Эндоскопическое обследование носоглотки

 

Эндоскопия носоглотки представляет собой процедуру обследования пространства между горлом и пазухами носа. Метод отличается точностью, простотой проведения и малой инвазивностью. Кроме того, фарингоскопия абсолютно не травматична для пациента. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с диагностической и лечебной целью. Суть метода заключается во введении эндоскопа с оптическим оснащением в канал между горлом и носовыми пазухами с целью осмотра или лечения.

Пациент у ЛОР-врача
ЛОР готовится к проведению эндоскопии носоглотки

Показания к проведению исследования

В каких случаях показано эндоскопическое исследование носоглотки? Процедуру необходимо сделать, если пациент жалуется на:

 

  1. Частые носовые кровотечения без видимой причины.
  2. Выделения из носа патологического характера.
  3. Чувство сдавливания в области лба, переносицы.
  4. Частые головные боли.
  5. Нарушения обоняния вплоть до его отсутствия.
  6. Шум в ушах, сопровождающийся снижением слуха.
  7. Появление храпа.
  8. Затрудненное носовое дыхание.
  9. Частые воспалительные процессы в носоглотке.

Эндоскопия носоглотки, как правило, обязательно проводится при таких ЛОР-патологиях, как тонзилит, этмоидит, фронтит, поллиноз, воспаление гайморовых пазух, синусит, сфеноидит и других.

Проведение эндоскопии

На конце эндоскопа имеется объектив
Эндоскоп представляет собой тонкую трубочку, в которой имеется тончайшее оптоволокно
 

Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.

После наступления анальгезирующего эффекта эндоскоп вводится в полость глотки через нос.

При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.

В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.

Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.

Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.

Эндоскопия глотки

Процедура осмотра глотки бывает трех типов: задняя фарингоскопия, гипофарингоскопия и мезофарингоскопия.

Задняя фарингоскопия

Задняя фарингоскопия позволяет осмотреть свод глотки, ее боковые стенки, отверстия слуховых труб, носовые миндалины, выход из полости носа. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Патологические процессы в миндалинах носа.
  2. Воспаление евстахиевых труб, слизистой носа и носоглотки.
  3. Особенности строения глотки, носоглотки, а также пороки их развития..
  4. Инородное тело в носоглотке.

Процедура проводится очень быстро и занимает порядка 1-2 минут.

Как проводится задняя фарингоскопия? Врач с помощью шпателя придавливает корень языка. Затем осторожно, не касаясь стенок глотки, вводит специальное зеркало. Во время проведения исследования больной дышит носом.

Гипофарингоскопия

Исследование гортани с помощью гортанного зеркала
Методика проведения непрямой ларингоскопии

По-другому это исследование называют непрямой ларингоскопией. В этом случае зеркало вводится в глотку с целью обследования гортани. Для проведения осмотра требуется гортанное зеркало и специальная лампа.

Гипофарингоскопию проводят в следующих случаях:

  1. Аномальное развитие голосовых связок.
  2. Воспаление слизистой гортани.
  3. Наличие или подозрение на инородное тело в гортани.
  4. Развитие гнойного процесса (заглоточный абсцесс).
  5. Патологические процессы в миндалинах.
  6. Стеноз гортани.

Перед проведением процедуры пациенту орошают глотку анестезирующим препаратом. Это позволит подавить рвотный рефлекс и устранить неприятные ощущения. В ходе осмотра врач оттягивает язык больного вперед и вниз с помощью пальцев. Дыхание должно осуществляться через нос.

Мезофарингоскопия

Осмотра с помощью шпателя и налобного осветителя
Исследования ротовой части глотки

Мезофарингоскопия используется наиболее часто в ЛОР-практике. Процедура назначается в следующих случаях:

  1. Тонзиллит.
  2. Инородное тело внутри носоглотки.
  3. Патологический процесс в небных миндалинах.
  4. Воспалительные заболевания в ротовой полости и горле.
  5. Пороки развития ротоглотки.
  6. Опухоли, полипы в ротоглотке.

Осмотр выполняется с помощью зеркала и шпателя. Для этого врач осторожно надавливает шпателем на язык и с помощью зеркала осматривает состояние слизистой рта, небных миндалин, неба, стенок глотки и прочие.

Осложнения после проведения процедуры

Как правило, эндоскопические исследования ЛОР-органов не вызывают развитие нежелательных реакций и осложнений.

В некоторых случаях возможно развитие аллергических явлений на используемый в процессе исследования местный анестетик.

Как может выглядеть проявление аллергии на местную анестезию?

Индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии
У некоторых пациентов возможны аллергические реакции на местные анестетитки

Симптомами непереносимости анестетика являются:

  • гиперемия слизистой;
  • отек глотки и гортани;
  • ощущения зуда в горле;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение дыхания;
  • чихание и слезотечение.

При появлении таких симптомов пациенту необходима неотложная помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:

  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Расстегнуть стесняющую одежду.
  • Ввести антигистаминный препарат (лучше внутривенно).
  • В тяжелых случаях проводится гормонотерапия (введение преднизолона).
Глюкокортикостероидный препарат
При тяжелых острых аллергических реакциях может быть назначен Преднизолон
  • Госпитализация и наблюдение в стационаре в течение нескольких суток.

Осложнение в виде аллергической реакции опасно тем, что отек формируется в верхних дыхательных путях, что приводит к затруднению дыхания, а в тяжелых случаях – к удушью. Поэтому, перед проведением анестезии необходимо собрать подробный анамнез больного, расспросить обо всех реакциях, когда-либо возникающих на введение лекарственных препаратов. Как правило, пациент знает о своей непереносимости лекарств. Однако такая реакция при проведении эндоскопии глотки или носоглотки может возникнуть впервые.

Отзывы о диагностических процедурах

Отзывы пациентов о процедуре обследования методом эндоскопии достаточно разные. Основаны они, в основном, на субъективных ощущениях самого больного. Одни пациенты спокойно переносят эндоскопическое вмешательство, другие жалуются на крайне неприятные ощущения в момент введения эндоскопа или зеркала, на выраженный рвотный рефлекс. Поведение больного во время проведения исследования, как правило, зависит от того, насколько правильно он подготовлен к процедуре. Если перед проведением диагностики врач подробно объяснил пациенту цель исследования, ход его проведения, как нужно правильно дышать, то проблем во время эндоскопии обычно не возникает.

Эндоскопия носоглотки безопасна и безболезненна
Проведение эндоскопии носоглотки ребенку

Специалисты часто используют данный вид диагностики ЛОР-заболеваний, объясняя это его доступностью, простотой проведения и высокой информативностью.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:

Отзывы
Добавить комментарий