Зачем и для чего делают рентгенографию турецкого седла?
Несмотря на новые технологии, краниография, или рентгенография черепа, по-прежнему применяется и даёт ценную информацию в диагностике заболеваний. К ней прибегают врачи разных специальностей, а мотивы исследования очень различаются.
Разберёмся, для чего делают рентген турецкого седла. В каких случаях к нему прибегают, имеются ли противопоказания. Какие заболевания выявляются при изменении турецкого седла.
Что показывает снимок черепа?
Рентген черепа выявляет такие изменения лица и головы:
- воспаление гайморовых пазух;
- новообразования и кисты мозга;
- переломы черепных костей и их характеристику;
- врождённую патологию костей черепа;
- инородные тела в носовом ходе;
- скопление крови.
При необходимости делают прицельную рентгенографию различных областей головы:
- турецкого седла;
- носовых костей;
- височно-нижнечелюстных суставов.
Прицельную рентгенографию турецкого седла делают для выявления патологии гипофиза, который расположен в его ложе. При заболеваниях нейроэндокринной системы выявляется патология его костей.
Что такое турецкое седло?
Костное образование с таким названием находится в середине черепной коробки, а по форме напоминает седло. В ложе (кармане) турецкого седла расположен важный нейроэндокринный орган – гипофиз. Он представляет собой железу внутренней секреции – единственную, которая расположена в мозге. Гипофиз вырабатывает и отвечает за образование многих гормонов, в том числе и половых. Поэтому патология турецкого седла интересует врачей многих специальностей – неврологов, эндокринологов, офтальмологов и гинекологов.
При опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме и повышении внутричерепного давления происходит сдавливание турецкого седла.
В результате его костные стенки истончаются, деформируются и давят на гипофиз, функция которого при этом нарушается. А это отражается на работе всех других желёз внутренней секреции.
Организм работает гармонично и слаженно благодаря регуляции всех систем и органов гипофизом. Поэтому, при сбоях в работе многих органов, врачей, прежде всего, интересует состояние гипофиза. Изменения турецкого седла на рентгенограмме в 1-й или 2-х проекциях дают ценную диагностическую информацию о гипофизе.
Когда показана рентгенограмма?
К рентгенографии турецкого седла прибегают в следующих случаях:
- травмы костей черепа;
- задержка или ускорение роста ребёнка;
- упорные головные боли;
- заболевания щитовидной железы;
- повышенный пролактин в крови;
- нарушение сперматогенеза у мужчин;
- деформация лицевой части головы;
- опухоли гипоталамо-гипофизарной системы в нейрохирургии;
- нарушение менструального цикла;
- нарушение зрения;
- при немотивированном истощении сил, резком старении;
- при синдроме внутричерепной гипертензии;
- аномалия развития черепной коробки;
- упорные головные боли;
- женское и мужское бесплодие.
Врач назначает рентгенологическое исследование для подтверждения или исключения одного из этих заболеваний. Чаще всего на рентгенологическое обследование турецкого седла пациента направляют при подозрении на опухоль гипофиза.
Подготовка и методика проведения рентгенографии
Непосредственно перед рентгенографией пациенту предлагают снять металлические предметы с причёски, ушей и шеи – серьги, заколки. Съёмные зубные протезы также снимают. Если у пациента имеется слуховой имплант, то врач должен об этом знать.
Пациента ставят или сажают перед рентгеновским аппаратом таким образом, чтобы получить снимок черепа в боковой проекции. При необходимости производят дополнительную рентгенографию в прямой проекции. Исследование продолжается не более 5 минут.
Диагностические критерии
Описание снимка и заключение выносит врач-рентгенолог. При этом он определяет состояние стенки, а также форму и размеры турецкого седла. Критерием для интерпретации служат нормы размеров костей турецкого седла:
- вертикальный размер от 7 до 12 мм;
- сагиттальный размер от 9 до 15 мм;
Дополнительно определяют индекс – соотношение высоты седла к его длине. У взрослых индекс больше, а у детей меньше единицы. На основании полученных показателей делают вывод об отклонениях в гипофизе, который лежит в его кармашке. Если на рентгенограмме выявляется опухоль, врач описывает её размеры, структуру и локализацию.
При нормальном состоянии турецкого седла врачебная запись свидетельствует об отсутствии патологии.
У рентгенологического метода есть недостаток – с его помощью можно выявить только большие изменения гипофиза, при которых деформируются стенки турецкого седла. Для уточнения диагноза проводят более точные исследования — магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию. Оба эти метода обнаруживают отклонения очень маленьких размеров.
Рентгенологические симптомы опухоли гипофиза
По краниограмме можно заподозрить тумор гипофиза. При этом характерны такие рентгенологические признаки:
- неровность внутренней стенки турецкого седла;
- атрофические изменения стенок седла;
- остеопороз (разрежённость) костной ткани седла;
- истончение костейотростков клиновидной кости;
- признак двойных контуров стенок.
Такие изменения костей турецкого седла наступают при больших размерах опухоли гипофиза.
Симптомы при гинекологических заболеваниях
Патология нейроэндокринной системы при гинекологических заболеваниях проявляется дополнительными рентгенологическими изменениями черепа – утолщение затылочной и лобной кости. Изменения касаются твёрдой мозговой оболочки, в которой появляются включения кальция. На этой стадии заболевания у пациента заметно изменяются черты лица, утолщаются надбровные дуги.
Другие рентгенологические признаки патологии турецкого седла
Рентгенография черепа иногда выявляет «пустое турецкое седло». На снимке изменения проявляются ниже диафрагмы самого турецкого седла и заключаются в таких признаках:
- дно во фронтальной плоскости симметрично;
- вертикальное увеличение седла замкнутой формы;
- двухконтурное дно на сагиттальном снимке.
Клинические признаки при таких изменениях седла, однако, минимальны. У пациентов не отмечаются какие-либо эндокринные нарушения, но они подлежат динамическому наблюдению. Сбои в работе гипофиза чаще возникают у женщин.
Противопоказания для рентгенографии черепа
Рентгенография черепа проводится при малой лучевой нагрузке, но при повторных снимках она кумулируется (накапливается). Не рекомендуется делать снимки в таких случаях:
- беременные женщины;
- пациенты в тяжёлом состоянии;
- онкологические заболевания любой локализации;
- лейкозы.
При имеющихся противопоказаниях диагностику проводят аппаратами без применения рентгеновских лучей. Безопасный, но дорогостоящий метод диагностики – это магнитно-резонансная томография (МРТ), которая основана на применении магнитного поля.
Компьютерная томография (КТ) – современная альтернатива рентгенографии
Современные технологии позволяют с помощью рентгеновских лучей гораздо точнее диагностировать патологию органов любого размера. Этот новый метод выдаёт не просто снимок, а объёмное изображение исследуемого органа. Результаты исследования фиксируются на компьютерной дискете. Кроме того, врач-радиолог выдаёт письменное заключение для лечащего доктора.
В заключение темы отметим, что к рентгенографии черепа прибегают врачи многих специальностей. Чаще всего применяют прицельную рентгенографию турецкого седла при подозрении на опухоль гипофиза. Рентген выявляет переломы костей черепа, косвенные признаки новообразований и кист мозга, инородные тела и воспаление придаточных пазух носа. Этот метод исследования имеет некоторые противопоказания. Для уточнения диагноза применяют альтернативное рентгенологическое исследование – компьютерную томографию (КТ). Она позволяет получить объёмное изображение и обнаруживает патологические очаги небольших размеров.