Когда и как выполняют МРТ головного мозга детям
Головной мозг надежно защищен от повреждений крепкими костями черепа. Кости черепа, являясь надежной защитой от травм, также являются препятствием к обследованию этого наиважнейшего органа – его нельзя осмотреть глазами или прощупать руками.
С появлением МРТ проблема перестала существовать: с помощью этого метода можно выявить органическую патологию головного и спинного мозга на любой стадии процесса.
Магнитно резонансная томография широко применяется в медицине уже на протяжении тридцати лет. За это время она доказала свою безопасность для человеческого организма, в том числе детского.
На чем основан метод?
Основу метода составляет физические свойства электромагнитного поля изменять ответные импульсы водорода в тканях организма. Регистрация этих импульсов и позволяет создать объемную трехмерную картину органа, томограф делает продольные и поперечные сканы, через каждые пять миллиметров.
Как выполняется исследование?
Делают обследование с помощью магнитно резонансного томографа. Аппарат похож на большой цилиндр, внутри которого размещается пациент.
Процедура полностью безболезненная и неинвазивная (не нарушает целостности тканей организма). Все, что требуется от пациента – это оставаться в неподвижном положении, лежа на спине, на протяжении всего исследования (тридцать – сорок минут).
Особенности процедуры у детей
Самое главное условие проведение МРТ – оставаться в неподвижном положении, это трудно выполнить даже взрослым. Для детей, особенно до пяти лет, пребывание внутри замкнутого пространства аппарата, который издает во время работы потрескивающие звуки, само по себе уже является серьезным стрессом и вредно для малыша, поэтому детям до пяти лет исследование делают под наркозом и только по серьезным показаниям. Для наркоза используется препарат Пропофол, который имеет короткое действие и безопасен даже для новорожденных детей.
Показания к применению наркоза во время МРТ головного мозга определяются не столько годом рождения ребенка, сколько его психологическим состоянием, нередко встречаются дети и значительно старше пяти лет, которые не могут в силу разных причин тридцать минут провести внутри аппарата неподвижно.
Детей старше пяти лет, во время процедуры отвлекают прослушиванием музыки и сказок. Многие современные аппараты оснащены экраном, на котором можно просматривать мультфильмы, общаться с родителями через микрофон и наушники. Если ребенок возбужден, ему назначают седативные препараты (успокоительные), с учетом детского возраста и индивидуальных особенностей.
Также существуют аппараты с открытым контуром. В таких аппаратах внутри цилиндра находится только голова ребенка, рядом с ним можно находиться родителям или медицинскому персоналу, особенно это важно для детей первого года жизни.
После исследования с применением наркоза или медикаментозной седации ребенок находится в клинике после завершения исследования, до конца действия психотропных средств.
Применение наркоза и седативных препаратов у детей, даже до года, невредно, если не применяется многократно и длительно.
Подготовка к исследованию
Сама процедура не требует специальной подготовки. Если планируется наркоз, тогда для беседы с врачом анестезиологом придется посетить клинику до исследования. Врач выяснит все необходимые сведения относительно противопоказаний к наркозу. Также он даст рекомендации по подготовке к исследованию.
Подача наркоза осуществляется натощак, как правило, ее выполняют в утренние часы. Поэтому перед процедурой нельзя давать ребенку еды и питья. Вечером перед исследованием необходимо также воздержаться от ужина позднее семи часов вечера.
Если МРТ головного мозга планируется без наркоза, кормить ребенка перед исследованием все равно не стоит, так как на фоне нервного перенапряжения у ребенка может случиться рвота. Для МРТ в утренние часы диетические рекомендации те же, что и для наркоза, если исследование назначено во второй половине дня, последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до начала процедуры. Грудного ребенка можно покормить за два часа до исследования.
Также необходимо ограничить чрезмерное употребление жидкости в течение последних двенадцати часов до МРТ, чтобы ребенку не захотелось в туалет. Перед процедурой ребенку можно предложить посетить туалет.
Необходимо заранее подготовить одежду, в которой ребенок будет находиться внутри аппарата: она не должна содержать металлических заклепок, пуговиц, крючков, украшений. Если у ребенка есть нательный крестик или другие металлические элементы – их необходимо снять.
Перед входом в аппаратную необходимо снять зубную пластинку. Про наличие брекетов необходимо заранее сказать врачу, который будет проводить исследование, возможно, придется их временно снять.
Показания
- Врожденные аномалии развития мозга.
- Травмы.
- Инфекционные поражения (менингит, энцефалит, абсцесс).
- Подозрение на онкологические заболевания, и контроль над эффективностью их лечения.
- Кровоизлияния и недостаточность кровоснабжения (ишемия).
- Аневризмы сосудов мозга.
- Появление выраженной неврологической симптоматики (например, эпилептических приступов).
- Рассеянный склероз.
Противопоказания
- Невозможность выполнить наркоз (если он необходим).
- Наличие наружных и внутренних металлических конструкций (несъемные фиксирующие элементы при лечении переломов).
- Электронные имплантированные устройства (водитель ритма).
- Татуировки.
- Металлические протезы.
- Острые психические заболевания и выраженная клаустрофобия (при невозможности выполнить наркоз).
- Тяжелое общее состояние.
Альтернативные методы диагностики
У детей до трех месяцев осмотр головного мозга возможен с помощью УЗИ исследования через область большого родничка (чрезродничковая нейросонография). Этот метод с успехом применяется для диагностики гидроцефального синдрома (водянки мозга) и другой патологии структур мозга.
Возможно проведение УЗИ и через височную кость, но этот метод требует специальной аппаратуры и значительно уступает МРТ в эффективности диагностики.
Возможно проведение компьютерной томографии. КТ вредно детям из-за лучевой нагрузки. Но при невозможности выполнить МРТ, например, если МРТ аппарата нет в лечебном учреждении, а диагностика важна незамедлительно. Такие ситуации случаются редко, например, при черепно-мозговой травме или мозговой коме неясного генеза. Родителям не стоит отказываться от проведения компьютерной томографии в экстренном случае, так как однократная лучевая нагрузка ребенку существенного вреда не принесет, а вовремя установленный диагноз, может спасти ему жизнь.
Заключение
Если врач назначил МРТ ребенку, у него есть для этого серьезные показания. Не стоит отказываться от проведения диагностики, даже если она планируется под наркозом. Проблемы, выявленные своевременно, могут благополучно лечиться, в большинстве случаев – излечиваются полностью. В то же время, не назначенное вовремя лечение, может привести к инвалидности и даже смерти ребенка.
Загрузка...
