Рентгенологические признаки синуситов
Синусит – сборное понятие, которое включает группу заболеваний воспалительной или аллергической природы, характеризующихся поражением носовых пазух. При отсутствии адекватного лечения заболевание может приводить к осложнениям. Некоторые из них могут нести угрозу для жизни пациента. Поэтому для синуситов очень важны своевременная диагностика и лечение.
Одним из самых доступных методов диагностики синусита является рентгенография. Она широко применяется практически во всех больницах и частных клиниках. Правильно проведенная, она даст не меньше информации, чем другие, более чувствительные методы диагностики.
Общие сведения
На рентгеновском снимке хорошо видны гайморовы и лобные пазухи носа. ЛОР-врачи чаще всего имеют дело с их патологией – гайморитом и фронтитом. Если при выполнении снимка применяют особую укладку – с открытым ртом – можно увидеть клиновидную пазуху.
В норме они имеют тонкие стенки с четкими, хорошо заметными контурами.
При детальном рассмотрении можно заметить контуры ячеек решетчатой пазухи. Для оценки пневматизации, интенсивность тени внутри пазухи сравнивают с интенсивностью тени внутри глазницы. В норме они должны быть одинаковы. Развитие острого и хронического синусита сопровождается соответствующими изменениями на рентгеновском снимке.
Классификация синуситов
Рентгенологическая картина при синуситах зависит от того, какой вид заболевания имеется у каждого конкретного больного. Здесь имеется в виду не столько разделение процесса на острый и хронический, сколько морфологическая классификация. Она основана на тех изменениях, которые происходят в строении слизистой оболочки и характере выделений. В зависимости от этого острый синусит бывает трех видов – катаральный, серозный, гнойный. Хронический синусит более разнообразен в этом плане и может быть таких видов:
- гиперпластический;
- полипозный;
- атрофический.
Изредка хронический процесс имеет гнойный характер.
Острый синусит: изменения на снимке
Рентгенологическая симптоматика острого синусита обусловлена особенностями его течения. В принципе, оно подчиняется общим патофизиологическим механизмам воспалительного процесса и состоит из таких фаз:
- альтерация – повреждение слизистой оболочки пазух патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности;
- экссудация – развитие отека, выделение жидкости;
- пролиферация – усиленный рост клеток, который при полноценном лечении приводит к восстановлению тканей.
Именно экссудация играет ключевую роль для рентгенологической диагностики острого синусита.
Просочившаяся из сосудов жидкость накапливается в пазухе. Она не так хорошо проводит рентгеновские лучи, как воздух. Следовательно, на рентгеновском снимке, который является негативом, жидкость выглядит светлее, чем воздух. Ее верхний край – ровный, четкий. Второе название этого симптома – «молоко в стакане». Это патогномоничный признак острого синусита, то есть, характерен только для этого заболевания.
Кроме того, на рентгеновском снимке хорошо заметна отечность слизистой оболочки. Именно этот фактор затрудняет дыхание и отток жидкости из пазухи.
Рентгенологические признаки хронического синусита
Гнойный вариант хронического синусита. Чаще всего он развивается при неадекватном или незаконченном лечении острого процесса. Виновник заболевания – бактерия. Чаще, это первичный процесс, но может быть и вторичным, когда к застоявшейся в пазухах слизи присоединяется патогенная флора. На рентгеновском снимке он выглядит как затемнение с горизонтальным верхним уровнем. Как правило, прослеживается утолщенная слизистая оболочка.
Если переход от слизистой оболочки к краю кости плавный, заболевание находится в стадии обострения. Если же граница между толстой слизистой оболочкой и утолщенным краем кости четкая, значит на момент исследования наступила ремиссия. Иногда на костной стенке имеется еще один контур. По плотности он отличается и от слизистой, и от кости. Это остаточные явления, которые остались от предыдущего эпизода острого синусита.
Гиперпластический синусит развивается вследствие длительно текущего хронического процесса. Слизистая оболочка утолщенная, входное отверстие пазухи сужено. Внешне это проявляется постоянным затруднением дыхания. На рентгеновском снимке пазухи, пораженные гиперпластическим процессом, имеют толстую, хорошо заметную слизистую оболочку. Внутренний край ее неровный, волнистый.
Полипозный синусит характеризуется разрастанием полипов на слизистой оболочке пазух. Он формируется после многолетнего течения процесса. В зависимости от количества полипов, он может быть одиночным и множественным. В первом случае на рентгеновском снимке заметны округлые тени. Они имеют ровные верхние края и располагаются на тонких ножках. Если выростов несколько, тени могут наслаиваться друг на друга. При втором варианте на снимке заметна массивная тень, нередко полностью заполняющая пазуху.
Атрофический вариант характеризуется дегенеративными изменениями в железах слизистой. Характеризуется скудными выделениями с неприятным запахом. На рентгеновском снимке – истонченная слизистая оболочка.
Другие виды синуситов
Из других видов синуситов чаще всего встречается посттравматический и кистозный.
Посттравматический развивается после травматического повреждения слизистой оболочки пазух. Чаще всего он развивается после огнестрельных переломов без полноценной хирургической обработки раны. На рентгенограмме заметны такие его признаки:
- снижение пневматизации синуса;
- нарушение целостности его стенок;
- смещение отдельных стенок или их участков.
Причиной кистозного процесса является киста – доброкачественное полостное образование, содержащее жидкость. На снимке она имеет вид круглого образования с темным содержимым.
Рекомендации
Полную оценку рентгенограммы при синусите может сделать только врач-рентгенолог. Он оценивает все ее показатели в комплексе, принимая во внимание клиническую картину и данные других методов обследования.
Загрузка...
