Ангиографии сосудов головного мозга: обзорная информация

Ангиография сосудов головного – современный метод исследования, позволяющий рассмотреть сосуды мозга,– на сегодняшний день является самым информативным и востребованным. Своевременное определение заболеваний сосудов мозга поможет предупредить различные осложнения и преждевременную смерть. С помощью традиционных инструментальных методов (например, УЗИ, рентген – диагностики) определить патологию сосудов мозга маловероятно. После внедрения во врачебную практику ангиографического метода диагностирование стало более точным.

МР-ангиография сосудов головного мозга в норме

Понятие о данном методе и краткая историческая справка

Если через ткани головного мозга пропустить рентгеновские лучи, то сосуды не будут заметны, поэтому ангиография головного мозга включает в себя предварительное введение контраста – вещества, хорошо задерживающего рентгеновские лучи. После этого рентгеновский аппарат сделает снимок. Данная диагностика, как остальные, имеет вместе с показаниями и противопоказания, а также нежелательные побочные действия.

Ангиография (angiography), как диагностический метод, известен давно – с 1927 года. В России ее внедрил В. А. Никольский в 1954 году. Несмотря на то что ангиографии мозга не один десяток лет, метод продолжает совершенствоваться.

Контрастное вещество часто является причиной аллергической реакции, приводящей, в крайнем случае, к смерти. Именно поэтому перед манипуляцией проводится соответствующая проба.

После того как врач убедился в отсутствии аллергии у пациента, в определенные сосуды вводится диагностическое средство (Ультравист, Урографин и др.), содержащее в своем составе йод – именно он успешно позволяет провести ангиографию артерий головного мозга, так как сосуды хорошо визуализируются.

Рентгеноконтрастное средство

Контрастное вещество может быть введено двумя способами:

1. Посредством пункции необходимого сосуда.
2. После введения в отдаленные артерии (например, бедренную) катетера до сосудов головы. Как только средство достигнет сосудистого русла мозга, проводится серия снимков.

Классификация диагностических методов

Кроме способов введения, о которых было написано выше, существует еще одна классификация. Специалисты различают следующие виды ангиографии в зависимости от объема исследования сосудов:

1. Общая – при этом вся голова пациента, а точнее, все сосуды подвергаются визуализации.
2. Селективная – рассматриваются сосуды одного бассейна мозга.
3. Суперселективная – исследуются мелкие сосуды одного из бассейна мозга.

Последняя разновидность метода используется не только с диагностической, но и с лечебной целью. После того как был введен контрастный препарат, специалист может с помощью специального оборудования устранить эмбол (например, тромб) в сосуде и др.

В современной медицине широко используются КТ и МРТ. КТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при наличии соответствующей аппаратуры. Метод малоинвазивен, следовательно, он отличается безопасностью и возникновением меньшим процентом осложнений.

Компьютерная томографическая ангиография сосудов головного мозга

Показания и противопоказания к назначению

После назначения исследования многие пациенты задаются вопросами: что такое ангиография сосудов головного мозга, а также о возможных показаниях и противопоказаниях. Врач может назначить данное исследование, если имеются подозрения на наличие некоторых патологий:

• Аневризма – представляет собой выпячивание в сосуде, которому предшествует расслоение тканей. Опасна данная патология внезапным разрывом артерии кровоизлиянием в головной мозг и возникновением геморрагического инсульта. Ангиограмма позволяет распознать мальформацию мозга.

• Ангиографический метод позволяет выявить сужения, а также полное перекрытие сосудов атеросклеротическимb бляшками.
• Помимо аневризм, ангиография позволяет выявить сосуд, который питает опухоль. По результатам исследования врач может подготовиться к предстоящей операции.

Кроме того, осуществляется контроль церебральных сосудов, после оперативного вмешательства на головном мозге.

Не является показанием к проведению ангиографии такие симптомы, как: шум в голове, боль, головокружение, тошнота. В первую очередь пациенты осматриваются невропатологом. Если он после анализов и других методов исследования заподозрит вышеперечисленные патологии, то может назначить ангиографию.

