Эндоскопическое обследование носоглотки
Эндоскопия носоглотки представляет собой процедуру обследования пространства между горлом и пазухами носа. Метод отличается точностью, простотой проведения и малой инвазивностью. Кроме того, фарингоскопия абсолютно не травматична для пациента. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с диагностической и лечебной целью. Суть метода заключается во введении эндоскопа с оптическим оснащением в канал между горлом и носовыми пазухами с целью осмотра или лечения.
![Пациент у ЛОР-врача](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki.jpg)
Показания к проведению исследования
В каких случаях показано эндоскопическое исследование носоглотки? Процедуру необходимо сделать, если пациент жалуется на:
- Частые носовые кровотечения без видимой причины.
- Выделения из носа патологического характера.
- Чувство сдавливания в области лба, переносицы.
- Частые головные боли.
- Нарушения обоняния вплоть до его отсутствия.
- Шум в ушах, сопровождающийся снижением слуха.
- Появление храпа.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Частые воспалительные процессы в носоглотке.
Эндоскопия носоглотки, как правило, обязательно проводится при таких ЛОР-патологиях, как тонзилит, этмоидит, фронтит, поллиноз, воспаление гайморовых пазух, синусит, сфеноидит и других.
Проведение эндоскопии
![На конце эндоскопа имеется объектив](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-2.jpg)
Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.
После наступления анальгезирующего эффекта эндоскоп вводится в полость глотки через нос.
При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.
В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.
Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.
Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.
Эндоскопия глотки
Процедура осмотра глотки бывает трех типов: задняя фарингоскопия, гипофарингоскопия и мезофарингоскопия.
Задняя фарингоскопия
Задняя фарингоскопия позволяет осмотреть свод глотки, ее боковые стенки, отверстия слуховых труб, носовые миндалины, выход из полости носа. Показаниями к проведению процедуры являются:
- Патологические процессы в миндалинах носа.
- Воспаление евстахиевых труб, слизистой носа и носоглотки.
- Особенности строения глотки, носоглотки, а также пороки их развития..
- Инородное тело в носоглотке.
Процедура проводится очень быстро и занимает порядка 1-2 минут.
Как проводится задняя фарингоскопия? Врач с помощью шпателя придавливает корень языка. Затем осторожно, не касаясь стенок глотки, вводит специальное зеркало. Во время проведения исследования больной дышит носом.
Гипофарингоскопия
![Исследование гортани с помощью гортанного зеркала](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-3.jpg)
По-другому это исследование называют непрямой ларингоскопией. В этом случае зеркало вводится в глотку с целью обследования гортани. Для проведения осмотра требуется гортанное зеркало и специальная лампа.
Гипофарингоскопию проводят в следующих случаях:
- Аномальное развитие голосовых связок.
- Воспаление слизистой гортани.
- Наличие или подозрение на инородное тело в гортани.
- Развитие гнойного процесса (заглоточный абсцесс).
- Патологические процессы в миндалинах.
- Стеноз гортани.
Перед проведением процедуры пациенту орошают глотку анестезирующим препаратом. Это позволит подавить рвотный рефлекс и устранить неприятные ощущения. В ходе осмотра врач оттягивает язык больного вперед и вниз с помощью пальцев. Дыхание должно осуществляться через нос.
Мезофарингоскопия
![Осмотра с помощью шпателя и налобного осветителя](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-4.jpg)
Мезофарингоскопия используется наиболее часто в ЛОР-практике. Процедура назначается в следующих случаях:
- Тонзиллит.
- Инородное тело внутри носоглотки.
- Патологический процесс в небных миндалинах.
- Воспалительные заболевания в ротовой полости и горле.
- Пороки развития ротоглотки.
- Опухоли, полипы в ротоглотке.
Осмотр выполняется с помощью зеркала и шпателя. Для этого врач осторожно надавливает шпателем на язык и с помощью зеркала осматривает состояние слизистой рта, небных миндалин, неба, стенок глотки и прочие.
- Эндоскопическое исследование желудка: показания и противопоказания, проведение обследования
- Капсульная видеоэндоскопия: показания и противопоказания, основные преимущества и недостатки процедуры
- Профессия врача-эндоскописта
- Альтернативные варианты ФГДС: какие методы существуют, их преимущества и недостатки
Осложнения после проведения процедуры
Как правило, эндоскопические исследования ЛОР-органов не вызывают развитие нежелательных реакций и осложнений.
В некоторых случаях возможно развитие аллергических явлений на используемый в процессе исследования местный анестетик.
Как может выглядеть проявление аллергии на местную анестезию?
![Индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-5.jpg)
Симптомами непереносимости анестетика являются:
- гиперемия слизистой;
- отек глотки и гортани;
- ощущения зуда в горле;
- повышение температуры тела;
- затруднение дыхания;
- чихание и слезотечение.
При появлении таких симптомов пациенту необходима неотложная помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Ввести антигистаминный препарат (лучше внутривенно).
- В тяжелых случаях проводится гормонотерапия (введение преднизолона).
![Глюкокортикостероидный препарат](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-6.jpg)
- Госпитализация и наблюдение в стационаре в течение нескольких суток.
Осложнение в виде аллергической реакции опасно тем, что отек формируется в верхних дыхательных путях, что приводит к затруднению дыхания, а в тяжелых случаях – к удушью. Поэтому, перед проведением анестезии необходимо собрать подробный анамнез больного, расспросить обо всех реакциях, когда-либо возникающих на введение лекарственных препаратов. Как правило, пациент знает о своей непереносимости лекарств. Однако такая реакция при проведении эндоскопии глотки или носоглотки может возникнуть впервые.
Отзывы о диагностических процедурах
Отзывы пациентов о процедуре обследования методом эндоскопии достаточно разные. Основаны они, в основном, на субъективных ощущениях самого больного. Одни пациенты спокойно переносят эндоскопическое вмешательство, другие жалуются на крайне неприятные ощущения в момент введения эндоскопа или зеркала, на выраженный рвотный рефлекс. Поведение больного во время проведения исследования, как правило, зависит от того, насколько правильно он подготовлен к процедуре. Если перед проведением диагностики врач подробно объяснил пациенту цель исследования, ход его проведения, как нужно правильно дышать, то проблем во время эндоскопии обычно не возникает.
![Эндоскопия носоглотки безопасна и безболезненна](http://diagnostinfo.ru/files/2017/08/ehndoskopicheskoe-obsledovanie-nosoglotki-7.jpg)
Специалисты часто используют данный вид диагностики ЛОР-заболеваний, объясняя это его доступностью, простотой проведения и высокой информативностью.