Когда и зачем требуется проведение колоноскопии?

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстого кишечника при помощи колоноскопа. Несмотря на наличие более современных методов визуализации, именно этот метод позволяет врачу получить полную информацию о состоянии кишечника, а вопрос нужна ли колоноскопия при подозрении на онкологию даже не стоит – это обязательное исследование при подозрении на рак.

Колоноскопия позволяет оценить состояние толстого кишечника на протяжении всей его длины

Этот метод позволяет не только уточнить диагноз, обследовав толстую кишку на всем ее протяжении, но и осуществить определенные лечебные процедуры. Возможно извлечение посторонних предметов, удаление полипа, гемостатические манипуляции. С диагностической целью во ходе процедуры возможен забор материала для последующего гистологического исследования, что актуально при подозрении на доброкачественное/злокачественное новообразование.

В некоторых странах, к примеру, в Германии, по достижении 47 лет пациент обязан пройти колоноскопию – это позволяет своевременно обнаружить опухоль или иной патологический процесс в толстой кишке. В Америке пациентам старше 45 лет обязательно раз в год делают колоноскопию кишечника. Процедура не причиняет сильных болезненных ощущений, но может проводиться под наркозом.

Когда показано такое исследование?

Чтобы ответить на вопрос: «Зачем делать колоноскопию?», нужно перечислить основные показания к назначению такого исследования:

• подозрение на наличие новообразования – исследование проводится, прежде всего, для выполнения одновременной биопсии, делается столько раз в год, сколько потребуется;
• наличие в толстой кишке полипов, которые необходимо удалить – в ходе процедуры выполняется их оперативное и иссечение, а также забор материала для гистологического исследования с целью исключения наличия раковых клеток;
• кишечное кровотечение в нижних отделах, о чем свидетельствует появление крови в стуле;
• острая непроходимость кишечника, ее частые рецидивы – колоноскопию нужно будет сделать при невозможности определения точных причин другими методами;
• болезнь Крона или подозрение на нее – исследование проводится с целью забора материала для последующего гистологического исследования и исключения наличия в кишечнике гранулем;
• подозрение на неспецифический язвенный колит.

Это исследование может назначаться врачом и при других заболеваниях в качестве дополнительной диагностической меры, а также при проведении дифференциальной диагностики.

Противопоказания к колоноскопии

Существует ряд противопоказаний к проведению колоноскопии

Такое исследование может безопасно проводиться несколько раз в год, но только при отсутствии противопоказаний, которые подразделяются на относительные и абсолютные. К числу первых относятся частые запоры/диарея неясной причины, многодневный субфебрилитет, беспричинное снижение массы тела, анемия. При выявлении таких явлений колоноскопия может назначаться, но информативность исследования будет ниже.

Есть состояния, при которых такое исследование проводить нельзя:

• сильное кишечное кровотечение/скопление крови в брюшной полости;
• перитонит;
• острый инфаркт миокарда;
• шок любой этиологии;
• прободение стенки кишечника.

Подготовительный период

Чтобы колоноскопия оказалась информативной, требуется достаточно серьезная подготовка к процедуре. Люди, которым такое исследование проводится несколько раз в год, знают нюансы подготовки, остальным нужно точно соблюдать все указания врача, назначающего колоноскопию.

Главным условием становится отсутствие в просвете обследуемого кишечника каловых масс.

Их наличие увеличивает риск ошибочного диагноза, а некоторые патологические изменения могут остаться незамеченными. Подготовка начинается за два дня до предполагаемой процедуры. Показана особая диета, из которой полностью исключаются продукты, способствующие газообразованию и увеличению объема стула: яблоки, виноград, сырые овощи, орехи, некоторые крупы, бобовые, грибы, молоко и газированные напитки.

Бобовые при подготовке к колоноскопии необходимо исключить

Предпочтение в эти дни отдается нежирной рыбе, легким супам, кисломолочным продуктам. В день обследования допускается употребление только жидкости. Лекарственные препараты, содержащие железо, отменяются накануне исследования, употребление активированного угля не рекомендуется. За сутки до того момента, когда надо делать колоноскопию, назначается очистительная клизма, могут применяться слабительные средства.

Как проводится колоноскопия?

Процедура не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях – эндоскопическом или процедурном кабинете. Врач решает, в каких случаях требуется обезболивание – местная анестезия показана детям до 12 лет, пациентам с деструктивными процессами в кишечнике, при выраженных спаечных образованиях. Чаще достаточно местного обезболивания, в ряде случаев исследование проводится под общим наркозом – используется внутривенное введение препаратов, вызывающих поверхностный, достаточно непродолжительный сон.

Положение пациента во время исследования – лежа на левом боку с максимально подтянутыми к груди коленями. Врач вводит эндоскоп в прямую кишку, и постепенно продвигает его вперед, к толстому кишечнику. Для облегчения прохождения трубки аппарата и улучшения обзора в кишечник подается воздух, расправляющий просвет. При необходимости, доктор просит пациента повернуться на другой бок или спину. Длительность исследования зависит от опыта врача и необходимости проведения дополнительных манипуляций.

Информативность этого исследования зависит только от правильности подготовки человека. Если врач узнает о некорректной подготовке, проходившей с нарушением рекомендаций, в проведении процедуры будет отказано, даже при наличии прямых показаний.

Возможные осложнения

Осложнения колоноскопии встречаются редко. Весь закаченный в кишечник воздух убирается специальной системой, и сразу после процедуры разрешается прием пищи. Изредка сохраняется ощущение вздутия, которое легко устранить приемом 10-ти таблеток активированного угля растворенного в половине стакана воды. В редких случаях врачи сталкиваются с такими реакциями:

• небольшое кровотечение после биопсии или иссечения полипа;
• аллергическая реакция на использованные лекарственные препараты;
• перфорация кишечника – грозное осложнение, являющееся результатом неквалифицированного выполнения процедуры, встречается крайне редко.

С годами человеческий организм все больше подвержен различным заболеваниям. Объем профилактических обследований, которые рекомендуется проходить каждый год также увеличивается, и колоноскопия, проводимая на регулярной основе, станет отличным способом раннего обнаружения любой патологии, включая злокачественные опухоли.