Место МРТ с контрастированием в диагностике заболеваний печени
Установленным фактом является неблагоприятный прогноз злокачественных опухолей печени, которые выявляются на стадии клинических проявлений. Как правило, к этому времени опухоль уже распространяется на окружающие ткани и органы. МРТ печени с контрастом показывает опухоль на ранних стадиях развития и позволяет принять соответствующие меры, которые часто могут полностью остановить заболевание.
Метод основан на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. Регистрируя отклик разных тканей, помещенных в постоянное магнитное поле высокой частоты, на экране монитора томографа появляется изображение внутренних органов и патологических процессов в них.
Как проводится к МРТ исследованию?
МРТ исследование проводится с помощью специального аппарата – магнитно резонансного томографа. Устройство оборудовано кушеткой, на которую укладывают пациента, затем ее же помещают вовнутрь капсулы, в которой и создается электромагнитное поле высокой частоты.
Делая последовательные срезы (снимки органа с шагом в пять миллиметров), аппарат показывает детальные снимки, похожие на рентгеновские, в горизонтальной и вертикальной (сагиттальной) плоскостях.
Во время процедуры пациента просят оставаться неподвижным. Время выполнения исследования занимает около тридцати – сорока минут.
Контрастное вещество
Перед тем как поместить пациента внутрь аппарата ему внутривенно проводят введение контрастного вещества.
В настоящее время в качестве контраста используют вещества на основе гадолиния. Гадолиний является редкоземельным элементом лантаноидов. Сам по себе гадолиний – токсичное вещество, но его хилатные соединения, которые применяются в контрастных препаратах, инертны и выводятся в неизмененном виде почками. Самыми распространенными препаратами являются Магневист, Омнискан, Примовист, но существует и много других препаратов.
Эффективность контрастных веществ основана на способности распространяться по сосудам, что показывает детальную структуру печени и патологические процессы в ней.
В зависимости от выбранного метода контрастные вещества могут вводиться болюсно (внутривенно струйно, сразу вся доза) или с помощью инфузомата (капельная инфузия с заданной скоростью). Необходимый объем контраста рассчитывается по формуле, в зависимости от веса пациента.
После процедуры контрастные вещества выводятся полностью в неизмененном виде почками. В течение первых суток организм покидает 95% вещества.
Что необходимо сделать перед процедурой?
Подготовка к МРТ – исследованию достаточно проста и не требует специальных процедур. За сутки до исследования нельзя есть продукты, которые усиливают образование газов в кишечнике. К ним относятся хлеб, овощи, молочные продукты. В день перед исследованием нельзя есть и пить в течение пяти – шести часов до процедуры.
Категорически запрещено выполнение исследования в присутствии металлических предметов. Перед входом в помещение, где расположен магнитный томограф, необходимо снять все металлические предметы (серьги, цепочки, ремни, часы, заколки и так далее), а также оставить в раздевалке верхнюю одежду, телефон, ключи, кредитные карты. В некоторых лечебных учреждениях пациентов переодевают в одноразовую одежду.
Если на теле остается собственная одежда, не стоит забывать, что металлические детали могут быть даже на нижнем белье, например, косточки бюстгальтера или металлические украшения (подвески) на одежде.
Подготовка к МРТ с введением контраста включает в себя тест на повышенную чувствительность (аллергическую реакцию) к гадолинию и другим компонентам препарата. Как правило, эта процедура заключается в нанесении препарата на кожу тыльной стороны запястья. Через несколько часов оценивается результат: если на коже нет изменений, то проводить исследование можно.
Такая подготовка может и не проводиться, если пациент ранее выполнял процедуру МРТ с контрастом, и она прошла успешно.
Показания для магнитно-резонансной томографии печени с контрастом
- Выявление и дифференциация опухолей и метастазов в печени.
- Осмотр состояния сосудов органа.
- Подтверждение диффузных изменений печени (гемахромотоз, жировой гепатоз, цирроз, гемосидероз).
- Оценка состояния печени перед трансплантацией.
- Оценка динамики лечения онкологических процессов.
- Выявление врожденных дефектов органа.
Противопоказания к МРТ исследованию с контрастом
- Наличие металлических и электронных протезов и имплантов в теле человека. Исключение составляют титановые элементы, которые не реагируют на магнитное поле.
- Аппарат Елизарова.
- Кардиостимуляторы.
- Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
- Протез внутреннего уха.
- Татуировки с взвесью железа и даже с применением титановых частиц.
- Ранние сроки беременности (первый триместр).
- Вес пациента больше ста тридцати килограмм (ограничен размером томографа).
- Психические заболевания.
- Другие причины, при которых пациент не может оставаться в неподвижном состоянии на протяжении всего исследования.
- Аллергические реакции и повышенная чувствительность к гадолинию и другим компонентам контрастного вещества.
- Значительное снижение клубочковой фильтрации почек (затрудняет выведение гадолиния).
- Выраженные формы клаустрофобии.
Перед тем, как поместить пациента в аппарат, врач МРТ обязательно выяснит все возможные противопоказания.
Заключение
МРТ исследование занимает ведущее место в диагностике патологии многих органов и систем, имея неоспоримые преимущества перед другими методами: оно практически безвредно и позволяет проводить процедуру беременным женщинам и маленьким детям.
Также плюсом является возможность неоднократно выполнить процедуру в течение короткого временного промежутка, так как это не несет лучевой нагрузки.
К отрицательным моментам можно отнести относительную длительность исследования, ее стоимость, а также ограничения по противопоказаниям. Других минусов у исследования нет.
Загрузка...
