УЗИ на 12 неделе – скрининг уровня развития плода

На сегодняшний день УЗИ считается самым высокоинформативным методом для оценки уровня внутриутробного развития плода. Именно на 12 неделе уже возможно оценить степень развития внутренних органов и выявить возможные пороки развития. Помимо этого, на 12 неделю приходится первый пренатальный скрининг первого триместра.

Развитие плода к концу третьего месяца

Так выглядит плод на 12 неделе беременности

12 неделя – последняя в первом триместре беременности, и именно на этом сроке возможно объективно увидеть особенности развития плода. На третьем месяце будущий ребенок уже хорошо развит, основные органы практически сформировались, активно дифференцируются мелкие структуры.

• Эмбрион достигает 6-10 см в длину, а его вес в среднем составляет 20 грамм. Сердце плода на этом месяце сокращается в среднем 160-170 раз в минуту.
• Сформированы веки и мочки на ушах, в тех местах, где будут расти брови, имеется мелкий пушок.
• Мышечная система на этом сроке уже вся заложена и активно совершенствуется, эмбрион делает хаотичные движения.
• На руках и ногах сформированы ногтевые пластины, а ручки могут сжиматься в кулачок.
• Плод заглатывает околоплодные воды, а так как почки на третьем месяце уже функционируют, он может мочиться.
• Что касается нервной системы, то регуляция происходит за счет работы спинного мозга, головной мозг разбит на полушария, но еще не начал функционировать.
• В некоторых случаях, когда расположение плода показывает, можно определить половую пренадлежность ребенка. До 9 недели половые органы мальчика и девочки внешне ничем не отличаются, на 12 неделе пол малыша можно определить по углу отклонения полового бугорка – у мальчиков этот угол больше 30º, у девочек меньше. Однако такое предположение очень неточное, и точно утверждать, мальчик это или девочка, возможно только после 16 недели (на 4-5 месяце) – на этом сроке дифференцировка половых органов мальчиков и девочек видна четче.

Как проходит УЗИ на 12 неделе беременности

УЗИ на третьем месяце делают двумя способами – трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком.

Исследование трансвагинальным датчиком на этом сроке беременности делают гораздо реже и чаще всего при наличии определенных показаний. К ним относят:

• Низкое прикрепление хориона или плаценты.
• У женщины диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, и нужно определить уровень раскрытия шейки матки.
• Наличие у пациентки миоматозных узлов, затрудняющих трансабдоминальную диагностику.
• Неинформативность трансабдоминального метода в случаях, когда у пациентки значительно развита подкожно-жировая клетчатка, либо расположение плода не позволяет произвести необходимые замеры.

При проведении УЗИ через живот женщине нужно подготовиться – выпить около полулитра жидкости. Это связано с тем, что заполненный мочевой пузырь хорошо пропускает ультразвуковые лучи и значительно улучшает визуализацию матки и плода.

Расшифровка результатов обследования

В ходе проведения УЗИ врач оценивает уровень развития плода, его гестационный возраст, состояние матки и яичников, проводит все необходимые замеры. Результаты скрининга заносятся в заключение. Все действия врача строго оговорены в протоколе обследования. Основные пункты протокола:

• В первую очередь проверяют количество эмбрионов.

Именно после 12 недели возможно дифференцировать двойню от тройни. В случае если обнаружено два плода, нужно выяснить, какие это близнецы – однояйцевые (близнецы) или гетерозиготные (двойняшки).

• Оценка предлежания плода.

Врач проверяет, какой частью тела плод «лежит» к выходу из матки. На 12 неделе возможно любое положение – тазовое, головное либо же поперечное или косое. К 30 неделям этот параметр может неоднократно измениться.

• Фетометрия плода.

