УЗИ сердца

Эхокардиограмма, или УЗИ сердца, – это высокоинформативное исследование органа, используемое при подозрении на наличие в нем патологических отклонений. Отсутствие инвазивности, безопасность и безболезненность позволяет использовать этот метод диагностики в педиатрии и у беременных женщин. Расшифровку полученных результатов проводит врач-кардиолог. Минимальная подготовка к УЗИ сердца является еще одним преимуществом этого способа обследования.

По статистике, каждый год на долю смертности от кардиологических заболеваний приходится более 1 млн случаев. Ранняя диагностика предотвращает развитие осложнений патологий сердца и сосудов.

Режимы УЗИ

Ультразвуковое исследование основано на действии волн. Звук высокой частоты проникает через миокард, полученные данные транслируются на монитор компьютера после их преобразования специальной программой. При наличии хронических нарушений работы сердца и сосудов исследование повторяют минимум 1 раз в год для оценки динамики состояния пациента и контроля эффективности лечения.

Классификация УЗИ сердца в зависимости от режима:

• одномерное (М);
• двухмерное (В-эхография);
• допплер;
• контрастное;
• стресс-эхокардиография.

С помощью одномерного режима врач определяет просвет камер органа, размер клапанов. Двухмерная диагностика предоставляет изображение в разных плоскостях, где с ее помощью получают площадь отверстий клапанов и рассчитывают сосудистые просветы.

Исследование, как правило, осуществляется трансторакальным способом, то есть через грудную клетку. При наличии искусственного клапана сердца, протеза или аномалий строения грудной клетки процедуру нужно делать через пищевод. В таком случае она будет называться чреспищеводной (к ней надо готовиться). Допплерографию назначают в случае необходимости определения скорости кровотока.

Стресс-эхокардиограмма проводится путем исследования камер сердца до и после применения медикаментов. Также врач оценивает изменения в органе на фоне физических нагрузок. Показаниями к ней являются кардиологические операции, оценка проходимости сосудов, ишемическая болезнь, контроль терапии патологии.

В процессе проведения УЗИ специалист оценивает анатомию органа (размеры, толщина стенок, целостность структур), работу клапанов, измеряет желудочки и предсердия, проверяет сократительную способность миокарда. С помощью подобной диагностики проверяют кровоток артерий, состояние перикарда.

В каких случаях назначают

Ультразвуковое исследование сердца проводится не только при наличии органической патологии органа или аномалий его развития. С помощью этого метода врачи диагностируют нарушения работы сердца и сосудов, образования внутри органа, ВСД и дистрофические процессы. Инструментальная диагностика может использоваться при следующих состояниях:

• гипертонической болезни;
• структурных и функциональных изменениях миокарда;
• одышке и отеках;
• стенокардии;
• нарушении ритма;
• болях за грудиной с иррадиацией под лопатку;
• подозрении на пороки сердца;
• вегетативных жалобах;
• большой объем жидкости в перикарде;
• при гипертрофии участка органа;
• для диагностики опухоли.

Кроме того, метод может использоваться для проведения дифференциации между псевдо- и истиной аневризмой. Исследование может носить профилактический характер у взрослых лиц, в семье которых были сердечные патологии. Его обязательно осуществляют после инфаркта миокарда, УЗИ может показывать рубцовые изменения и отклонения от нормы.

Если в результате планового медицинского осмотра на электрокардиограмме пациента выявлены отклонения или кардиолог услышал шумы в сердце, также проводят УЗИ.

После рентгенографии специалист обращает внимание на размеры и форму органа, изменения в его расположении. На обследование сердца пациента может также отправить другой специалист при выявленных патологиях головного мозга, сосудов нижних конечностей.

Беременным женщинам УЗИ проводят в случае диагностированного сахарного диабета, перенесенной краснухи, при длительном употреблении лекарственных средств на раннем сроке, в случае предыдущих выкидышей. Ультразвук плода на 18-22 неделе назначают для раннего выявления врожденных пороков органа.

К симптомам, которые могут сопровождать сердечно-сосудистые патологии, относятся:

• быстрая утомляемость и слабость;
• бледные кожные покровы;
• постоянно холодные конечности;
• отставание в росте ребенка;
• синюшность носогубного треугольника и пальцев;
• «сердечный горб».

Многие симптомы кардиологических заболеваний перекликаются с патологиями органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Поэтому при стойком ухудшении самочувствия или появлении одного из признаков необходимо обратиться за медицинской помощью.

