УЗИ – основной способ диагностики болезней желчного пузыря и его протоков

Заболевания желчевыводящей системы многообразны. С помощью ультразвука можно выявить практически все виды патологии в этой области.

Желчный пузырь и протоки

Заболевания желчного пузыря, которые можно диагностировать с помощью УЗИ

• Острый холецистит – острое воспаление стенки, вызванное бактериальной инфекцией. Заболевание развивается остро.
• Хронический холецистит – изменение стенок на фоне хронического воспалительного процесса. Развитие заболевания на фоне образования камней называется калькулезный холецистит.
• Желчно-каменная болезнь – образование камней в пузыре и желчевыводящих протоках.
• Билиарный сладж – нарушение реологических качеств желчи с образованием сгустков.
• Холестероз – образование холестериновых бляшек на стенке пузыря.
• Полипы – доброкачественные новообразования слизистой оболочки.
• Дискинезия – нарушение моторики пузыря и желчевыводящих протоков.
• Новообразования – онкологические процессы.
• Водянка – расширение органа вследствие закупорки его камнем или опухолью.
• Гангрена – отмирание тканей стенки.
• Перфорация – нарушение целостности.

Подготовка к исследованию

Для хорошей визуализации желчевыводящих органов необходима правильная подготовка к исследованию. Основной преградой, затрудняющей видимость органов абдоминальной полости на УЗИ, являются газы в кишечнике (метеоризм). Образованию газов способствует еда, богатая растительной клетчаткой: хлеб, овощи, крупы, фрукты. Поэтому, чтобы подготовиться, в течение недели перед плановым исследованием от этих продуктов стоит отказаться. Не стоит употреблять перед УЗИ молочные продукты, чипсы, сухарики, пиво, квас, вино.

За три дня до исследования необходимо соблюдать специальную диету

В план подготовки входит и очищение кишечника накануне обследования. Если есть проблемы со стулом, можно выполнить очистительную клизму или принять слабительные средства. Ужин вечером перед процедурой должен быть легким и ранним (не позднее девятнадцати часов).

В день проведения УЗИ перед процедурой необходимо воздержаться от еды и питья полностью. Если исследование планируется ближе к концу дня, то утром можно съесть легкий завтрак.

Если подготовиться с соблюдением правильной диеты перед исследованием не удалось, можно принять ферментные препараты (панкреатин), а также средства устраняющие метеоризм (смекта, эспумизан). Такой способ полностью не компенсирует правильную подготовку, но существенно повысит визуализацию пузыря.

Проведение процедуры

Выполняется процедура с помощью специального ультразвукового аппарата. Исследование полностью безопасно и практически безболезненно. Не является инвазивной процедурой (не нарушает целостности тканей). Осмотр проводится специальным датчиком. Датчик направляется врачом по поверхности живота пациента, в проекции осматриваемого органа.

Для улучшения прохождения волн через слои брюшной стенки на кожу перед осмотром наносится специальный гель, который легко удаляется после процедуры салфеткой или полотенцем. Гель не оставляет следов на одежде. Чтобы лучше увидеть орган, врач может надавливать датчиком на стенку живота.

Во время исследования пациент располагается лежа на спине. Иногда дополнительный осмотр проводится в положении на левом боку или в колено-локтевой позе.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Чтобы оценить работу желчного пузыря применяют функциональную пробу с нагрузкой. В таком случае пациенту выполняется УЗИ натощак, после чего его просят принять пищу, желательно жирную, например, можно съесть бутерброд с маслом, сметану или сливки. После пробного завтрака последовательно выполняют три ультразвуковых осмотра органа с интервалами в десять и два раза по пятнадцать минут. К последней процедуре размер органа должен сократиться на семьдесят процентов.

Нормальные значения ультразвукового исследования

Размеры органа взрослых людей в норме могут значительно варьировать: от четырех до четырнадцати сантиметров в длину и от двух до четырех сантиметров в ширину. Норма толщины стенки до четырех сантиметров. Размеры холедоха – главного желчного протока – в норме не должна превышать семи сантиметров.

Кроме размеров, во время исследования врач оценивает наличие образований и акустических теней (опухолей, полипов, холестериновых бляшек) в полости органа, в норме их быть не должно. Если есть конкременты, исследование показывает их размеры, количество, есть ли спаянность со стенкой, подвижность.

Как часто необходимо выполнять УЗИ желчевыводящих путей

При хронических заболеваниях желчного пузыря рекомендуют проводить УЗИ не реже чем один раз в год, чтобы не пропустить прогрессирования болезни. При выявлении большого количества камней, а также онкологических процессов и холестериновых бляшек, врач может рекомендовать более частый УЗИ-контроль (два или три раза в год).

Необходимо регулярно проводить УЗИ и после удаления желчного пузыря. Так как основное показание для проведения холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) – это желчекаменная болезнь, то и после операции камни могут продолжать образовываться в желчных протоках, вызывая их расширение и перфорации.

Кроме камнеобразования, после удаления желчного пузыря часто развивается ПХЭБ (постхолецистэктомическая болезнь). Это состояние после удаления пузыря связано с нарушением способности сфинктера Одди, места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку, выполнять свою функцию.

Диагностировать ПХЭБ можно также с помощью УЗИ с пробным завтраком, которое показывает, есть ли патологические изменения в работе сфинктера после удаления желчного пузыря (спазм или недостаточность).

Если УЗИ не выявило изменений билиарной системы, размеры органов и протоков в норме, проводить повторные исследования можно только при появлении соответствующих жалоб.