Основные отличия гистероскопии от гистерорезектоскопии

В арсенале современной гинекологии множество способов обследования и лечения пациентки. Достаточно часто применяются такие методики, как гистероскопия и гистерорезектоскопия. Что это такое, в чем их отличие и что лучше?

Гистероскопия

Симулятор для обучения гистероскопическим процедурам

Гистероскопия – это диагностическая процедура с возможностью выполнения минимальных хирургических манипуляций (взятие тканей на биопсию, остановка небольшого кровотечения и прочие). Она выполняется с применением специального приспособления – гистероскопа. Основной целью гистероскопии является диагностика или исключение патологического процесса в матке.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия совмещает в себе и диагностику, и лечение заболевания. В процессе диагностической манипуляции в полость матки вводится гистерорезектоскоп, оснащенный микровидеокамерой и хирургическим приспособлением. Применение метода гистерорезектоскопии при некоторых болезнях женской репродуктивной системы является наилучшим вариантом терапии. К таким патологиям относятся:

• Формирование внутренней перегородки.
• Гиперплазия эндометрия.
• Наличие спаек.
• Новообразования в канале шейки и в ее полости в виде полипов.
• Миома.

Если существует подозрение на вышеописанные патологии, показано проведение операции путем гистерорезектоскопии. По каким признакам специалист может предположить наличие данных заболеваний?

• самопроизвольное прерывание беременности;
• кровотечения вне менструации;
• возобновление кровотечений по типу менструальных в период постменопаузы;
• неэффективность гормональных препаратов при лечении гиперплазии эндометрия;
• признаки наличия полипов в маточной полости и внутри шеечного канала.

Гистерорезектоскопия – малотравматичная операция по поводу заболеваний матки

Гистерорезектоскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует общей анестезии и специальной подготовки пациентки. От обычной операции процедура отличается низкой травматичностью для женского организма.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациентки к проведению операции включает в себя те же этапы, что и подготовка к гистероскопии с общей анестезией.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

1. Клинический анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
4. Коагулограмма.
5. Определение группы крови и резус-фактора.
6. Мазок на микрофлору из влагалища.
7. Проведение теста на беременность.
8. Общий анализ мочи.

Кроме того, по показаниям проводят инструментальные исследования:

• УЗИ матки трансвагинальным способом.

Датчик для трансвагинального УЗИ

• ЭКГ при необходимости.
• Флюорографическое исследование легких.
• Кольпоскопия.

В некоторых случаях показана медикаментозная подготовка женщины:

1. Гормональные препараты назначаются с целью предотвращения послеоперационных осложнений (кровотечения) и для уменьшения размеров миомы матки. Препараты назначает врач в зависимости от показаний и цели проведения манипуляции.
2. Антибактериальная терапия в определенных случаях проводится с целью профилактики женщинам со сниженным иммунитетом.
3. Транквилизаторы назначаются непосредственно перед процедурой с целью нормализовать эмоциональное состояние пациентки, добиться максимального расслабления мускулатуры.
4. Санацию половых путей проводят примерно за неделю до операции. С этой целью назначаются вагинальные противогрибковые свечи и препараты для внутреннего применения.

Для санации влагалища назначаются специальные свечи

Противопоказания

Когда нельзя применять метод? Противопоказаниями к гистерорезектоскопии являются следующие состояния:

1. Изменение нормальных показателей мазка на цитологию.
2. Наличие специфического воспалительного процесса влагалища и шейки матки.
3. Воспалительные заболевания неспецифического характера.
4. Острый период соматических болезней.
5. Миома с размерами более 6 см.
6. Раковое поражение.
7. Нормально протекающая беременность.
8. Заболевания почек и печени с признаками недостаточности их функций.
9. Нарушения процесса свертывания крови.

Итак, чем же отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии? Вышеописанное позволяет сделать вывод, что процедуры отличаются между собой назначением. То есть, в первом случае метод преследует диагностическую цель, а во втором может совмещать диагностику и лечение. Гистерорезектоскопия имеет более широкие возможности и проводится после специальной подготовки, сопровождается наркозом. Гистероскопия же занимает меньше времени. В связи с этим, она может проводится с применением местной анестезии.