Когда и зачем делают рентген костей носа

В диагностике заболеваний носа основное обследование – рентгенологическое. Без этого метода не обходятся травматологи, ЛОР-врачи и челюстно-лицевые хирурги.

Давайте рассмотрим, в каких случаях делают рентген носа. Узнаем, что можно увидеть на рентгенограмме в норме. Какие изменения происходят в костях носа при заболеваниях. Как часто можно делать рентгенографию носа.

Строение носа

Что видно на рентгенограмме носа в норме?

На рентгенограмме в норме врач рентгенолог видит кости носа и пазухи:

• лобные;
• гайморовы;
• основную околоносовую пазуху и ячейки в височных костях;
• решетчатые пазухи видны на простой рентгенограмме только при специальной позиции головы.

Врач пишет заключение рентгенограммы, основываясь на таких критериях нормы:

• стенки и края костей носа тонкие и чёткие;
• воздушность в области пазух одинакова;
• на решетчатой кости хорошо видны ячейки.

Письменное врачебное заключение выдаётся на руки пациенту. Снимок следует сохранить, он может пригодиться врачу для сравнения. Тогда не придётся лишний раз делать рентгенографию.

В каких случаях показана рентгенография?

Поводом для рентгенологического исследования носа является подозрение на острое заболевание или травму. Рентгенографию делают в таких случаях:

• инородные тела и травмы носа;
• синуситы острые и хронические;

Двусторонний гайморит

• подозрение на онкологический процесс пазух носа;
• искривление носовой перегородки;
• подозрение на остеомиелит;
• выявление полипов и кист;
• перед оперативным вмешательством на костях носа и пазухах.

Специальная подготовка перед рентгенографией не требуется, но перед процедурой следует снять с головы и шеи металлические предметы, которые мешают чёткости изображения снимка. Пациента усаживают так, чтобы он упирался носом и подбородком в аппарат.

Противопоказания для рентгенографии

Беременность является абсолютным противопоказанием для рентгеновского исследования. Ослабленным пациентам со сниженным иммунитетом рентгенография также иногда противопоказана. Исследование лучами не делают детям до 15 лет. Исключением является инородное тело в носу или подозрение на пневмонию.

Как часто делают рентген?

Насколько часто можно делать рентген, зависит от аппарата и органа, на который приходится облучение. По приказу МЗ России профилактическую флюорографию делают 1 раз в год. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом, делают флюорографию 2 раза в год. Лучевая нагрузка при рентгенографии придаточных пазух носа низкая, поэтому при необходимости 2 раза в год делать можно.

Самую большую лучевую нагрузку даёт КТ, при которой делают снимки в разных плоскостях.

Компьютерный томограф

В настоящее время по нормативным документам введён порядок регистрации доз облучения. Данные облучения записывают на первой странице амбулаторной карты в «Листок дозовых нагрузок». Годовая доза облучения составляет 5 мЗв (миллизиверт). В каждом заключении снимка врач рентгенолог записывает дозу облучения в миллизивертах. В западных странах дозу облучения для людей не регламентируют. Рентгенологическое исследование делают при необходимости нужное количество раз. Пациентам, которым часто требуется изображение костей носа, можно делать МРТ.

Рентгенологические признаки заболеваний носа и придаточных пазух

Рентгенографию носа делают при подозрении на синусит – воспаление придаточных пазух. На снимке можно увидеть такие изменения при различных формах синусита:

• При катаральном синусите по краям стенок пазухи возле кости можно увидеть утолщение. Хронический гайморит без обострения характеризуется чёткой границей между краем кости и слизистой оболочкой. Если переход границы плавный, то это свидетельствует о хроническом процессе в стадии обострения. Можно увидеть дополнительный контур, который означает последствия перенесенного синусита.
• Для кисты характерна округлая полость с правильными краями.

Киста гайморовой пазухи

• Рентгенография может подтвердить наличие инородного тела в носу.
• Гиперпластический синусит характеризуется утолщенной слизистой оболочкой.
• При экссудативном синусите рентгенография показывает затемнение пазухи с горизонтальным уровнем жидкости.
• Для аллергического и вазомоторного синусита характерно утолщение слизистой оболочки накости. Но при аллергическом процессе за короткое время можно увидеть различную картину костей носа.
• На снимке можно увидеть опухоль.
• Искривление кости носовой перегородки, развившееся вследствие неправильно сросшегося перелома или аномалии развития.

С помощью рентгенографии не только выявляют синусит, но и оценивают качество лечения.

Рентген костей носа при травмах

Традиционно при травмах носа делают рентгенографию. Она позволяет увидеть состояние носовых ходов, костей и хрящей. Наиболее приемлема при травмах цифровая рентгенография, которая позволяет увидеть изображение на экране компьютера сразу после снимка. Рентгенографию следует делать после удара о плоскую поверхность или травме носа твёрдым предметом. Снимок при переломах выявляет такие изменения:

• обнаруживает инородные тела;
• выявляет осколки в мягких тканях;
• снимок определяет линию перелома;
• при переломах можно видеть смещение костей носа.

Перелом носа

Рентгенологическое обследование носа делают на раннем этапе после травмы, что позволяет врачу определить правильную тактику лечения. В процессе лечения с помощью снимка контролируют процесс срастания костей.

Альтернатива традиционной рентгенографии

Современные методы исследования с помощью новейших технологий позволяют гораздо точнее диагностировать болезни. Применяются такие методики:

• Альтернативным использованием рентгеновских лучей является компьютерная томография (КТ). С её помощью получают не просто снимки, а объёмное изображение, которое переносится на носители CD, Flash и может передаваться по интернету или локальной сети. Изображение методом КТ более чёткое, оно очень важно для оперирующего хирурга.
• Безопасный метод исследования в области радиологии – это магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот способ использует энергию магнитного поля, которое в отличие от рентгеновских лучей не оказывает негативного влияния и не обладает кумулятивными свойствами. С помощью МРТ получают объёмное изображение 3D, которое можно рассмотреть под разным углом в любой плоскости в программе компьютера. Результаты исследования чёткие и отображают патологические изменения маленьких размеров. Благодаря МРТ стала возможной ранняя диагностика заболеваний.

КТ и МРТ

• Цифровая рентгенография использует те же или зарубежные рентгеновские аппараты, но изображение при этом способе сканируется на пластину, а оттуда передаётся на компьютер. Цифровая методика имеет преимущества перед традиционной рентгенографией:
  • можно сразу увидеть изображение на дисплее;
  • изображение сохраняется на носителе – жёсткие и мобильные диски;
  • быструю обработку изображения;
  • передача изображения по локальной сети медицинского учреждения и интернету.

Преимущества рентгенографии обычными аппаратами в их доступности и дешевизне. Но любого вида рентгенологическое исследование, в том числе цифровое, нельзя применять часто ввиду кумулятивного эффекта. Поэтому при необходимости прибегают к альтернативным методам. В настоящее время самый рациональный и безопасный способ исследования в радиологии – это МРТ. И хотя этот метод не из дешёвых, но он оправдывает себя ценой здоровья.

В заключение отметим, рентген это этой части лицевого черепа часто назначают после травмы или при подозрении на синусит. Обследование необходимо также для контроля сращения костей или результатов лечения. При противопоказаниях или необходимости частого получения изображения можно использовать альтернативные диагностические способы. Безопасный и точный метод получения снимка – это МРТ.