкой, протекает чаще бессимптомно. Она выглядит в виде удлинения интервала Р-Q. Вторая степень АВ-блокады может иметь симптоматику. На электрокардиограмме блокада 2 степени выглядит в виде исчезновений комплексов QRS.

Третья степень более тяжелая. Больной часто падает в обморок. Предсердия и желудочки сокращаются самопроизвольно (каждый в своем ритме). В некоторых случаях зубец Р может наслаиваться на QRS. Возможны внутрижелудочковые блокады. К ним относятся блокады пучков Гиса.

Очень опасной считается полная атриовентрикулярная блокада. Она сопровождается обморочными состояниями, коллапсом.

У малышей часто возникают эндокардиты из-за слабого иммунитета. Заболевание провоцируют ангины, а также другие болезни вызванные стрептококком, стафилококком. Эндокардит могут провоцировать и грибковые инфекции. Воспаление внутренней оболочки сердца может вызывать нарушение реполяризации (расслабления) сердца. При этом постепенно сердце начинает испытывать гипоксию. Плохая кардиограмма при нагрузке выявляется быстрее. Возможно наличие аритмий и блокад.

Плохая ЭКГ бывает при ревматическом эндокардите у взрослых. У детей эта патология является редкостью. Заболевание считается осложнением ревматоидного артрита, а также других ревматических болезней. На электрокардиографии видны нарушения ритма, возможны блокады.

При плановом ЭКГ у пациентов старше 40 лет можно обнаружить плохую кардиограмму сердца с признаками стенокардии. Стенокардия – это заболевание, при котором развивается ишемическое (дефицит кислорода и питательных веществ) поражение сердечной мышцы. Ишемия может развиться из-за повышенного тромбообразования (факторы: тромбофлебит крупных вен на ногах, сгущение крови, прием противозачаточных средств, частые беременности). Стенокардия на электрокардиограмме выглядит в виде понижения сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т.

Стадии инфаркта миокарда

Острый инфаркт на электрокардиограмме характеризуется повышением сегмента ST. Зубец Т сливается с сегментом ST. Это образование сравнивают с выгнутой спинкой кошки. После перенесенного острого инфаркта развивается подострый инфаркт. Обе стадии сопровождаются появлением патологически глубокого зубца Q. Он по мере восстановления уходит. В восстановительный период сохраняется противоположный зубец Т на протяжении 14 суток. Сегмент ST возвращается на изолинию.

Диагностические и лечебные мероприятия

При выявлении изменений на ЭКГ доктор назначает дополнительное исследование. Если были обнаружены экстрасистолы и блокады, пациенту показано холтеровское мониторирование ЭКГ. При миокардитах, нарушениях клапанного аппарата, пороках развития больному необходимо Эхо КГ. Иногда назначают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки. При патологиях сердца больному показано биохимическое исследование крови.

Лечение для каждого заболевания проводят свое. При аритмиях доктор назначают разные группы антиаритмических средств. Ишемическое повреждение ткани сердца требует приема Нитроглицерина, бета-блокаторов, антиагрегантов, антикоагулянтов. Пороки сердца (патологии клапанов, перегородок) успешно оперируются. При тяжелых блокадах оперативно или при помощи шунтирования ставят кардиостимулятор. Аритмии при ВСД купируются при помощи седативных, а также антиаритмических препаратов.

Электрокардиограмма – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Электрокардиограмма считается первичным обследованием. ЭКГ относительно дешевый, доступный, легкий в использовании способ обследования. Методика достаточно информативна при большинстве патологий, сопровождающихся нарушением ритма сердца, инфаркте, стенокардии. ЭКГ используют в плановых обследованиях на базе поликлиники для скрининга заболеваний сердца. Своевременное выявление патологий на ЭКГ позволяет вовремя начать лечение больному, предупредить развитие осложнений.