Как обследовать органы брюшной полости, с помощью КТ или МРТ?

Человеческая жизнь часто зависит от своевременной и точной диагностики опасных состояний и от вовремя начатого лечения. Различные травмы внутренних органов, аномалии их развития, очаги воспалительных процессов, новообразования, аневризмы – вот только некоторые примеры заболеваний, угрожающих жизни. Чтобы спасти пациента или сохранить ему здоровье, оказав медицинскую помощь, точно соответствующую диагнозу, требуется высокий врачебный профессионализм. И в этом при различной патологии органов брюшной полости врачам многих специальностей помогают дополнительные инструментальные методы обследования. Из них наиболее информативны рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Суть рентгенологического метода исследования

Рентгенологическое исследование является самым традиционным, старым методом, не дающим высокой информативности по сравнению с новыми способами. Но оно по-прежнему широко применяется во многих медицинских учреждениях. При проведении обзорного рентгена органов брюшной полости человек получает определенную дозу излучения без гарантии четкой достоверной картины на снимке, так как паренхима (собственно ткань) внутренних органов не отражает лучи, а пропускает их. В результате тени органов накладываются друг на друга, и многое на изображении может трактоваться по-разному, приводя к ошибочной диагностике. Но некоторые опасные состояния (перфорация кишки, острая непроходимость кишечника) на обзорном снимке выявляются сразу, что позволяет немедленно приступить к хирургическому вмешательству.

Рентген брюшной полости женщины, после того, как она проглотила вилку

Чтобы информация стала достоверней, проводят рентген с контрастированием, если нет к нему противопоказаний. А это означает дополнительную нагрузку на организм бариевой смесью и повторное облучение несколько раз за сутки (до 6 снимков с контрастом, не считая обзорных).  В итоге врач получает необходимую информацию в течение целых суток, а пациент – ощутимую лучевую нагрузку.

Суть компьютерной томографии

Исследование брюшной полости с помощью КТ, применяемое уже более 40 лет, также предполагает использование рентгеновского излучения, но его интенсивность гораздо меньше, чем при проведении рентгенологического обследования. По мере продвижения пациента через аппарат производится целая серия снимков. Все данные сразу же обрабатываются компьютером и поступают на монитор в виде послойных «срезов» изучаемой области. Толщина среза – 1 мм, а «шаг» таких изображений составляет 3-10 мм, и врач в состоянии видеть орган, новообразование или другие анатомические структуры во многих подробностях.

Для увеличения информативности КТ часто проводится с применением контраста. Это делает картину на мониторе более четкой, лучше обрабатываемой компьютерной системой,  что неоценимо для быстрой и точной диагностики. Но имеются некоторые противопоказания для использования контраста, и это является недостатком метода. В целом КТ лучше, чем рентген, в плане информативности способа и быстроты получения данных, но все же выполняется с использованием рентгеновского излучения и получением больным определенной лучевой нагрузки.

Суть магнитно-резонансной томографии

Самый современный, безопасный и информативный метод обследования брюшной полости на сегодняшний день – это МРТ, магнитно-резонансная томография. Использование магнитного поля и радиоволн абсолютно безвредно для человека. Под воздействием силы магнитного поля протоны водородных молекул исполняют роль радиоволн, которые отражаются молекулами собственных тканей внутренних органов в виде определенных сигналов. Компьютер собирает огромную массу этих сигналов, обрабатывает и в кратчайшие сроки преобразует всю информацию в серию послойных изображений.

Расстояние между сканированными слоями при МРТ очень незначительно, всего 2-4 мм, то есть меньше, чем при КТ. Перед глазами специалиста предстает любой орган брюшной полости, сосудистый пучок или нервный ствол, буквально «разложенный по полочкам». Такое высокое разрешение способно визуализировать малейшие нарушения структуры, развитие воспалительного очага, степень дегенеративно-дистрофических процессов, начало малигнизации (озлокачествления) нормальных тканей и зарождение опухоли. Важно, что МРТ не применяет ионизирующее облучение, как КТ или рентген, а это лучше и безопаснее для пациента.

Показания к проведению рентгена, КТ и МРТ брюшной полости

Исследование брюшной полости с помощью рентгена (в том числе с контрастом) применяется при:

• мочекаменной и желчекаменной болезнях;
• панкреатите, холецистите, наличии абсцессов;
• кишечной непроходимости;
• опухолях, дивертикулите;
• проникающих и тупых травмах.

КТ (в том числе с контрастом) используется для:

• обнаружения и диагностики любых патологических изменений печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки (воспалительного характера или новообразований);
• исследования врожденных и приобретенных аномалий в строении кишечника, определения наличия патологических процессов в желудке;
• получения максимума информации при травмах внутренних органов;
• исследования нервно-сосудистых пучков.

МРТ проводится также для исследования физического состояния всех органов брюшной полости при заболеваниях и травмах, но, в отличие от других методов, она позволяет определить состояние клеточного метаболизма. А это очень важно при диагностике ранних стадий опухолей или локальных повреждений нервных путей.

Какой метод обследования выбрать

Если в медицинском учреждении возможно проведение только рентгенологического исследования, то выбирать и не приходится. В этих случаях необходимо учитывать все противопоказания (беременность, лактация, непереносимость компонентов контраста, тяжелая сопутствующая патология) и кратность проведения, не чаще 1 раза в год.

При доступности для пациента КТ и МРТ при выборе метода на первый план выходят особенности патологии и наличие противопоказаний. На втором плане – ионизирующее облучение при КТ, стоимость исследования и предпочтения пациента. В любом случае только врач решает, что лучше для больного, и определяет показания к КТ или МРТ.

Если есть подозрения на внутреннее кровотечение, язву, острую кишечную непроходимость или получена травма живота, то предпочтительнее компьютерная томография. При подозрении на онкологическую патологию, воспалительные процессы, поражения нервных и сосудистых стволов необходима МРТ. Она может проводиться несколько раз в год и помогать в динамическом наблюдении за пациентом. Беременность от 3 месяцев и период лактации не являются противопоказаниями.

Выбор наиболее информативного метода всегда остается за врачом. Только он сможет грамотно определить показания и учесть противопоказания, чтобы полученные данные максимально помогли в диагностике и терапии.