Как и когда определяют беременность на УЗИ?

Правильно поставленный срок беременности по УЗИ – важный вопрос, который волнует практически всех будущих мам. Когда идти на ультразвуковое исследование, когда рожать, когда идти вставать на учет – все это интересует женщину. Именно ультразвуковая диагностика является самым информативным методом исследования в вопросе определения ранних сроков гестации. Помимо этого, УЗИ может установить примерную дату родов, выяснить, достаточно ли плод снабжается кислородом и в каком состоянии находится плацента. Метод имеет самую высокую точность – погрешность составляет 3-4 дня.

Женщина на УЗИ органов малого таза

Способы определения сроков беременности

В акушерстве существует несколько способов определения сроков беременности. К ним относят:

• Метод подсчетов. Каждая женщина может вести календарь, в котором нужно отмечать дни, когда наступает менструация. Акушерский срок гестации ставят именно по первому дню последних месячных, и он является основанием для выяснения даты родов. Если женщина готовилась к беременности и высчитывала овуляцию, эта дата также является предположительной датой зачатия, а также ориентиром в постановке срока беременности. Перед тем как идти на прием к врачу, советуют записать или запомнить эти даты.
• В первом триместре при гинекологическом осмотре можно примерно определить возраст гестации. Во втором триместре ориентиром является окружность живота и высота дна матки, которые замеряются врачом на каждом плановом приеме, и на основании этих данных врачи ставят предположительный возраст плода.
• Измерение уровня ХГЧ – хорионический гормон человека, продуцируемый после зачатия клетками будущей плаценты и защищающий эмбрион от вредного воздействия организма матери. Каждому сроку соответствует свое значение ХГЧ, поэтому измерив его можно приблизительно определить срок эмбрионального развития по неделям. При многоплодной беременности значение ХГЧ будет больше.
• Ультразвуковая диагностика – метод более точно показывает, когда женщине идти на роды, и именно это исследование дает больше данных о развитии беременности.

Когда беременность видна на УЗИ?

Любой женщине важно как можно раньше выяснить, состоялось ли зачатие или нет, узнать точную дату родов. Вопрос, когда идти на ультразвуковое исследование является очень важным. В любом случае после незащищенного ПА, даже если он был в овуляцию, должно пройти больше 10-14 дней — именно столько оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Только после этого на УЗИ можно увидеть оплодотворенное плодное яйцо. Что касается ХГЧ, то при значении больше 1-2 тыс мед/л можно идти обследовать эмбрион на ультразвуковом исследовании.

Как выясняют срок беременности при ультразвуковом обследовании?

Минимальный срок гестации, когда можно подтвердить беременность – 3-4 акушерских недели при использовании трансвагинального датчика. На ранних сроках ультразвук еще не показывает эмбрион, врач может измерить только внутренний размер плодного яйца. На таком сроке ультразвуковое исследование не рекомендуется выполнять без строгих показаний, например, подозрение на внематочную или замершую беременность.

В 5-6 акушерских недель становится возможным увидеть эмбрион при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования. На этом сроке ориентиром является расстояние от темечка плода до копчика в мм – копчико-теменной размер, или КТР. Существуют средние значения, соответствующие данному возрасту гестации, они составляют от 5 до 92 мм, значения больше говорят о возможных отклонениях в развитии.

Во 2 и 3 триместре плод хорошо виден, и специалист может дифференцировать части его тела. Для постановки точного возраста плода в этом периоде беременности определяются фетометрические параметры. К ним относят:

• Окружность головки плода (ОГ).
• Бипариетальный размер головки (БПР) – расстояние между верхним и нижним контуром теменной кости.
• Лобно-затылочный размер головки (ЛЗР) – расстояние, измеренное между внешними контурами затылочной и лобной костей.
• Окружность живота (ОЖ).
• Длина бедренной кости (ДБК).
• Длина кости голени (ДКГ).
• Длина плечевой кости (ДПК).
• Длина кости предплечья (ДКП).

Измерение различных анатомических структур плода при ультразвуковом исследовании

Измерение головки проводят при поперечном сканировании эмбриона, срезы проводят на высоте зрительных бугров головного мозга. При этом врач не только производит измерения, но и оценивает структуру мозга, черепных костей, их целостность.Размеры плода увеличиваются пропорционально увеличению срока, причем во втором триместре рост параметров выражен больше, чем в третьем. В 3 триместре определить акушерский возраст эмбриона гораздо сложнее за счет большого разброса значений измеряемых параметров. Измерение уровня ХГЧ на этом сроке нецелесообразно – до самых родов его величина в третьем триместре будет падать.Все измеренные параметры будут отображены в заключении, выданном женщине не руки, с которым следует идти к гинекологу, наблюдающему за протеканием беременности.

Когда идти на ультразвуковое исследование?

Вопрос, на каком сроке УЗИ определит беременность и когда идти на исследование задает себе каждая беременная женщина. Не стоит спешить и проводить обследование сразу после задержки на ранних сроках – исследование, вероятнее всего, окажется неинформативным и эмбрион еще не виден. Оптимальным сроком для ультразвуковой диагностики является 20-25 суток после задержки менструации. Именно на этом сроке на ультразвук показывает сердцебиение эмбриона, врач может предположить дату родов. ХГЧ в этом периоде равен в среднем 100000-200000.

С чем связаны ошибки в постановке срока по УЗИ?

Есть ли беременность?

Как и любой другой метод, ультразвуковое исследование может ошибаться или вовсе не показать беременность. Это зависит от нескольких факторов:

• Если женщина неправильно определила срок задержки и пришла на исследование слишком рано, когда еще невозможно увидеть плодное яйцо.
• Недостаточная квалификация врача или старый ультразвуковой аппарат – не все модели сканеров способны увидеть образование в матке размером не больше 3-5 мм. Поэтому рекомендуется проводить диагностику в специализированных перинатальных центрах — в большинстве случаев они снабжены чувствительными аппаратами.
• Трансабдоминальное исследование показывает беременность на неделю позже трансвагинального.

Акушерский и эмбриональный сроки

Существуют два понятия, которые зачастую вносят путаницу и смущают беременную женщину – это акушерский и эмбриональный возраст эмбриона. Чаще всего эти два срока различаются между собой в среднем на 2 недели. Это связано с тем, что эмбриональный срок считается со дня предположительной овуляции или зачатия, аакушерский срок ставят по первому дню последних менструаций – он в среднем на 2 недели больше. Предположительную дату родов акушер может рассчитывать от акушерского срока – 40 недель, или пользуясь формулой – первый день последней менструации минус три месяца, плюс семь дней. Полученная дата является приблизительной, можно допустить отклонение в две недели в обе стороны. В заключении указан акушерский срок гестации.

Соответствие акушерского и эмбрионального сроков беременности

Правильно поставленный срок гестации помогает врачу точнее рассчитать дату родов и выяснить, соответствует ли плод своему акушерскому возрасту. Но нельзя забывать, что ультразвуковое исследование, как и все остальные методы обследования, может ошибаться, и дата родов не совпадет с той, которую рассчитал врач.