МР-томография головного мозга с контрастированием: высокоинформативный способ диагностики

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) – ведущий метод исследования структуры черепной коробки, предоставляющий наиболее достоверную, детальную визуальную информацию об отдельных сегментах мозга. Методика МРТ признана атравматичной и безопасной, и может быть применена в большинстве случаев при подозрении на патологические процессы в головном мозге разной этиологии и симптоматики. При помощи магнитно-резонансной томографии появилась возможность диагностировать заболевания неврологического и онкологического профиля на стартовом этапе патологии, в ситуациях с неярко выраженными специфическими клиническими симптомами. Хотя для подтверждения многих патологий сосудов и проведения дифференциальной диагностики является достаточным выполнение стандартного исследования на томографе, для оценки и анализа некоторых состояний требуется более детальное и четкое изображение. Для решения этой задачи прибегают к МРТ головного мозга с контрастированием.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

Описание МРТ с контрастированием

Эта технология предполагает применение в магнитно-резонансной томографии специальных контрастных субстанций – парамагнетиков. Используемые вещества – парамагнитные химические соединения, обладающие свойством положительной магнитной восприимчивости. Действие этих веществ нацелено на смену контрастности конкретного вида ткани, основанное на их избирательной способности аккумуляции в определенных клетках. Контрастные вещества практически не накапливаются в здоровых и неповрежденных клетках, однако увеличивается их концентрация в зонах, которые подверглись воздействию болезнетворных факторов.

Для проведения нейровизуализационных исследований сосудов мозга путем магнитно-резонансной томографии чаще всего используют контрастные средства на основе гадопентетовой кислоты (Gadopenteticacid) и гадодиамида (Gadodiamide), такие как:

• Магневист (Magnevist);
• Томовист (Tomovist);
• Омнискан (Omniscan);
• Гадовист (Gadovist).

Показания

Магнитно-резонансную томографию с контрастным средством делают для дополнительного, более углубленного исследования находки, обнаруженной при проведении стандартного МРТ или компьютерной томографии сосудов. К методу прибегают, если информация, почерпнутая из предыдущих осмотров без контраста, показывает свою недостаточность или несостоятельность для дифференциации заболевания от патологий сосудов со схожими признаками.

Показания к применению контрастирования при магнитно-резонансной томографии:

• подозрения на опухоли, локализированные в структурах черепной коробки;
• исследование небольших по размерам новообразований, которые невозможно визуализировать иными способами;
• установление истинных размеров поражения;
• оценка возможности рецидивов раковых заболеваний после хирургического вмешательства;
• изучение гистологической структуры новообразования;
• анализ эффективности и побочных действий лучевой терапии;
• предположение о наличии метастазов;
• выполнение дифференциального исследования при подозрении на менингиому, глиому, гемангиобластому, эпендимому.

Усиление четкости изображения благодаря парамагнетикам при магнитно-резонансной томографии показывает в ранней фазе старт патологических изменений сосудов воспалительного генеза и дистрофичного характера. Этот метод востребован для определения вида доброкачественных сосудистых поражений: ангиом и мальформаций. Технология позволяет определить масштабы распространенности и границы аномальных изменений и дает возможность исследовать внутреннюю структуру поражений. К магнитно-резонансной томографии сосудов с контрастированием парамагнетиками прибегают для оценки общего кровоснабжения мозга, качества кровотока в здоровых и патологически измененных отделах. Целесообразно выполнение МРТ с контрастным усилением для определения активности процесса при рассеянном склерозе.

Меры предосторожности

Перед проведением МРТ с контрастированеим пациент должен проконсультироваться с врачом

При проведении диагностики требуется четкое соблюдение стандартных мер безопасности. Если больной страдает клаустрофобией – боязнью замкнутых пространств, рекомендовано применение седативных препаратов перед процедурой.

Министерством здравоохранения РФ разрешено применять парамагнетики только в стационарных лечебных учреждениях, которые имеют оборудование для реанимационных мероприятий.

Препараты для контрастирования вводятся внутривенным способом, чаще всего через гибкий катетер. Введение медикамента осуществляется при размещении пациента в лежачее положение. После применения средства необходимо врачебное наблюдение за состоянием больного в течение 30 минут.

На пациента во время МРТ не должны присутствовать металлические элементы одежды: молнии, заклепки. Предварительно должны быть удалены с тела: ювелирные украшения и бижутерия, часы, пирсинг, шпильки и заколки для волос. На время диагностического осмотра больной должен отказаться от очков, слухового аппарата, зубных протезов. Следует удалить из карманов мобильные гаджеты, банковские карточки и аналогичные предметы, способные дать искажения.

Перед процедурой необходима консультация узких специалистов, если в анамнезе пациента присутствуют:

• разнообразные аллергические реакции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• полицитемия – увеличение количества эритроцитов в крови;
• серповидно-клеточная анемия – наследственная патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина;
• обезвоживание организма при приеме диуретиков, обильной диарее, повторной рвоте;
• лечение бета-адреноблокаторами;
• бронхиальная астма.

Девушка страдает бронхиальной астмой

Наличие вышеуказанных факторов не означает строгий запрет на выполнение процедуры, однако требует предварительного применения медикаментов, снижающих потенциальную угрозу для здоровья.

Противопоказания

В числе абсолютных противопоказаний входят:

• повышенная индивидуальная чувствительность на активные компоненты препарата;
• некоторые виды хронических патологий почек.

Противопоказанием является наличие:

• кохлеарных электронных устройств;
• наложенных на сосуды клипс;
• стентов в коронарных артериях;
• металлических протезов в суставах;
• искусственных клапанов сердца;
• портативных инсулиновых помп;
• имплантированных дефибрилляторов или кардиостимуляторов.

Относительными противопоказаниями являются:

• беременность на любом сроке;

Беременность является относительным противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием

• период кормления грудью;
• детский возраст до двух лет.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при использовании парамагнетиков встречаются крайне редко и имеют мягкие и проходящие проявления. Иногда наблюдаются приливы жара, усиление потоотделения, общее недомогания, неинтенсивная мышечная боль, повышение температуры, подъем артериального давления, одышка, учащение сердечного ритма.

Заключение

МРТ с контрастированием показывает более четкое и подробное изображение черепных структур, что делает исследование ценным инструментом для диагностики заболеваний на ранних сроках.