Рентгенологическое исследование легких – доступный и информативный метод диагностики

Легкие выступают одним из частых объектов рентгенологического исследования. Множество опасных заболеваний бронхолегочной системы протекают без каких-либо симптомов, и их затруднительно выявить на ранней стадии обычным осмотром. Рентген легких позволяет получить черно-белое изображение органов грудной клетки, с помощью которого специалист имеет возможность увидеть патологические изменения и подобрать подходящее лечение.

Врач изучает рентгеновский снимок легких

Рентгенография легких получила широкое распространение за счет высокой информативности и низкой стоимости метода. Исследование незаменимо в терапевтической, пульмонологической, фтизиатрической, онкологической практике и в области торакальной хирургии. Рентген легких значительно упрощает выявление пневмоний и плевритов различного происхождения, злокачественных образований на ранней стадии развития, метастазирования в легкие и бронхи, а также пневмотораксов, туберкулеза, признаков системных заболеваний (волчанки, саркоидоза и других) и профессиональных изменений органов дыхания (антракоз, силикоз).

Показания к рентгену легких

Рентген легких назначают при наличии следующих симптомов у пациента:

• Длительный не проходящий кашель.
• Упорный подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
• Лихорадочное состояние неясной этиологии.
• Усиленное потоотделение в ночные часы.
• Отделение мокроты с прожилками крови.
• Одышка, синюшность кожных покровов.
• Травмы грудной клетки.

Аускультация легких

Помимо диагностики имеющихся патологий, рентген органов дыхания ежегодно проводят в качестве профилактической меры у населения, попадающего в группу риска. В нее входят работники вредного производства – шахтеры, каменщики, труженики химического предприятия; люди, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и родственники больных туберкулезом.

Рентгенологическое исследование легких выявляет следующие патологии:

• Воспаление легких (пневмония).
• Пневмоторакс/гидроторакс (скопление воздуха/жидкости в плевральной полости).
• Хронические заболевания легких – силикозы, саркоидоз, системная красная волчанка.
• Туберкулез.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.

Именно с помощью рентгена возможно раннее выявление серьезных заболеваний, что в несколько раз повышает успешность лечения и снижает вероятность развития негативных последствий.

Однако важно учитывать, что рентгенография не дает 100% верный результат – в некоторых случаях снимки показывают ложноотрицательный результат, что чаще всего связано с неверно выбранной позой пациента в процессе сканирования или же патологический очаг имеет слишком маленькие размеры. В таких случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на компьютерную томографию, имеющую более высокую точность, чем рентген легких.

Подготовка и методика проведения

Рентген-лаборант готовит кабинет к работе

Обычно перед прохождением процедуры рентгенографии легких пациент посещает врача – терапевта или пульмонолога, который и направляет его на это обследование. Подготовку накануне исследования проводить не нужно. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические предметы и украшения с головы и шеи, так как они могут исказить конечный результат.

Сама процедура сканирования не занимает много времени – пациент раздевается по пояс и занимает необходимое положение, которое зависит от выбора проекции. Чаще всего используется передняя или задняя проекция. Пациент в ходе процедуры стоит на ногах лицом к пленке (для получения снимков в прямой проекции) или же спиной к ней (задняя проекция). В некоторых случаях, при особых показаниях, положение тела меняется. Например, для диагностики пневмоторакса снимки делают в положении лежа на боку.

Сроки получения результатов зависят от вида аппарата, на котором происходило сканирование.

Современные устройства оснащены цифровыми регистраторами, за счет чего процесс получения снимков занимает несколько секунд – они просто отображаются на экране. Аппараты старого образца для выведения изображения используют рентгеновскую пленку, поэтому для проявления снимков требуется некоторое время.

Расшифровка результатов исследования

Анализом полученных изображений занимаются квалифицированные специалисты, так как человеку без специального образования трудно отличить норму от патологии. Существуют определенные критерии и алгоритм описания рентгеновских снимков, пользуясь которыми врачи подробно расписывают состояние каждого анатомического образования. Признаков, по которым можно диагностировать патологию, много, но выделяют три самых главных – просветление легочного поля или отдельной части, затемнение легочного поля или части и изменение корневого и легочного рисунка.

Просветление легочных полей – о чем говорит?

