Мультиспиральная компьютерная томография – диагностический метод 21 века
Начало 21-го века ознаменовалось возрождением интереса врачей к компьютерной томографии, в основном по причине создания спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии, которые открыли новые возможности в диагностике. Классификация КТ продолжает непрерывно пополняться за счет совершенствования существующих томографов. Появление МСКТ-ангиографии, виртуальной колоноскопии, перфузионной МСКТ, трёхмерной реконструкции разрушило прежние подходы к диагностике многих заболеваний. Современное поколение томографов возвестило о переходе от мультисрезовой к объёмной (или как ее еще называют, волюметрической) томографии. С 70-хх годов прошлого века количество проводимых во всём мире томографических обследований выросло до полутора миллионов. В некоторых европейских клиниках выполняется около двухсот тысяч томографических исследований в год, на каждый томограф при этом приходится от 4 до 8 тысяч процедур. Впечатляющая статистика, не так ли?
![В кабинете МСКТ](http://diagnostinfo.ru/files/2016/03/multispiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-diagnostichesky-metod-21-veka.jpg)
Разнообразие КТ-методов от 70-х годов прошлого века до наших дней
Первый аппарат для проведения рентгеновской томографии был разработан в 1971 году и был предназначен только для сканирования головы. Сегодня классификация насчитывает четыре поколения томографов, а совершенствование метода продолжается до сих пор, о чем говорит появление СКТ (спиральной компьютерной томографии) и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии).
Первые два поколения томографов были последовательными, на сегодняшний день они уже не используются. Гораздо больший интерес представляет спиральная (СКТ) и мультиспиральная томографии (МСКТ), которые отличаются количеством детекторов. Такое отличие СКТ от первых двух поколений томографов заключается в самой методике её проведения. Спиральной она называется потому, что рентгеновская трубка непрерывно вращается вокруг пациента. Это позволило сократить время обследования больного и ускорить процесс обработки изображений.
Время в томографических исследованиях играет значимую роль, ведь СКТ – метод лучевой диагностики, и чем дольше пациент находится на диагностическом столе, тем сильнее воздействие на него ионизирующего излучения. Поэтому совершенствование томографии всегда было направлено на ускорение обследования с одновременным улучшением качества изображений и увеличением количества срезов. Мультиспиральная томография удовлетворяет условиям времени и качества. С 1992г. по 2007г. количество срезов, получаемых с помощью МСКТ, увеличилось с 2 до 320, что значительно улучшило диагностические способности аппаратов. Несколько таких томографов уже функционируют в России.
Совершенный метод можно усовершенствовать!
![МСКТ с внутривенным контрастированием](http://diagnostinfo.ru/files/2016/03/multispiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-diagnostichesky-metod-21-veka-3.jpg)
Эксплуатация СКТ без специальных контрастных средств, усиливающих «изображение», значительно снижает диагностическую информативность данного исследования. Контрастные препараты используются для улучшения различения кишечных петель при томографии органов брюшной полости, особенно у худощавых пациентов.
В прошлом использовались ионные йодсодержащие препараты, которые при быстром внутривенном введении часто вызывали побочные реакции. В начале 90-х практически все клиники перешли на неионные контрастные вещества, которые вводятся по специальной методике – болюсно. Переход на неионные препараты значительно сократил количество нежелательных явлений.
Болюсное контрастирование используется для КТ-ангиографии, то есть оценки состояния сосудов. Болюсное усиление позволяет отличить кровеносные сосуды от лимфатических, а также исследовать паренхиматозные органы. Что особенно важно на сегодняшний день, так это то, что болюсное контрастирование позволяет диагностировать воспалительные и опухолевые процессы.
СКТ с контрастированием проводится в 50% случаев применения компьютерной томографии, а в некоторых клиниках достигает 65%. Многие специалисты считают нецелесообразным проведение СКТ без контрастных препаратов.
Риски осложнений при использовании КТ-исследования
Современная компьютерная томография безопасный вид исследования, не имеющий абсолютных противопоказаний. Страхи по поводу облучения необоснованны: лучевая нагрузка при КТ сопоставима с другими рентгенологическими исследованиями (от 4 до 8 мЗв). По медицинским показаниям МСКТ может применяться неоднократно в течение года. Мультиспиральная компьютерная томография проходит безболезненно для пациента и в большинстве случаев не требует подготовки.
Побочные реакции на контрастные средства чаще развиваются у предрасположенных лиц: пациентов с бронхиальной астмой или аллергией на йод. В таком случае могут быть проведены аллергологические пробы. Противопоказанием к проведению МСКТ для подобных пациентов является наличие в анамнезе средних и тяжелых аллергических реакций на прошлые процедуры.
Относительные противопоказания к МСКТ почти всегда связаны с аллергией на контрастные вещества и лучевой нагрузкой. Беременным женщинам и детям компьютерную томографию проводят по строжайшим показаниям, только в случае отсутствия более безопасного метода. Растущий организм и несформировавшийся плод более чувствительны к ионизирующему излучению, чем здоровый взрослый человек.
Преимущества, которые нравятся врачам
![Женщина на столе компьютерного томографа](http://diagnostinfo.ru/files/2016/03/multispiralnaya-kompyuternaya-tomografiya-diagnostichesky-metod-21-veka-4.jpg)
Преимущества КТ перед другими методами не оставляют сомнений. Этот метод открыл новые возможности в диагностике, уменьшив потребность в инвазивных исследованиях, которые тяжело переносятся пациентами. МСКТ зачастую не требует подготовки и легко переносится пациентами. Подготовка перед исследованием с контрастом заключается всего лишь в ограничении приема пищи за пару часов до его проведения. МСКТ универсальна в своём использовании, она применяется как для скрининга, так и для уточняющих исследований. Высокая скорость обследования на МСКТ особенно важна для детей, пациентов с травмой и острыми состояниями, находящихся на искусственной вентиляции легких. Кроме того, метод позволяет быстро исследовать всё тело, что ценно в первую очередь для стадирования опухоли и оценки проходимости главных сосудов. Как и МРТ, МСКТ мало зависит от человеческого фактора и является стандартизированной процедурой. И, как и магнитно-резонансная томография, позволяет строить трехмерные изображения. По сравнению с МРТ, компьютерная томография обладает лучшей пропускной способностью оборудования, что позволяет обследовать большее число пациентов. Появление томографии дало предпосылки для ранней диагностике и планированию лечения заболеваний с максимальным сохранением качества жизни пациента.
МСКТ всё глубже внедряется в клиническую практику, становясь стандартизированным исследованием. СКТ сочетает в себе преимущества других методов, не обладая при этом их недостатками. Возможности томографии, конечно, не безграничны, но её потенциал таков, что в скором времени она заменит большинство инвазивных трудоемких методик.