Размеры плода

Специалист проводит необходимые замеры – это основная цель УЗИ на 12 неделе, именно по этим результатам определяются отклонения в развитии малыша. Измеряют:

1. Бипариетальный размер головки – расстояние от краев теменных костей. В норме равно 20-21 мм.
2. Рост – на третьем месяце в среднем 82 мм. У мальчиков эта цифра зачастую больше, чем у девочек.
3. Масса плода – не менее 17 грамм. Мальчики зачастую крупнее девочек.
4. Длина бедренной кости – 8-9 мм — такое значение на 12 неделе беременности считается средним.
5. Замеры воротникового пространства – от 0,7 до 2,5 мм, среднее значение 1,7 мм. Определение этого параметра очень важно для диагностики генетического заболевания – синдрома Дауна.
6. Носовая кость – 2-4 мм, в среднем 3,1. Еще один важнейший параметр скрининга третьего месяца для диагностики наследственных заболеваний. У мальчиков и у девочек этот параметр одинаковый.
7. Копчико-теменной размер – 40-70 мм.
8. Окружность головы – 55-85 мм, в среднем 70, у мальчиков может быть чуть больше.
9. Окружность грудной клетки – 53-73 мм, средний размер 63.
10. Длина плечевой кости – 7-11 мм на этом месяце, в среднем 9.

• Смотрят состояние пуповины.

Нужно исключить или подтвердить обвитие пуповины, его кратность.

Строение пуповины

• Частота сердечных сокращений.

В норме 150-175 ударов в минуту.

• Состояние околоплодных вод.

Специалист проверяет их количество и прозрачность, выявляет помутнение – такое состояние вод говорит о возможном присоединении внутриутробной инфекции.

В том случае, когда имеется уменьшение или увеличение какого-либо параметра, врачи смотрят на пропорциональность остальных размеров в целом, возможно плод более крупный либо наоборот мелкий. Если большинство значений гораздо ниже нормы, врач ставит задержку внутриутробного развития. Не стоит исключать возможность неправильной постановки сроков беременности, женщина может напутать даты последних месячных. Также во внимание берется конституция матери и отца – если супруги оба мелкого телосложения, ребенок, вероятнее всего, будет таким же, а мальчики в большинстве случаев наследуют отцовское телосложение.

Безопасность метода

Многие женщины часто говорят своим врачам – «Боюсь делать УЗИ, вдруг оно навредит малышу». На самом деле ничего опасного в исследовании нет и бояться его не стоит, польза от полученных результатов многократно превышает возможный теоретический вред. Однако это совершенно не означает, что можно делать УЗИ при любом возможном случае. Обязательно нужно слушать рекомендации своего врача.

Скрининг первого триместра

Помимо УЗИ на 12 неделе делают первый пренатальный скрининг. Это исследование позволяет с большой точностью определить вероятность развития у плода различных генетических заболеваний. В скрининг третьего месяца входит анализ венозной крови.

Биохимический скрининг беременных

Проведение данного исследования рекомендуется всем беременным женщинам, однако в некоторых случаях скрининговое обследование обязательно. В эту группу входят:

1. Женщины, состоящие в браке с близким родственником.
2. Замершая беременность, мертворождение или более 2 абортов/преждевременных родов в анамнезе.
3. Перенесенная вирусная инфекция во время беременности.
4. Имеются родственники, больные синдромом Патау или Дауна.
5. У пары уже есть дети с генетическими заболеваниями.
6. Прием запрещенных при беременности препаратов.
7. Возраст женщины больше 35 лет.

В анализ крови входит скрининговое определение уровня двух гормонов – ХГЧ и РАРР-А (протеин А, ассоциированный с беременностью):

• Понижение уровня ХГЧ свидетельствует о возможной патологии плаценты, либо ставит под вопросом синдом Эдвардса. Увеличение уровня ХГЧ в результатах скрининга указывает на повышенный риск развития синдрома Дауна.
• Снижение уровня PAPP – тревожный симптом, который говорит о высоком риске развития синдрома Дауна, Эдвардса, а также о риске прерывания беременности. Не стоит бояться повышения уровня гормона – это свидетельствует лишь о том, что плод может быть крупным.

Гинеколог изучает результаты скрининга

Получив результаты УЗИ и скрининга крови, врач суммирует полученные данные, и на их основании делает вывод о состоянии плода и уровне его развития соответственно срокам беременности. Все полученные данные заносятся в заключение.

Обязательное УЗИ на 12 неделе беременности значительно повышает вероятность рождения здорового малыша, потому что правильно поставленный диагноз на ранних сроках гестации позволяет вовремя принять все необходимые меры.