Компьютерная томография — золотой стандарт диагностики заболеваний тазобедренного сустава

Многим водителям знакома ситуация, когда в машине что-то скрипит или щелкает. Такая ситуация становится причиной поездки на сервис, где благополучно меняют неисправные детали или масло, и машина дальше бегает, как новенькая. Жаль, что в человеческом организме не все так просто. Скрип и пощелкивание часто встречаются при заболеваниях суставов.

На данный момент компьютерная томография — один из лучших способов диагностики

Тазобедренный сустав самый крупный в организме человека и связанная с ним патология значительно снижает качество жизни. Встречаются проблемы у людей разных возрастов, даже у грудных детей. Это сочленение одно из немногих, современная медицина заменяет внутренним протезом.

Ведущую роль в диагностике патологии опорно-двигательного аппарата занимают рентгеновские лучи, и, конечно, спиральная компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография – метод, позволяющий получить послойные рентгеновские снимки пораженной области с шагом 5 мм.

Преимущества КТ перед МРТ

Снимки, полученные с применением рентгеновских лучей, лучше визуализируют костные структуры, не уступая МРТ в качестве отображения других тканей.

• КТ может выполняться при наличии металлических элементов (протезов, имплантатов), кардиостимуляторов, татуировок. Для МРТ такие состояния являются абсолютным противопоказанием.
• Процедура на спиральном томографе выполняется быстрее, чем МРТ, это важно для пациентов, страдающих болезнями, при которых трудно оставаться в неподвижном состоянии.
• Конструкция МРТ – аппарата устроена таким образом, что не позволяет выполнить исследование пациентам с боязнью замкнутого пространства.
• Ограничения по весу пациентов для МРТ более строгие, чем у КТ.
• Противопоказанием для КТ является только беременность и детский возраст.

При какой патологии тазобедренного сочленения необходимо проведение КТ?

Возрастные изменения

Артроз – для данной локализации называется «коксартроз». С возрастом хрящевая ткань теряет эластичность, истончается, уменьшается количество суставной жидкости, на кости разрастаются остеофиты. Появляются скрип, боль в области малого таза, объем движений ограничивается.

Установить диагноз артроза можно с помощью рентгеновского снимка. Компьютерная томография точно определит степень артроза, позволяя увидеть мельчайшие поражения костных поверхностей и сужение щели.

Остеопороз – развивается при недостатке кальция или нарушении его утилизации организмом. Костная ткань истончается и становится хрупкой. Причины: недостаточное поступление кальция с пищей, снижение синтеза витамина D, изменения гормонального фона, особенно у женщин с наступлением менопаузы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Частое осложнение — перелом шейки бедренной кости.

Признаки остеопороза на рентгене могут быть не видны из-за наложения слоев костных структур друг на друга. Только проведение послойного сканирования даст ответ о степени тяжести развившейся патологии и, соответственно поможет выбрать правильную тактику лечения. Если есть выбор между МРТ и КТ, стоит отдать предпочтение второму варианту, так как его преимущество в визуализации костных структур неоспоримо.

Ревматические заболевания

С помощью компьютерной томографии можно быстро выявить очаг ревматических заболеваний

Существует множество ревматических заболеваний, при которых одним из участников процесса становятся тазобедренные суставы. Причины таких болезней — самые разные (инфекционные, аутоиммунные, наследственные и др.).

Ревматические болезни многообразны и имеют разные, на первый взгляд не связанные между собой признаки. Случается так, что пациент начинает лечение совсем у другого специалиста. Иногда только тщательное изучение диагностических данных позволяет поставить правильный диагноз. Часто пациент проходит последовательно обследование у врачей разных специальностей и каждому из них нужно увидеть, что происходит в поврежденной области. В таких ситуациях у КТ неоспоримое преимущество перед УЗИ и рентгеновским снимком, поскольку предоставляет возможность врачу увидеть подробную картину собственными глазами.

Травмы

Перелом является следствием серьезных травм. Иногда плоскость перелома настолько замысловата, что врач испытывает сомнения, оценивая рентгеновский снимок: случился перелом или нет.  В таком случае не обойтись без КТ, которая ответит на этот вопрос, и покажет, как проходит линия перелома и затрагивает ли кости таза. Станет понятной и обстановка вокруг перелома: повреждение мышечного аппарата, органов малого таза, наличие крупных гематом. При сложных переломах таза информация томографии, определяет тактику хирургического лечения. В этом случае также МРТ исследование будет менее информативным.

Асептический некроз головки бедренной кости – полное или  частичное разрушение. Причин наука называет много: предшествующие травмы, артроз, изнурительные физические нагрузки, особенности питания, перепады атмосферного давления. Однако, точная связь с той или иной причиной не установлена до сих пор.

КТ устанавливает степень и точную локализацию некроза и определяет тактику лечения.

Опухоли и неопластические процессы

Самый быстрый способ узнать о наличии опухоли — провести компьютерную томографию

Опухоли в области тазобедренного соединения как доброкачественные, так и злокачественные не имеют специфических симптомов. Пациент обратится к врачу с жалобами, характерными для артроза: болью в тазобедренном суставе, области таза и /или снижением объема движений в нем.

Диагноз будет поставлен после выполнения КТ, она же определит стадию процесса и вовлеченность окружающих органов и костей таза, а также установит, есть ли метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Эта информация станет определяющей в тактике лечения и последующего прогноза.

Паранеопластические артралгии. Такое сложное название получили болезни суставов, которые сопровождают рост опухоли в другом органе. При этом они могут появиться за длительное время до того, как опухоль даст о себе знать.

Для дифференциальной диагностики с артрозом и другими болезнями может применяться компьютерная томография, которая поможет выявить признаки несоответствия клинических проявлений и состояние тазобедренного сустава: как правило, такой синдром сопровождается сильными болями, отеком сустава, повышением температуры тела и отсутствием ответа на лечение. На томограммах поражения костной ткани будут минимальными, соответствующими легкой степени артроза. Такая картина, конечно, не позволит поставить сразу точный диагноз, но заставит врача думать в этом направлении.

Врожденные пороки развития

Дисплазия тазобедренного сустава – частая врожденная патология, при котором недоразвита вертлужная впадина – место соединения  костей таза с головкой бедренной кости. Выделяют пять степеней тяжести, проявляется нарушением походки и хромотой.

Варусная деформация шейки бедренной кости – еще одно врожденное состояние тазобедренного сочленения, возникающее в результате неправильного развития таза и шейки бедренной кости. Проявляется разницей в длине ног, хромоте, ограничении объема движений.

Компьютерная томография, безусловно, сможет увидеть такую патологию, но так как диагноз устанавливается в раннем детском возрасте, применить ее нужно только в крайнем случае. Таким случаем можно считать абсолютную недоступность МРТ и экстренность показаний, что в случае тазобедренного сустава практически равно нулю.

Внимание родителям! Если ребенку по экстренным показаниям выполнена КТ, не стоит пугаться: лучевая нагрузка при выполнении однократной томографии не принесет ощутимого вреда.