Современный взгляд на диагностику лучезапястного сустава

Применение МРТ лучезапястного сустава для диагностики травматических повреждений, хронических заболеваний и опухолей ограничивается только высокой стоимостью исследования. Ни один метод не обладает присущим МРТ уникальным сочетанием безопасности, неинвазивности и высокой информативности.

МРТ лучезапястного сустава

Преимущества МРТ лучезапястного сустава как метода диагностики:

• Неинвазивность – в отличие от артроскопии не требует нарушения целостности кожных покровов.
• Безопасность – для получения изображение используется безвредное магнитное поле и радиоволны.
• Высокая информативность – хорошая визуализация не только мягких тканей, но и костных структур запястья.
• Можно повторять многократно в отличие от рентгенографии и КТ, применение которых ограничено из-за вредного воздействия ионизирующего излучения.

Показания к магнитно-резонансному исследованию кисти

МРТ лучезапястного сустава назначают:

• При травмах запясти, пясти и пальцев кисти как свежих, так и застарелые. МРТ кисти руки позволяет визуализироваь не только мягкотканные структуры. Повреждения мелких костей запястья в силу особенностей их строения практически не видны при рентгенологическом исследовании, но точно диагностируются с помощью магнитного резонанса.
• При подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в суставе. Магнитное сканирование – единственный неинвазивный способ диагностики, позволяющее не только выявить, но и установить точную локализацию и природу новообразования.
• При болях или ограничении подвижности кисти, большого или указательного пальца и отсутствии изменений на рентгенограммах и КТ можно заподозрить туннельный синдром кисти. МРТ кисти руки – единственное исследование, с помощью которого можно диагностировать эту патологию.

Синдром запястного канала

• Для планирования оперативных вмешательств на лучезапястном суставе.

Особенности магнитно-резонансного исследования кисти

МРТ кисти руки проводится на аппаратах с высоким разрешением (напряженность магнитного поля не менее 1 Тесла), иначе получить необходимую информацию не удастся. Для сканирования может быть использовать универсальный аппарат тоннельного типа или специализированный сканер для диагностики суставов. В последнем случае внутрь аппарата нужно будет поместить только исследуемую конечность.

При диагностике опухолей, некоторых травматических и воспалительных заболеваний более информативным считается МРТ лучезапястного сустава с контрастированием:

• Внутривенное введение контраста используется для дифференциальной МРТ диагностики опухолевых процессов. По способности новообразования накапливать контраст судят о его природе происхождении.
• Внутрисуставное введение контраста (МРТ артрография) позволяет используется для диагностики травматических повреждений и воспалительных изменений. В этом случае становится возможным получить четкое изображение границы внутрисуставного хряща и выпота.

Какие заболевания сустава можно диагностировать с помощью МРТ?

• Травматические повреждения: растяжения, разрывы связок, ушибы запястья и переломы костей. В том числе неполные и скрытые.
• Воспалительные заболевания сустава, костей и синовиальной оболочки: артриты, синовииты, остеоартриты.
• Дегенеративные процессы в тканях сустава: артрозы и остеоартрозы.
• Аномалии строения внутрисуставных элементов.
• Туннельный синдром кисти.

• Кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования в суставе и окружающих тканях.

Подготовка и противопоказания к исследованию кисти

МРТ лучезапястного сустава без контрастного усиления не требует специальной подготовки, введение контрастного вещества проводится только натощак. Наличие металлических имплантатов в исследуемой области делает сканирование неинформативным, так как металл намагничивается и дает помехи.

Ограничения в проведении МРТ кисти руки могут быть связаны с наличием имплантируемых электронных или магнитных устройств (искусственных водителей ритма, инсулиновых помп и кохлеарных имплантатов), а также не фиксированных металлических включений (клипсы сосудов головного мозга, сосудистые стенты, металлические инородные тела вблизи важных анатомических образований). Вопрос о возможности проведения исследования должен решать врач индивидуально.

Специальный аппарат для МРТ суставов позволяет пройти исследование даже пациентам с клаустрофобией

МРТ лучезапястного сустава с контрастированием противопоказано при беременности и наличии аллергии на препарат. С появлением специализированных аппаратов для МРТ суставов и высокопольных томографов с открытым контуром сделало это исследование доступным для людей, страдающих клаустрофобией. Если пациента беспокоят боли в области кисти или сустава, сканирование проводят после обезболивания, чтобы было проще сохранять руку неподвижной.