Место МРТ и КТ в диагностике заболеваний головного мозга

МРТ и КТ динамично развиваются и совершенствуются, предоставляя врачам новые возможности в диагностике многих болезней. Современные аппараты часто конкурируют между собой за лидирующее положение в выявлении патологии, и даже врачи не могут придти к единому мнению о том, какое исследование лучше.

В настоящее время медиками всего мира МРТ признано золотым стандартом в диагностике патологии головного мозга, но есть ряд случаев, когда выбор падает на КТ. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки, а также ограничения к применению. Для того, чтобы понять когда стоит отдать предпочтение одному из методов, необходимо определить в чем их разница.

Компьютерный и магнитно-резонансный томографы

Принцип действия

Несмотря на внешнее сходство компьютерного и магнитного томографов, существует огромная разница в принципе действия аппаратов:

• МРТ получает и анализирует информацию, основанную на ответном импульсе протонов водорода в тканях, при воздействии на них мощного электромагнитного поля. Метод полностью безопасен для человека.
• КТ для диагностики использует рентгеновские лучи, которые по спирали описывают тело человека, создавая последовательные томограммы. Выполняя процедуру, человек получает лучевую нагрузку.

Противопоказания

Так как при проведении КТ используется рентгеновское излучение, метод нельзя применять у беременных женщин и лучше не применять у детей. Также не рекомендуется делать несколько исследований одному больному в течение короткого времени.

МРТ безопасна для беременных женщин и детей, но имеет свои ограничения:

• клаустрофобия и другие заболевания, если пациент не может оставаться внутри аппарата неподвижно;
• выраженное ожирение;
• наличие металлических и электронных имплантов; импланты из инертных материалов не являются противопоказанием к исследованию, но могут повлиять на качество снимков, при наличии несъемных металлических конструкций в ротовой полости, радиолог оценит возможность получить достоверный результат;
• маленьким детям исследование необходимо делать под наркозом, поэтому наличие противопоказаний к наркозу, также станет противопоказанием к исследованию.

Проведение МРТ ребенку под наркозом

Оба метода для того, чтобы проверить состояние головного мозга используют контрастные вещества. Для МРТ – это соли гадолиния, для КТ применяют рентген-контрасты. Аллергические реакции и непереносимость контрастных веществ, являются противопоказанием к исследованию. Таким образом, если пациент имеет абсолютные противопоказания к одному из методов, то выбора у врачей нет – назначается аналог.

Преимущества

Компьютерная томография

• Процедура занимает меньше времени, чем МРТ, и лучше переносится пациентами в тяжелом состоянии.
• Аппарат не требует условий замкнутого пространства – можно обследовать пациентов с клаустрофобией.
• Рентгеновские лучи не взаимодействуют с металлами и электронными приборами – можно обследовать пациентов имеющих кардиостимуляторы и металлические клипсы на сосудах мозга.
• Конструкция томографа позволяет обследовать пациентов с более высокой массой тела.
• Аппарат для КТ стоит значительно дешевле, поэтому и сама процедура КТ значительно доступнее, так как оснащено компьютерными томографами значительно больше лечебных учреждений.

Магнитно-резонансная томография

Отсутствие лучевой нагрузки позволяет выполнять исследование беременным женщинам и детям, а также можно делать исследование несколько раз, без риска для здоровья пациента.

Диагностические особенности

Диагностические способности аппаратов сравнивать сложно, поскольку и магнитные и компьютерные томографы значительно отличаются разрешающей способностью, в зависимости от поколения аппаратов.

МРТ остается ведущим методом в диагностике заболеваний головного мозга и позволяет выявить любую органическую патологию структур мозга, даже на ранних стадиях заболевания. Но при этом с помощью современного компьютерного томографа можно увидеть также большинство патологии головного мозга, и часто им можно заменить магнитно резонансное исследование.

Компьютерная томография не визуализирует:

• зону ишемии при инсульте в первые несколько суток заболевания;
• очаги рассеянного склероза;
• гематомы и кровоизлияния в мозг в подострой и хронической стадии;
• другие патологические образования небольшого размера.

Выявляют оба метода:

• острые кровоизлияния и гематомы мозга;

Различные варианты гематом головного мозга

• очаги обширной ишемии после инсульта в подострой и хронической стадии;
• крупные опухоли;
• явные аномалии строения головного мозга;
• гидроцефальный синдром (изменение размера желудочковой системы, а также полостей между оболочками мозга);
• переломы черепа;
• состояние придаточных пазух носа.

Заключение

Анализируя характеристики МРТ и КТ можно делать следующее заключение, что каждая из процедур имеет свое место в диагностике патологии головного мозга. Решение, о том какая процедура лучше, принимает лечащий врач, так как именно он будет интерпретировать результаты исследования.

Врач выбирает тот или иной метод исследования исходя из клинической ситуации

При отсутствии противопоказаний к обоим методам, и при равной доступности аппаратов, предпочтение отдается, безусловно, МРТ.

Также лучше делать МРТ, если исследование важно для выбора экстренной тактики лечения, например, если необходимо проверить какой из инсультов случился у пациента: ишемический или геморрагический. Правильная тактика, в данном случае, спасет человеку жизнь.

Грамотный доктор не станет выбирать как аналог КТ, если ему необходимо проверить есть ли у пациента рассеянный склероз.

Если обследование головного мозга необходимо делать, чтобы проверить наличие аномалии развития, или с целью выявления онкологического процесса, а также для подтверждения гидроцефального синдрома, то КТ может стать альтернативой. Особенно если МРТ труднодоступна, например, аппарата нет в населенном пункте, где живет пациент, или процедуру можно делать только в платном центре, что нежелательно для пациента.