УЗИ сердца проводят подросткам в 14 лет в рамках планового медосмотра в учебном заведении. В этом возрасте из-за интенсивного роста возможны патологические изменения в сердечной мышце. Плановая диспансеризация включает проведение эхо-КГ и ЭКГ детям в возрасте от года.

Ограничения к проведению

К традиционной трансторакальной эхокардиографии противопоказаний нет. УЗИ с нагрузкой не проводится при наличии таких заболеваний:

• инфаркта миокарда;
• недостаточности почек, сердца или печени;
• аневризмы аорты;
• тромбоэмболии.

Через пищевод запрещается проводить диагностику при варикозе органа, кровотечениях любой этиологии, опухолях ЖКТ, грыжах диафрагмы, деформации позвонков шеи.

В редких случаях после проведения УЗИ у пациента может обнаружиться аллергическая сыпь в месте нанесения геля. Она проходит самостоятельно через несколько дней.

Подготовка к обследованию

Для исследования сердца обычным способом возможно потребуется взять с собой простынь или полотенце, чтобы расстелить ее и стереть остатки геля. В частных кабинетах пациенту предоставляют одноразовую простынь и салфетки.

Если УЗИ осуществляется через пищевод, врач заранее информирует больного о правилах его проведения. Так, обследование необходимо проходить на голодный желудок, последний прием пищи за 4-6 часов до этого. На результаты абдоминальной диагностики могут повлиять процессы брожения в кишечнике. Поэтому доктор рекомендует в рамках подготовки выпить активированный уголь за сутки и придерживаться специальной диеты.

Перед стресс-эхокардиографией следует исключить физические нагрузки, кушать и пить не позднее, чем за 2 часа до процедуры. При приеме стимулирующих или успокоительных препаратов значения могут быть недостоверными. Также нужно ограничить употребление кофеинсодержащих напитков. В случае ускоренного сердечного ритма (более 90 ударов в минуту) и высокого давления возможно потребуется коррекция показателей до нормальных цифр с помощью лекарственных средств перед прохождением обследования.

Проведение УЗИ

При исследовании через грудину человек освобождает от одежды верхнюю часть туловища и ложится на левый бок. В таком положении хорошо просматриваются все камеры сердца и его верхушка. Датчик прибора прижимается к яремной ямке, между ребрами, под мечевидным отростком. Изображение получают одно-, двух- или трехмерное в зависимости от способа исследования и класса аппаратуры.

При чреспищеводной диагностике датчик помещают в зону левого предсердия. Для облегчения его введения в пищевод глотку орошают лидокаином. Процедура аналогична зондированию: после фиксации загубника вводят эндоскоп с датчиком. В ходе такого исследования изучаются анатомические характеристики сердечной мышцы и аномалии развития.

Стресс-эхокардиограмма включает последовательное исследование органа обычным способом и после физической нагрузки. Увеличение темпа происходит постепенно при отсутствии признаков ухудшения самочувствия пациента. После каждого изменения характеристик врач измеряет артериальное давление и частоту сокращений органа.

УЗИ сердца позволяет получить достаточно точные сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы, однако, на ее результаты могут повлиять некоторые факторы (большой вес человека, ярко выраженные дефекты грудной клетки). При получении неудовлетворительных данных врач может рекомендовать повторную диагностику органа через пищевод или МРТ. Также на качество полученного изображения влияет тип оборудования. Правильная интерпретация результатов во многом зависит и от квалификации специалиста. Не пытайтесь расшифровывать значения показателей самостоятельно.

В норме жидкость в перикарде отсутствует, клапаны без признаков разрастаний, нет обратного кровотока, аортальное кольцо средней равномерной эхогенности. Створки митрального клапана должны быть ровными, допускается прогиб до 2 мм.

Следует отметить! Нормальные показатели УЗИ сердца отличаются у мужчин и женщин. Кроме того, при постановке диагноза учитываются возрастные изменения.

Ультразвуковое исследование сердца помогает предупредить развитие опасных для жизни заболеваний, а также подобрать наиболее качественную схему терапии имеющейся патологии. В сравнении с другими методами инструментальной диагностики, оно отличается недорогой стоимостью (от 1500 руб.) и безопасностью. УЗИ можно сделать как в частных учреждениях, так и в государственных (бесплатно) по предварительной записи. На основании полученных данных врач делает заключение, составляя только предварительный диагноз. Окончательные выводы делаются после подробного изучения анамнеза пациента, в случае необходимости могут быть назначены лабораторные методы исследования.