Колоноскопия в детском возрасте: показания и противопоказания, подготовка ребенка и осложнения
Колоноскопия – распространенный метод выявления заболеваний толстого кишечника у больных разного возраста. Подобное эндоскопическое обследование имеет большое количество преимуществ, связанных с высокой информативностью, низким риском развития негативных последствий процедуры, а также относительно неплохой переносимостью у пациентов. Колоноскопия у детей мало отличается от подобного исследования у взрослых, и применяется для диагностики болезней толстой кишки. При этом лечащий врач имеет возможность провести биопсию подозрительного участка органа и выполнить малые операции, такие как резекция полипа, остановка внутрикишечного кровотечения и пр.
Проведение колоноскопии в детском возрасте строго регламентируется медицинскими документами и должно осуществляться только в соответствии с разработанными показаниями и противопоказаниями.
Показания и противопоказания
Колоноскопию детям выполняют только при наличии строгих показаний, так как сама по себе манипуляция считается серьезным воздействием на организм и сопряжена с общим обезболиванием. Поэтому перед тем, как сделать исследование, внимательно проводят клинический осмотр ребенка и определяют все имеющиеся показания и противопоказания. Эндоскопическое обследование показано в следующих случаях:
- Имеются подозрения на наличие серьезной врожденной аномалии строения толстого кишечника, при которой эндоскопия считается наилучшим диагностическим методом.
- Лечащий врач предполагает доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в стенке толстой кишки.
- Подозрения на неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
- Необходимость проведения дифференциальной диагностики в сложных клинических случаях.
Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:
- Непереносимость средств для общей анестезии, так как колоноскопия в детском возрасте не может выполняться без наркоза.
- Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
- Острые или обострения хронических инфекционных болезней.
Для каждого ребенка врач особенно тщательно должен анализировать имеющиеся показания и противопоказания, делая выбор между колоноскопией или другими способами оценки состояния толстой кишки.
Правильная подготовка
Обеспечение высокой информативности обследования и его безопасности для детей требует организации надлежащей подготовки, направленной на снижение рисков развития осложнений. При этом следование указанным ниже рекомендациям позволяет снизить дискомфорт ребенка, как психологический, так и физический. Рекомендации по подготовке к эндоскопии включают в себя:
- За три-четыре дня до обследования питание ребенка изменяют, полностью удаляя из него хлеб из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры, творог, жирные молочные продукты, различные виды фруктов и овощей. Все указанные продукты задерживаются в толстой кишке на длительное время и могут приводить к повышенному газообразованию.
- В питание включают блюда из мяса птицы, рыб и кисломолочные продукты.
- В день накануне обследования ребенку дают слабительное лекарство для очищения толстого кишечника или назначают двукратную клизму.
- В день самой процедуры, разрешается пить только чай или нежирный бульон.
- Если очищение кишечника проводилось клизмой, за 1-1,5 часа до колоноскопии ребенку делают повторную очистительную клизму, полностью очищая толстый кишечник от остатков пищи.
Ограничение продуктов во время подготовки к эндоскопическому исследованию играет важную роль, так как качественная процедура возможна только при полном опорожнении кишки.
Следование указанным рекомендациям позволяет сделать колоноскопию безопасной даже для самых маленьких детей, улучшая диагностику, и тем самым, оказывая положительный эффект на возможное последующее лечение.
Проведение колоноскопии
Как делают колоноскопию детям? После того, как ребенок надлежащим образом подготовлен к обследованию, его укладывают на стол для манипуляций и выполняют общий наркоз, обеспечивающий глубокий сон и полное обезболивание.
Эндоскоп, предварительно смазанный обезболивающим гелем, вводят в анальное отверстие ребенка и продвигают до прямой кишки. После этого через него подают в небольшом количестве воздух, позволяющий расширить просвет кишечника и улучшить обзор. При этом изображение с видеокамеры эндоскопа передается на монитор рядом с врачом-эндоскопистом, который может анализировать состояние стенки кишки непосредственно в ходе обследования. Средняя продолжительность осмотра – 30-60 минут в зависимости от объема диагностики и необходимости проведения дополнительных манипуляций (взятие биопсии, резекция полипа и т.д.).
После того как осмотр завершен, колоноскоп аккуратно извлекают, а ребенка переводят на одни сутки в отделение, где за ним продолжают наблюдать медицинские специалисты.
Обследование толстого кишечника должен проводить только специально обученный врач-эндоскопист, знакомый с особенностями осуществления данного метода в детском возрасте.
Возможные осложнения
При нарушении правил подготовки ребенка или при несоблюдении техники выполнения самого эндоскопического осмотра возможно возникновение осложнений:
- Аллергические реакции на медикаменты, используемые для общего обезболивания.
- Повреждение слизистой оболочки и других слоев стенки толстой кишки.
- Внутрикишечное кровотечение различной степени интенсивности, в зависимости от поражения сосудов слизистого слоя или более глубоколежащих слоев.
- Перфорация полого органа с развитием перитонита и системных осложнений.
При развитии подобных осложнений ход процедуры останавливают и приступают к немедленному лечению.
Колоноскопия в педиатрии, является незаменимым методом выявления заболеваний толстого кишечника, связанных с аномалиями развития органа или с опухолевым процессом. Высокая степень информативности и возможность проведения биопсии позволяют использовать процедуру даже в тяжелых диагностических ситуациях, когда с помощью других способов исследования выявить болезнь не удалось. Важно отметить, что следование указанным рекомендациям по подготовке ребенка является обязательным условием безопасности и эффективности диагностики.
Загрузка...
