Рентгенологическая диагностика заболеваний трахеи

Рентген – это исследование внутренних структур всевозможных объектов, при котором изображение проецируется при помощи рентгеновских лучей на специфическую пленку, или бумагу. Во время прохождения сквозь эти объекты лучи поглощаются, и степень их ослабления запечатлеется на восприимчивом материале. На пленке отображается результирующее, или суммирующее изображение тех тканей, сквозь которые они прошли. Рентгенография относится к классу неинвазивных исследований, то есть проникновения через естественные барьеры внутрь организма не происходит.

Рентгенография используется в диагностике различных патологий

Применение этого метода исследования в медицине дает возможность оценить такие параметры органов:

• Форму.
• Размер.
• Положение.
• Тонус.
• Перистальтику.
• Целостность.
• Внутреннюю структуру.
• Состояние слизистой.
• Наличие деформаций.
• Наличие сторонних тел.

Актуальность и эффективность метода

Данный вид исследования был изобретен сравнительно недавно, и он является востребованным для современной медицины.

Обратите внимание, что с его помощью можно получить большой объем полезной информации, которую, зачастую нельзя получить другим путем.

При этом методика постоянно развивается и совершенствуется. Разрабатывается новая аппаратура, которая обеспечивает четкие и контрастные снимки, имеющие высокую диагностическую ценность.

Рентгенография органов грудной клетки

Также существует ряд усовершенствованных методик. К ним относится прицельная рентгенография, которая позволяет получить более детализированный снимок определенной области, иногда с нескольких ракурсов. Это дает возможность врачу изучить место предполагаемой патологии, так как будут визуализированы даже мелкие детали органа, которые не видны на обычном обзорном снимке.

Показания

Прицельную рентгенографию органов грудной клетки и трахеи применяют довольно часто. Эта методика полезна при подозрениях на трахеит, сторонние тела дыхательных путей, различного рода новообразования и пороки развития дыхательных путей, их травмы, стенозы и абсцессы.

Подготовка

Как правило, рентген не требует проведения какой-либо специфической подготовки. Пациент должен быть предупрежден о предстоящем исследовании.

Результаты исследования

Трахея и крупные бронхи всегда видны на рентгенограммах достаточного качества. Трахея начинается от гортани, около грудины она делится под углом около 70 градусов на два главных бронха, которые могут быть прослежены до легких. Рентгенологическим ориентиром может служить дуга аорты, ниже которой уже располагаются бронхи. В среднем, ее длина может составлять около 10 или 12 сантиметров. Поскольку эти образования наполнены воздухом, на рентгенограмме они имеют меньшую плотность, чем окружающие ткани средостения (выглядят темнее, чем окружающие ткани).

Трахея и ее бифуркация на два главных бронха

При просмотре рентгена, сделанного в боковой проекции, если провести по задней стенке трахеи плоскость во фронтальном срезе, то она будет границей, отделяющей среднее средостение от заднего.

В норме, трахея расположена по центру, или смещена несколько вправо. Если наблюдается ее отклонение, очень важно установить, является ли это результатом неправильного положения пациента во время съемки, или результатом патологического процесса.

Для улучшения визуализации воздушных путей может быть применено контрастирование – введение в их просвет специальных веществ, которые поглощают рентгеновские лучи сильнее, чем воздух, что дает возможность оценить рельеф слизистой оболочки и ее изменения.

Патологии, которые видны на рентгенограммах

Одним из симптомов, которые видно на обзорной рентгенограмме, является смещение трахеи в сторону. Такое состояние должно быть детально изучено, и, при необходимости, назначен дополнительный метод исследования, в том числе прицельная рентгенография.

Если наблюдается увеличение давления в одной половине грудной клетки, трахея смещается в противоположную сторону. И наоборот, если уровень давления падает с одной стороны, то легкие спадаются, и тянут ее за собой в сторону поражения. Также на снимке хорошо заметно сужение ее просвета, который в норме равен двум сантиметрам.

Прицельная рентгенография трахеи при стенозе

Стеноз возможен при следующих патологиях:

• саркоидозе;
• амилоидозе;
• рецидивирующем полихондрите;
• доброкачественных опухолях средостения;
• папилломатозе трахеи;
• первичных злокачественных опухолях;
• метастазировании в воздухоносные пути;
• соединительно-тканных заболеваниях (трахеопатия, остеопластическая дистрофия трахеи);
• гранулематозном васкулите Вегенера.

На рентгене видна схожая картина – трахея сужена, наличие образований средней и низкой плотности в средостении, которые сдавливают ее снаружи, или растут внутри нее.

Существует группа заболеваний, которые классифицируют как врожденные аномалии развития трахеи. Рентген является ключевым методом в их диагностике. К ним относят:

• Агенезия, или слепо оканчивающаяся трахея.
• Врожденный трахеостеноз.
• Гипоплазия хрящей. Проявляется слаборазвитой стенкой, которую плохо видно на снимке, и сужением ее просвета.
• Трахеальные свищи. На рентгене видны при контрастировании, когда становятся видны дефекты стенок и контрастная жидкость в средостении.

Противопоказания для проведения исследования

Практически отсутствуют прямые противопоказания, как и к другим лучевым исследованиям. В основном рентген противопоказан при следующих состояниях:

• беременность;

Рентгенография считается наиболее опасной в первом триместре беременности

• наличии ран, которые кровоточат;
• общем тяжелом состоянии человека.

Для остальных же пациентов обследование не представляет угрозы.

Несмотря на распространенный страх перед «облучением», доза радиации очень мала.

Она не превышает дозу естественной радиации, которая действует на организм в течение дня. Например, для возникновения минимальных изменений в организме нужно перенести больше сотни сеансов компьютерной томографии подряд.

Места проведения

Пройти рентгенографическое исследование можно в большинстве современных больниц и поликлиник. Обзорную рентгенографию делают всем, а вот для прицельных снимков требуется направление от врача.

Схожие методики

К ним относятся компьютерная томография, которая является усовершенствованным вариантом лучевого исследования. Она дает возможность получить серию послойных срезов всех частей тела, которые в дальнейшем можно просматривать по одному. Ее применяют для рассмотрения структуры некоторых патологических образований и органов, для выявления точной локализации процессов.

Магнитно-резонансное исследование основано на явлении ядерного резонанса атомов. Применяется преимущественно для визуализации мягких тканей организма.