Контрастная компьютерная томография брюшной полости способна решить спорные вопросы

Компьютерная томография как диагностический метод обследования пациента был изобретен и запатентован в 1972 году. Спустя 7 лет авторы методики получили за нее Нобелевскую премию. Сложности, которые встретились в процессе диагностики при рассматривании того или иного органа, подтолкнули ученых к применению контрастного вещества. Такой метод позволил более точно устанавливать диагнозы, так как визуализация органов, хорошо кровоснабжаемых, стала намного лучше.

Диагностическая ценность контрастной томографии

Компьютерная томография — один из лучших методов диагностики заболеваний брюшной полости

Контрастная компьютерная томография брюшной полости позволяет выявлять следующие патологические процессы:

• опухоли;
• кисты;
• травмы;
• расширения сосудов;
• вторичные поражения лимфатических сосудов;
• воспаления внутренних органов.

Когда без исследования не обойтись

Компьютерная томография брюшной полости применяется при подозрении на следующие заболевания:

• печеночный цирроз;
• воспалительный процесс в печени (гепатит);
• абсцесс любой локализации в пределах брюшной полости;
• сосудистые аневризмы, например, брюшного отдела аорты;
• кисты, например, кисты яичников у женщин, достигающие большого размера, что приводит к их выхождению за пределы малого таза;
• метастатическое поражение лимфатических узлов;
• онкологические заболевания любого органа;
• желчекаменная болезнь;
• воспалительное поражение стенки желчного пузыря.

Помимо этих показаний КТ брюшной полости с контрастом производится, если у человека была травма живота. При такой ситуации очень сложно другими методами исключить разрыв печени, который может не иметь явных клинических проявлений. Однако кровотечение в брюшную полость продолжается, что грозит человеку геморрагическим шоком и смертью. Но чтобы избежать этих последствий делают КТ, применяя контрастное вещество. Если оно появляется в брюшной полости, то это говорит о повреждении печени, так как она обильно кровоснабжается.

Необходимость выполнения КТ с внутривенным введением контрастного вещества возникает и в следующих случаях:

• оценка эффективности терапии, особенно противоракового;
• подготовительный период к хирургическому вмешательству на желудке, кишечнике, желчном пузыре;
• уточнение диагноза злокачественных опухолей, цирроза и других при сомнениях в ранее проведенных диагностических исследованиях;
• при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии, например, в случае вживленного кардиостимулятора.

Когда от исследования стоит отказаться

В некоторых случаях от данного вида исследования стоит отказаться и отдать предпочтение другому способу

Контрастная компьютерная томография имеет и определенные диагностические ограничения. Они связаны с невозможностью применения этого исследования при следующих состояниях (противопоказания для КТ):

• наличие непереносимости йода, в том числе и аллергической;
• беременность в любом из триместров (в сложных диагностических случаях этим пациенткам рекомендуется магнитно-резонансная томография);
• вес пациента более 150 кг (стол-лежанка не рассчитан на такую массу человека);
• выраженная недостаточность функции почек, так как они участвуют в выведении йод-содержащего вещества (поэтому пациентам, у которых есть серьезные проблемы с почками, перед проведением контрастной КТ показано определить клиренс креатинина);
• психическая неадекватность пациента, когда его нельзя оставлять одного;
• наличие металлических предметов в теле человека, например, металлических пластин при переломах костей;
• боязнь закрытых пространств.

Безопасность КТ

Насколько безопасна КТ?

Вред от этой процедуры становится все менее очевидным. В современных аппаратах используются специальные фильтры, которые задерживают опасные рентгеновские лучи, при этом не снижая диагностическую ценность исследования.

Дошло уже до того, что вред от стандартной рентгенографии может оказаться больше, чем от КТ. Стоит отметить, что проведение КТ брюшной полости даже на старых аппаратах сопровождается испусканием дозы облучения, равной 10 мзв. На современном оборудовании эта доза обычно не превышает 5 мзв. Опытным путем установлено, что безопасным уровнем радиации для человека в год считается 150 мзв. Поэтому вы сами сможете определить, сколько раз в течение года есть возможность прохождения КТ.

Подготовительный этап

Для качественной диагностики органов брюшной полости важно соблюдать несколько правил

Подготовительный этап перед проведением компьютерной томографии брюшной полости является важнейшим этапом, так как от него зависит визуализация исследуемых органов. Поэтому к подготовке человек должен подойти со всей серьезностью. Основные правила рассмотрим здесь, потому что на приеме у врача, когда человеку рассказывают об этом, он обычно половину забывает из-за переживаний. Здесь вы сможете еще раз вспомнить все то, что вам говорил доктор и ничего важного не упустить.

Итак, основные правила подготовительного этапа – это:

1. За 2-3 дня до планируемого исследования необходимо отказаться от продуктов, которые стимулируют повышенное образование газа в кишечнике. В противном случае из-за метеоризма не получится четкой картинки внутренних органов, контуры их будут размытыми, поэтому есть условия для пропуска минимальных патологических процессов, или наоборот, для гипердиагностики. Из рациона перед обследованием надо исключить:

• ржаной хлеб;
• капусту;
• бобовые;
• творог;
• молоко (при лактазной недостаточности);
• отруби.

2. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму, особенно если имеется склонность к запорам. Можно прибегнуть к традиционной процедуре или использовать специальные микроклизмы, которые более мягко воздействуют на кишечник.

3. В день, когда будет производиться компьютерная томография, нельзя кушать. Воду пить разрешается.

Придя в клинику, за несколько минут до исследования будет введено контрастное вещество внутривенным способом. Только если надо будет тщательно рассмотреть желудок, то контраст с йодом придется выпить (существуют специальные лекарственные формы).

Описание исследования

Рентгеновская контрастная томография с применением компьютера производится на специальном аппарате – томографе. Для этого после всех подготовительных процедур пациент располагается на столе-лежанке, который в процессе исследования движется относительно сканирующей установки. Это дает возможность получить серию снимков на разных уровнях, но во взаимно перпендикулярных плоскостях.

При проведении КТ пациент находится в помещении сам. Однако, если  у человека появляются неприятные ощущения, он может нажать тревожную кнопку. Исследование прекратится и мед.персонал, выяснит причину появившегося дискомфорта.

Врач, управляющий процедурой, сидит в пультовой перед компьютером. В зависимости от изображений, появляющихся на мониторе, он может изменять уровень и глубину сканирования. Обычно исследование занимает до получаса, но в некоторых случаях требуется чуть больше времени для установления достоверного диагноза.