Не рекомендована процедура в случаях, которые приведены ниже:

• Если в результате пробного контрастирования, которое совершается накануне исследования, у пациента возникла аллергическая реакция на препарат, содержащий йод.
• Весь период беременности. В подобном случае данный метод можно заменить на МР – ангиографию.
• КТ головного мозга и КТ ангиографию головного мозга не проводят лицам с психическими отклонениями в анамнезе, так как заболевания не позволяют полноценно подготовиться и провести диагностику.
• Воспалительный процесс еще одно противопоказание к проведению исследования. В этот период организм ослаб и предрасположен к возникновению осложнений.
• Патология в свертывающей системе крови (либо предрасположенность к тромбам, либо к разжижению).
• Наличие в анамнезе хронических заболеваний, сопровождающихся недостаточностью каких-либо органов (почечная, сердечная, легочная и др.).

Подготовка к исследованию

Пациентам перед исследованием рекомендуется подготовиться:

• Сдать кровь на общий анализ, на свертывание, резус-фактор и группу крови (на случай, если возникнут осложнения).

Перед исследованием необходимо сдать анализы

• Не употреблять за несколько дней препараты, которые оказывают влияние на свертывание крови.
• Исключить употребление алкоголя.
• Снять электрокардиографию.
• По назначению специалиста принять препараты, уменьшающие проявление аллергии.

Непосредственно перед процедурой в вену ставится катетер и вводится обезболивающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, уменьшающие неприятные ощущения.

Пациента укладывают на специальный стол и подключают прибор, позволяющий отслеживать такие параметры, как пульс, давление и др. Местным обезболивающим препаратом обкалывают место пункции (например, область проекции сонной артерии).

Так как выбранная артерия не всегда доступна для пункции, предварительно врач делает разрез кожи с последующей установкой в сосуде катетера. В момент установки катетера пациент не ощущает боли. Продвижение катетера осуществляется под контролем рентгеновских лучей. Как только он будет подведен к необходимому месту, вводится теплое контрастное вещество.

В момент введения контраста пациент может ощущать чувство жара, а также металлический привкус в ротовой полости. Спустя несколько минут, подобные эффекты проходят. Как только средство находится в артериях, ангиограф сразу делает снимки в различных проекциях. Если специалисту что-то непонятно, он может добавить контрастный препарат и повторить контрольные снимки. После процедуры катетер извлекают, и на место пунктирования накладывается асептическая повязка. За пациентом осуществляется наблюдение на протяжении суток. При хорошем самочувствии, если нет осложнений – его отпускают домой.

Сравнительная характеристика методов исследования

1 – классическая ангиограмма, фронтальная проекция; 2 – КТ-ангиограмма, фронтальная проекция, этот же больной – сосудистая сеть видная гораздо лучше

«КТ ангиография сосудов головного мозга, что это такое?» – часто задаются вопросом пациенты. КТ, МРТ и ангиография схожие диагностические процедуры. Но существуют определенные особенности, отличающие их друг от друга:

• КТ проводится с помощью специального прибора, который называется томограф. Без рентгеновского излучения данный метод не обходится, но его доза ниже, чем при исследовании «Brain» с помощью обычной ангиографии. Пациенту в процессе диагностики не больно. Стоимость данных видов исследования доступна многим пациентам. В процессе КТ ангиографии сосудов головного мозга (это относится спиральной ангиографии) получается объемное изображение. Перед процедурой пунктируется локтевая артерия, как при обычной инъекции, что уменьшает возникновение осложнений.
• МР ангиография проводится с помощью устройства под названием магнитно-резонансный томограф. Данный метод разрешен беременным женщинам. Исследование сосудов осуществляется как с применением контраста, так и самостоятельно. В результате получается объемное изображение на снимках. Лицам, которые боятся замкнутого пространства, метод противопоказан, так как сеанс исследования проходит в замкнутом устройстве томографа.

Изображение кровеносных сосудов можно получить при помощи магнитно-резонансного томографа

Отвечая на вопросы:«Как проводят ангиографию сосудов головного мозга», «Что это такое» и «Какой метод лучше выбрать»? Можно сделать следующие выводы:

1. КТ и МРТ – менее опасные, с точки зрения возникновения осложнений, и хорошо информативные методы.
2. С целью уточнения деталей в постановке диагноза требуется проведение именно ангиографии.
3. При полноценной подготовке пациента процедура пройдет с отсутствием вероятных осложнений и с пользой для пациента, так как врач сможет уточнить диагноз.