Опасно ли делать рентген в период лактации?
Рентгенография – простой и эффективный метод диагностики заболеваний и травм. Однако его нельзя отнести к числу безопасных процедур. Ионизирующее излучение, используемое для получения изображения органов пациента, способно нанести вред здоровью. По этой причине рентгенография назначается и выполняется согласно рекомендациям, целью которых является уменьшение риска побочных эффектов от облучения. В нормативных документах о рентгенологических исследованиях описано, когда снимок делать нежелательно, подробно рассмотрен вопрос об обследовании беременных. Однако рентген при грудном вскармливании (ГВ) – та ситуация, которая четко не регламентируется, а потому вызывает много вопросов.
Неоднозначно мнение о проведении рентгенологических исследований кормящим мамам и среди врачей-рентгенологов. Это же касается и подготовки к процедуре: сцедить молоко непосредственно перед исследованием, не давать ребенку грудь на протяжении нескольких часов после рентгена – не все специалисты считают описанные действия целесообразными. Попробуем разобраться, опасен ли рентген при ГВ.
Флюорография и грудное вскармливание
Рентгеновский снимок делается с разными целями. Существуют скрининговые методы, задача которых заключается в выявлении заболеваний на ранних стадиях. К таким процедурам относится и флюорография – снимок грудной клетки. Процедура проводится по определенным правилам: выполняется не чаще 1 раза в год, противопоказана некоторым категориям пациентов (беременным и детям младше 14 лет). Однако в отношении периода грудного вскармливания четких рекомендаций нет.
В старых документах вопрос о рентгенологическом обследовании кормящей матери не обойден стороной. Так, согласно приказу МЗ СССР № 129 от 29.03.90, рентген во время лактации, как и при беременности, должен проводиться только по обоснованным показаниям. Приказ МЗ РСФСР № 132 от 02.08.91 говорит о том же. Однако уже в рекомендациях МЗ РФ от 06.02.2004 № 11-2/4-09 упоминаний о ГВ нет вообще. СанПиН 2.6.1.1192-03 также не касается вопроса о флюорографии в период грудного вскармливания.
Так делается ли рентген с профилактической целью при лактации? Современные нормативные документы не относят ГВ к числу противопоказаний для флюорографии. Поэтому оснований для отказа от данной процедуры формально нет. Однако многие врачи, в том числе рентгенологи, рекомендуют воздержаться от флюорографии и сделать ее после прекращения лактации. Об этом же говорит и детский врач Е.О. Комаровский в одном из выпусков «Школы доктора Комаровского» о рентгенологических методах диагностики.
Вредное влияние ионизирующего излучения на материнское молоко не доказано. Рентген действует только на саму женщину. Воздействовать на ребенка он может лишь в том случае, если малыш еще не родился. Таким образом, веских оснований считать флюорографию вредной при ГВ нет. Однако, учитывая обеспокоенность женщин по поводу безопасности упомянутой процедуры и отсутствие внятных рекомендаций по этому вопросу в нормативных документах, проводить скрининговые рентгенологические исследования пациенткам в период лактации не принято.
Рентген с профилактической целью кормящей маме – ситуация, вызывающая споры среди пациентов и врачей. Прояснить вопрос может только разработка официальных рекомендаций. Однако пока этого не сделано, большинство врачей склоняются к нежелательности проведения флюорографии «для галочки» во время грудного вскармливания.
Облучение в целях диагностики и лактация
Можно ли делать рентген при ГВ, если для исследования есть показания? Рентгенография позволяет диагностировать широкий круг патологических состояний. Однако, поскольку выполнение снимка сопряжено с облучением пациента, врач прибегает к данному методу только в ситуации, когда вред от невыполнения диагностической процедуры приведет к более опасным и тяжелым последствиям, чем само исследование. Принцип выбора меньшего из зол оправдывает даже назначение рентгена беременным. Конечно, обследование этой категории пациенток имеет свои особенности, а для снижения риска облучения плода разработаны соответствующие рекомендации.
Если заболевание представляет серьезную опасность для здоровья и жизни, рентгенологическое исследование проводится, невзирая на противопоказания. В ситуации острой необходимости даже ранний срок беременности, а тем более кормление грудью, не являются препятствием к полноценному обследованию. Поэтому делать рентген зуба и любой другой части тела при ГВ, если к этому есть показания, можно и нужно.
Отказ от исследования зачастую приводит к ошибкам в диагностике и назначении лечения. Понятно, что это плохо отражается на здоровье женщины. Если, например, стоматолог для выявления зубной патологии назначает рентген, пренебрегать его рекомендациями не следует. Не выявленный вовремя воспалительный процесс в полости рта может привести к осложнениям.
Как действует рентген на материнское молоко?
Существует мнение, что кормить ребенка грудью сразу после выполнения рентгеновского снимка нельзя. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от кормления в течение нескольких часов. Перед исследованием следует покормить малыша, но молоко, скопившееся во время и после диагностической процедуры, необходимо сцедить. Кстати, уверенность в неблагоприятном воздействии рентгеновских лучей на молочные железы делает рентген зуба при грудном вскармливании более безопасной процедурой, чем, например, флюорография.
Однако не совсем понятно, на чем основаны эти убеждения. Рентгеновские лучи неспособны накапливаться в организме. Их воздействие завершается сразу после окончания исследования. Также нет данных, указывающих на влияние облучения на процесс лактации. По этой причине не все врачи считают, что отказ от кормления малыша грудным молоком на протяжении нескольких часов после рентгена оправдан. Доктор Е.О. Комаровский, например, прямо говорит о том, что нет необходимости сцеживаться до исследования и прерывать вскармливание после него.
Отдельно стоит остановиться на рентгене с контрастированием. Барий, применяемый при исследовании органов ЖКТ, не может попасть в кровь. Это означает, что проникновение препарата в грудное молоко исключено. Однако не все контрастные вещества безопасны при лактации. Например, водорастворимые йодсодержащие препараты вводятся непосредственно в кровоток. И хотя основной объем средства покидает организм с мочой, вероятность проникновения небольшой части в молоко исключить нельзя. Поэтому, согласно инструкции по применению указанных веществ, женщина должна воздержаться от кормления грудью на протяжении суток после исследования.
Рентген не влияет на процесс лактации, поэтому нет оснований считать, что грудное молоко, подвергшееся облучению в ходе диагностической процедуры, опасно для малыша.
Заключение
Мамочка всегда переживает за своего ребенка. Не стоит удивляться, что диагностическая процедура, сопровождающаяся воздействием ионизирующего излучения, вызывает у нее беспокойство. И даже заверения, что рентген никак не повлияет на состав грудного молока и не навредит таким образом малышу, зачастую не могут убедить пациенток в необоснованности их страхов.
Однако следует понимать, что гипотетический вред от рентгеновского облучения всегда меньше того, который возникает вследствие осложнений не диагностированной вовремя патологии. Доктор Е.О. Комаровский, например, не считает, что воздействие рентгена на грудное молоко может каким-либо образом отразиться на ребенке. Не нужно рисковать своим здоровьем из-за ничем не подтвержденных страхов. К профилактическим исследованиям стоит относиться с осторожностью, но диагностическому рентгену грудное вскармливание препятствовать не должно.
Загрузка...
