Восстановительный период после лапароскопической холецистэктомии (удалении желчного пузыря)
Лапароскопия желчного пузыря является золотым стандартом в лечении заболеваний этого органа. Она представляет собой малотравматичное эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через несколько проколов брюшной стенки. Тем не менее, после лапароскопии желчного пузыря следует восстановительный период, который нельзя назвать простым и легким. В ходе операции можно провести холецистэктомию (удаляется желчный пузырь целиком) или вылущивание скопившихся конкрементов, но в любом случае реабилитационный период потребует от пациента точного соблюдения всех врачебных рекомендаций – режим будет достаточно жесткий.
![Лапароскопическая холецистэктомия – достаточно сложная операция](http://diagnostinfo.ru/files/2017/06/vosstanovitelnyj-period-posle-laparoskopicheskoj-holecistehktomii-2.jpg)
Кому показано такое лечение?
Лапароскопические вмешательства назначаются не в каждом случае, а только при невозможности консервативными методами стабилизировать состояние пациента. Основными показаниями являются:
- острый холецистит – первые сутки приступа;
- калькулезный холецистит;
- камни, обтурирующие протоки пузыря;
- камни, присутствие которых не проявляется клинически.
Операция выполняется в плановом порядке, хотя времени на подготовку стараются потратить немного. Проводится стандартное обследование для определения возможных противопоказаний. Пациенту объясняется суть предстоящего вмешательства. После удаления желчного пузыря лапароскопически, сколько лежать в больнице в большой степени зависит от пациента – точное соблюдение установленных норм позволит выписаться из стационара уже через неделю.
Ранний послеоперационный период
Жизнь после удаления желчного пузыря не останавливается, и при грамотном ведении пациента он вскоре выписывается из стационара. Из операционной человек переводится в палату интенсивной терапии, где при полном запрете любой физической нагрузки находится 5-6 часов. После этого пациенту можно двигаться – переворачиваться, садиться на кровати, вставать. Прием пищи в день операции не допускается. Разрешена чистая негазированная вода в умеренном количестве. Возможны отвары – шиповника, ромашки.
![Пациентка после лапароскопической холецистэктомии](http://diagnostinfo.ru/files/2017/06/vosstanovitelnyj-period-posle-laparoskopicheskoj-holecistehktomii-3.jpg)
На вторые сутки при наличии у пациента сил, разрешается ходьба по палате в сопровождении, разрешается прием пищи. Она принимается исключительно в жидком виде – можно йогурты, легкие бульоны, мягкий обезжиренный творог. В это время пациент находится под пристальным врачебным наблюдением с целью своевременного выявления возможных осложнений. Последствия операции могут быть следующими:
- классическое повреждение желчных протоков, обнаруживаемое во время операции;
- термическое повреждение – грозное осложнение, приводящее к нарушению кровоснабжения печени и желчного пузыря, может обнаруживаться спустя недели/месяцы;
- желчеистечение – трудно распознать во время вмешательства, непросто диагностировать впоследствии, может потребовать повторной операции;
- инфицирование операционных ран;
- образовние грыжи в области прокола;
- диспепсические нарушения – практически неизбежный спутник лапароскопии.
Болевой синдром после операции может отмечаться в правом подреберье, местах проколов, в пояснице и области ключиц. Боль связана не только с травмами тканей, но и с введением в брюшную полость газа. Медикаментозное ее купирование требуется в течение первых 4-5 дней, после чего интенсивность боли снижается.
![Обезболивающее средство](http://diagnostinfo.ru/files/2017/06/vosstanovitelnyj-period-posle-laparoskopicheskoj-holecistehktomii-4.jpg)
Не стоит отказываться от такого упражнения, как ходьба.
Неспешные прогулки, особенно на свежем воздухе, способствуют выведению из организма остатков газа, которым заполнялась брюшная полость во время операции. Много и без перерыва гулять не стоит, но можно ходить в нужные места более длинным путем, а при наличии возможности совершать прогулки на свежем воздухе лучше это делать в сопровождении.
Восстановление после операции
Полная реабилитация после удаления желчного пузыря продолжается около полугода, и значение имеет не только физическое восстановление, но и психологическое. В большинстве случаев уже через месяц человек в состоянии выполнять повседневные обязанности и полностью себя обслуживать. Восстановление при наличии операционных осложнений несколько задерживается. После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых правил.
- Полное воздержание от интимной близости на протяжении 3-4 недель.
- Диета.
- Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 недель после операции.
- Поднятие тяжестей свыше 3-х кг возможно только по истечении 3-х месяцев.
- Носить специальный бандаж на постоянной основе не менее2-х месяцев.
Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Первое время нельзя купаться в открытых водоемах, мыться в ванной на протяжении первой недели также запрещено. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.
Диета в период реабилитации
Правильному питанию после холецистэктомии уделяется огромное значение, и это неспроста. Основные задачи лечебного стола №5 огромны – полное исключение высококалорийных продуктов, нормализация работы печени и процесса желчеотделения, стимуляция моторики кишечника. Кроме того, желчь постепенно возвращает свои нормальные бактерицидные свойства. Жить, соблюдая такие ограничения, в первое время непривычно, но это сильно облегчает послеоперационный период лапароскопии желчного пузыря.
Разрешенные продукты:
- крупы – нужно отдавать предпочтение грече, рису, манне и овсяной крупам, в каши можно добавлять сухофрукты;
- мясо – не исключается, и даже необходимо, но лишь нежирные сорта телятины, говядины, можно индейку и крольчатину – все должно быть приготовлено только на пару;
- рыба – любые нежирные сорта, приготовленные на пару;
- супы – молочные и овощные, мясные нежелательны из-за обилия в них экстрактивных веществ;
- морепродукты – креветки, устрицы не исключаются, но злоупотреблять ими нельзя;
- хлеб – допускается вчерашний, предпочтительнее ржаной с отрубями;
- овощи – основная их часть разрешена;
- молочные продукты – обезжиренные;
- ягоды – кроме кислых;
- напитки – чай, отвары, компоты.
![Полезный и вкусный напиток](http://diagnostinfo.ru/files/2017/06/vosstanovitelnyj-period-posle-laparoskopicheskoj-holecistehktomii-5.jpg)
Запрещенные продукты:
- свежевыпеченный хлеб, а также все виды сдобы;
- наваристые супы;
- жирные сорта мяса/рыбы;
- печень, в т.ч. гусиная, почки, копчености;
- молоко, сливки, жирный творог;
- все семейства бобовых;
- овощи – редька и ей подобные;
- грибы;
- кислые фрукты и цитрусовые;
- кондитерские изделия – шоколад, мороженое;
- газировку, какао, кофе.
![Некоторые напитки следует ограничить](http://diagnostinfo.ru/files/2017/06/vosstanovitelnyj-period-posle-laparoskopicheskoj-holecistehktomii-6.jpg)
Нельзя сразу после выписки из стационара употреблять все продукты, входящие в список разрешенных.
Лучше заблаговременно составлять рацион на день, начиная с легких продуктов. Добавлять в ежедневное меню новые блюда нужно постепенно – не более 1-го продукта в сутки.
Неукоснительное соблюдение диеты позволит скорейшим образом восстановить работу кишечника, печени и желчевыводящих протоков. Чтобы привыкнуть к ограничениям потребуется немного времени, а эффект будет заметен сразу. Боли и тяжесть в правом подреберье уходят полностью, стул нормализуется без лекарственных средств. Весь восстановительный период необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и обо всех новых симптомах незамедлительно сообщать лечащему врачу – это поможет вовремя заметить или предотвратить развитие осложнений.