МРТ сердца с контрастированием – способ ранней диагностики кардиологических заболеваний

МРТ сердца с контрастированием позволяет получить очень точное изображение любых его структур (желудочков, предсердий, аортального отверстия и остальных). Оно получается под воздействием магнитного поля, сканирующего орган на разных уровнях. Это исследование оказывает неоценимую помощь в диагностике перенесенного инфаркта, острых форм ишемической сердечной болезни, пороков сердца (например, аортального стеноза, недостаточности клапана) и т.д.

Суть методики заключается в том, что предварительно вводится по вене контраст с гадолинием, а затем делают серию снимков в течение 10-12 циклов сердечного сокращения. МРТ показывает поврежденные волокна миокарда по большому количеству контраста поступившего в них (так выявляется инфаркт).

Показания

Магнитно-резонансная томография сердца является обязательной в следующих случаях (показания к проведению):

• Пороки сердца – врожденные и приобретенные, когда имеется поражение того или иного клапана. Приобретенные чаще всего формируются после перенесенного ревматизма (при этом заболевании на первом месте стоит поражение митрального клапана, а на втором – аортального клапана).
• Коронарный спазм органического (например, на фоне атеросклероза) или функционального характера (например, при кардиальной форме вегето-сосудистой дистонии). Это позволяет своевременно определить показания для АКШ и стентирования, когда можно спасти жизнь пациента и улучшить ее качество.

• Воспалительные процессы в сердце и его оболочках.
• Любая форма ишемической болезни сердца, в том числе для выявления инфаркта.
• Кардиомиопатия – поражение клеток сердца, при котором страдает их функция.
• Состояние после протезирования (замены) любого клапана для оценки гемодинамики.
• МРТ как подготовительный этап до протезирования.
• Оценка состояния легочных артерий.

Противопоказания

Имеющиеся противопоказания к МРТ не позволяют делать ее всем пациентам. Есть ситуации, когда ни при каких условиях нельзя этого сделать, а есть – когда их устранение, дает возможность исследовать сердце этим методом.

Несмотря на то, что процедура МРТ не является технически сложной, она имеет некоторые противопоказания

Итак, когда же от МРТ стоит отказаться? К этим ситуациям относятся:

• Работа сердца контролируется кардиостимулятором.
• Катетеры, введенные в полость сердца.
• Вживленные помпы для введения инсулина.
• Металлические конструкции после стентирования.
• Стальные протезы в области сердца.

Таким образом, ряд противопоказаний связан с наличием в теле человека металлических протезов. Под воздействием магнитного поля в них может повышаться температура, приводя к перегреванию. Поэтому когда необходимо исследовать сердце и имеются подобные противопоказания, то МРТ обычно заменяют на КТ. Так, компьютерная томография показана после стентирования, протезирования аортального клапана и т.д. Если работа сердца контролируется кардиостимулятором, то тоже можно провести либо рентгенологическое исследование, либо компьютерную томографию.

Также от МРТ стоит отказаться, если:

• Вес человека более 150 кг (в данном случае имеются технические причины).
• Чувство страха, развивающееся в замкнутом пространстве (в этом случае можно принять транквилизаторы, которые дадут возможность провести исследование).
• Срок беременности до 14 недель, после этого срока в сложных для диагностики случаях отдается предпочтение  МРТ.
• Состояние, когда человек не может долго находится в горизонтальном положении.
• Татуировки, которые содержат металл, если они располагаются в зоне обследования или близко к ней.

Подготовительный этап

МРТ не требует долгой подготовки, однако стоит прислушаться к совету врача и соблюсти несколько правил перед процедурой

МРТ сердца делают без специальной подготовки. Перед исследованием можно и кушать, и пить воду. Но переедать не стоит, так как это повышает риск неприятных симптомов после введения контраста таких, как тошнота и рвота. В рамках подготовительного этапа также рекомендуется снять все металлические изделия, которые могут исказить изображение и привести к появлению различных артефактов.

Особенности проведения исследования

После того, как врач выяснил, что у человека нет противопоказаний (ему не было произведено стентирование, нет кардиостимулятора и т.д.), пациенту вводят контраст. Через 15-20 минут после этого приступают непосредственно к сканированию. Человека помещают на стол-лежанку, на котором и производится сканирование сердца на разной глубине. После проведения исследования пациенту выдается заключение, на основании которого выставляется диагноз (в совокупности с другими данными). Так проводится комплексная диагностика инфаркта, поражения аортального клапана и других, определяются ситуации, когда показано стентирование и т.д.

Риски при МРТ

Перед проведением процедуры обязательно необходимо узнать у пациента об отсутствии аллергии на контрастное вещество

Магнитно-резонансную томографию сердца можно делать практически всем пациентам, которые имеют показания для ее проведения. Это связано с хорошей переносимостью процедуры, а также минимальным процентом различных осложнений.

Так, после введения контраста лишь у  1% пациентов можно наблюдать тошноту и рвоту. Крайне редко могут отмечаться более тяжелые проявления аллергических реакций типа отека Квинке и анафилактического шока. Чтобы этого избежать, надо сообщать врачу о  любых ранее отмечавшихся реакциях непереносимости того или иного лекарственного препарата.

Результаты исследования

МРТ показывает степень накопления контрастного вещества в поврежденных кардиомиоцитах. На основании полученных изображений можно обнаружить следующие патологические процессы:

• Последствия ранее перенесенного инфаркта миокарда в виде оставшегося рубца;
• Некроз участков миокарда, который характерен для острого инфаркта;
• Наличие неправильного водителя ритма и нарушенной волны распространения импульса, когда без замены кардиостимулятора на искусственный, человек может погибнуть;
• Сужение коронарных сосудов (на основании полученных результатов врач определяет, нужно ли конкретному пациенту стентирование или нет);
• Наличие неправильного тока крови между камерами сердца, свидетельствующее о дефектах перегородок, а также пороках аортального и иного клапана;
• Сократительная способность разных участков сердца (при инфаркте она существенно снижается);
• Воспалительные процессы в сердечной мышце;
• Кардиомиопатия, которая может проявляться аортальной недостаточностью, если поражается левый желудочек, к примеру;
• Аномальное строение сосудов сердца – аневризмы, которые являются поводом для проведения стентирования.