Участки просветления на снимке появляются в результате повышенной воздушности легочной ткани. Такие изменения нередко сопровождают пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), эмфизему (уменьшение количества ткани с увеличением количества воздуха в этой области), низкого притока крови к легкому (малокровие), который нередко сопровождает врожденные пороки сердца.

Затемнение легочных полей

Затемненные участки легочной ткани на снимках вызваны уплотнением мягких тканей, что приводит к снижению или полному отсутствию воздушности. Очаги уплотнения сильнее поглощают рентгеновские лучи, за счет чего на фоне светлых легочных полей появляются тени, или, говоря языком рентгенологов, участки затемнения. Такие изменения на рентгеновских снимках характерны для многих заболеваний бронхолегочной системы, при этом от величины поражения зависит форма и объемы затемнения. Тень по всему объему легкого чаще всего сопровождает ателектаз легкого и закупорку главного бронха.

Дисковидный ателектаз

Изменение корневого и легочного рисунка

Изменение рисунка легких – также часто встречающийся патологический симптом. Зачастую он сопровождается нарушением структуры корней легкого. Корни легкого – анатомические образования, включающие в себя главный бронх, легочную вену и легочную артерию.

Признаки пневмоний на рентгеновских снимках

Острое воспаление легких всегда сопровождается инфильтрацией мягких тканей. В зоне воспаления происходит заполнение альвеол экссудатом, в связи с чем снижается воздушность легких, а патологически измененные участки интенсивнее поглощают рентгеновские лучи. Рентгеновское исследование является основным способом диагностики пневмоний, так как оно позволяет выявить степень распространения воспалительного процесса, интенсивность изменений в корнях легких, плевре и диафрагме. Помимо этого, рентгенография помогает своевременно обнаружить осложнения и проконтролировать эффективность лечебных процедур.

Верхнедолевая пневмония

Хронические бронхиты

Хронические бронхиты – достаточно распространенная патология, выражающаяся в выраженном воспалительном процессе в бронхиальном дереве различной этиологии. Рентгенологическими признаками бронхитов выступают:

• Изменение структуры корня легкого.
• Корень расширенный и расплывчатый.
• Легочный рисунок усиленный и измененный.
• Стенки бронхов утолщены.

Туберкулез легких

Существует несколько форм туберкулеза легких:

• Диссеминированный туберкулез – на снимках видны многочисленные мелкие очаги затемнения размером до 2 мм с четкими контурами.
• Очаговый туберкулез – на рентгенограмме определяется один или несколько очагов размерами до 2 см. Очаги чаще всего округлой формы, нередко несколько очагов сливаются в один.

Очаговый туберкулез на рентгенограмме

• Инфильтративный туберкулез – на снимке легких выявляются очаговые или распространенные затемнения с неровными контурами. Чаще всего очаги инфильтрации располагаются в верхних долях легких, при этом от пораженного участка нередко прослеживается «дорожка», идущая к корню легкого.
• Кавернозный туберкулез – признаком распада легочной ткани является очаговое затемнение с ярко выраженным просветлением в центре очага.
• Казеозная пневмония – это одна из самых тяжелых форм заболевания. Рентгенографически она определяется массивным затемнением одой доли или нескольких, однородной структуры с постепенным переходом в негомогенную по мере распада легочной ткани.

Рентгенография при раке легкого

Рентгенологических признаков рака легкого, как и его клинических симптомов, множество, и в некоторых случаях их достаточно сложно выявить. Основным изменением на рентгене являются участки затемнения, отражающие основные элементы патологического процесса:

• Первичный опухолевый очаг, имеющий разнообразные характеристики в зависимости от исходной локализации новообразования — существуют центральные и периферические формы рака легких. В зависимости от типа роста опухоли делят на узловые, инфильтрирующие и разветвленные.
• Внутригрудные метастазы.

Метастазы в легких

• Вторичные патологические изменения – бронхоэктазии, ателектаз, пневмонит, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологические признаки центрального рака проявляются не на ранней стадии, а только после прорастания в бронхиальное дерево; в этом случае нарушается проходимость бронха и на снимке это отражается картиной ателектаза или эмфиземы. Периферический рак характеризуется появлением очагов округлой или неправильной овальной формы различных размеров, с гомогенной структурой и четкими контурами.

Рентген легких – информативный метод, позволяющий врачам своевременно выявить тяжелые заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.