Манту или рентген – что предпочесть?
Проблема роста заболеваемости туберкулезом все еще актуальна для многих регионов страны. Поэтому большое внимание современная медицина уделяет выявлению инфицированности туберкулезной палочкой, а также диагностике ранних форм болезни. У взрослых пациентов это осуществляется с помощью профилактического флюорографического исследования, обзорной рентгенографии легких, исследования мокроты, компьютерной томографии.
Поскольку в детском возрасте рентген-диагностика проводится только по строгим показаниям, то в данном случае рекомендуют проведение туберкулиновой пробы (реакция Манту). Многих родителей часто интересует вопрос: насколько безопасны проба Манту или рентген, что информативнее, лучше или вреднее? Для начала рассмотри оба вида диагностики.
Туберкулиновая проба
Многие родители ошибочно считают реакцию Манту некой «прививкой» от туберкулеза. Это не совсем правильно. Прививку от туберкулеза, БЦЖ, делают малышу еще в роддоме. Она стимулирует выработку специфичных антител, что обеспечивает защиту организма при встрече с туберкулезной инфекцией.
Проба Манту – это введение продуктов жизнедеятельности туберкулезной палочки в организм ребенка. Концентрация таких веществ ничтожно мала, но все же способна вызвать иммунный ответ. По степени реакции организма и определяют наличие инфицированности туберкулезной палочкой. Если пациент уже встречался с инфекцией, то ответ будет более интенсивным, чем в случае отсутствия туберкулеза. По существующим рекомендациям фтизиатров детям такую пробу проводят ежегодно.
Процедура туберкулиновой пробы относится к малоинвазивным способам диагностики, то есть при ее проведении происходит повреждение кожных покровов. Подкожно, в область внутренней стороны предплечья, вводится небольшое количество, около 0,1 мл, препарата. Затем через несколько дней врач или медсестра определяют кожную реакцию в месте введения. Как правило, ответная реакция выглядит как округлое пятно, иногда вытянутой формы, измеряют его в миллиметрах. Нормой считается пятно до 2-4 мм. Если размеры его превышают указанные размеры, говорят о вероятности инфицированности туберкулезом.
Проба Манту имеет ряд недостатков:
- Величина постинъекционного пятна во многом зависит от реактивности организма ребенка. Если у пациента отягощен аллергологический анамнез, возможны бурный ответ и большие размеры пятна превышающие 5 мм. Ослабленный иммунитет, даже при наличии инфицированности туберкулезной палочкой, может привести к тому, что результат пробы Манту будет оценен как негативный.
- Необходимо правильно проводить пробу Манту. Хорошо, если она сделана в специализированном противотуберкулезном учреждении. Но часто ее проводят в детских больницах, где персонал плохо владеет методикой. Также нельзя травмировать или тереть место инъекции 2-3 дня, это условие не всегда соблюдается детьми. Как результат, ложноположительная или ложноотрицательная реакция.
- Аллергизация организма. Несмотря на то, что туберкулин вводится в небольших количествах, у детей, имеющих определенную предрасположенность, могут возникать различные негативные последствия такой диагностики: крапивница, бронхоспазм, в тяжелых случаях анафилактический шок.
- Низкая специфичность метода. Положительная реакция также наблюдается после проведенной БЦЖ, инфицированности непатогенными формами туберкулезной палочки.
По данным медицинских экспертов информативность туберкулиновой пробы менее 50%. Однако, метод еще находит применение из-за своей доступности, дешевизны, простоты применения.
Рентгенография
Рентген у детей применяют только по строгим показаниям. В целях профилактического осмотра, например, для выявления туберкулеза, его не используют. Это связано с негативным воздействием ионизирующего излучения на растущий детский организм. Чем младше ребенок, тем вреднее и опаснее для него рентгеновские лучи.
Другое дело, если у пациента есть клинические проявления туберкулеза, резко положительная реакция Манту, данные других дополнительных исследований (туберкулезные палочки в мокроте, антитела к туберкулезу в крови) и жизненно необходимо подтвердить наличие туберкулезного очага. В таком случае проводят рентгенографию легких; или позвоночника, костей конечностей при внелегочных формах заболевания.
Чтобы минимизировать действие ионизирующего излучения на организм ребенка, лучше выполнить рентген на цифровом аппарате, с обязательным использованием средств защиты (просвинцованный фартук, защита щитовидной железы и половых органов).
Таким образом, сравнивать такие диагностические методики как реакция Манту и рентген не совсем корректно. Туберкулиновая проба относится к скрининговым диагностическим приемам, она не всегда точна, но доступна всем слоям населения. Рентген делают по строгим показаниям, после осмотра врача и проведения всех необходимых исследований, когда важно подтвердить наличие туберкулезного очага.
Современные методики
Однако медицинская наука не стоит на месте. И сегодня уже существуют современные скрининговые способы диагностики туберкулеза. Таковым является диаскинтест. Процедура его проведения аналогична пробе Манту, но вводится синтетический белок, такой же как у туберкулезной палочки. Это обеспечивает точность диагностики и значительно снижает вероятность аллергических реакций.
Также можно пройти ПЦР-диагностику на наличие туберкулезной палочки в организме. Существуют методики определения антител к туберкулезу в крови. В любом случае, определиться с выбором способа диагностики поможет педиатр, наблюдающий ребенка. Он учитывает динамику здоровья пациента, наличие или отсутствие клинических данных за туберкулез, результаты лабораторных обследований (крови, мокроты, мочи), и только затем рекомендует более специфичную диагностику.
Загрузка...
