Вся информация о гистероскопическом удалении единичных и множественных полипов из полости матки или цервикального канала

Гистероскопия – это диагностический осмотр матки с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), который вводится в нее через цервикальный канал в шейке. Во время процедуры хорошо видны новообразования слизистой матки, которые можно легко удалить. Например, когда поводится гистероскопия полип может быть удален сразу же после обнаружения. Операцию по удалению полипа или железисто-кистозного полипоза выполняют с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа. Поэтому правильное, но редко применяемое название такой хирургической процедуры – гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскоп позволяет под контролем зрения удалять полипы и новообразования эндометрия

Показания

Помимо подозрения на наличие полипов в матке или в цервикальном канале шейки матки, гистероскопия делается в следующих случаях:

Диагностическая гистероскопия:

• уточнение размеров и количества полипов, их локализация и этиологическая классификация;
• подозрение на спайки, миоматозные узлы или опухоль, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, наличие остатков плодного яйца или инородного тела;
• оценка положения внутриматочной спирали;
• кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта;
• выполнение точечной биопсии для уточнения характера новообразования;
• хронические сбои месячного цикла у женщин репродуктивного возраста или кровянистые выделения у женщин в менопаузе;
• оценка состояния входа в маточные трубы (трубные углы матки);
• гормональный дисбаланс;
• бесплодие.

Хирургическая гистероскопия:

• лечение полипа или полипоза шейки матки – выскабливание цервикального канала;

Полип цервикального канала и эндометрия

• удаление полипов эндометрия;
• иссечение новообразований, которые вызывают маточные кровотечения;
• удаление кист и миоматозных узлов, растущих внутрь полости;
• иссечение патологических сращений и аномальных перегородок.

Контрольная гистероскопия:

• наблюдение за доброкачественными новообразованиями с целью быстрого реагирования при их озлокачествлении;
• оценка качественности выполненного выскабливания, полостной операции на матке и постоперационный контроль восстановления эндометрия;
• оценка эффективности проводимого гормонального лечения.

При первичном выявлении полипоза или небольшого полипа шейки матки гистерорезектоскопия сразу не назначается, а спустя один месячный цикл, проводится повторная диагностическая гистероскопия. Так как если полипы возникли из-за разового гормонального сбоя, при восстановлении нормального баланса гормонов они исчезнут сами.

Противопоказания

Несмотря на всю безопасность и малую травматичность методики, гистероскопическая операция по удалению полипов из матки или цервикального канала не проводятся при наличии следующих патологий или состояний:

• сужение (стеноз) цервикального канала;
• инфекции и воспаления органов мочеполовой системы;
• обильное кровотечение;
• рак шейки матки на поздних стадиях;
• заболевания инфекционного характера в остром периоде;
• тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
• беременность;
• месячные.

Сроки проведения

На какой день цикла делают гистероскопию матки? Выполнять гистероскопию при полипе эндометрия лучше через 7-10 дней с начала менструации. Именно в это время эндометрий быстрее восстановится, что позволит и сохранить привычный ритм месячных.

Врач с пациенткой заранее планируют срок гистероскопии по календарю менструации

Сроки для гистероскопии по поводу удаления полипов из цервикального канала такие же. Но некоторые врачи берутся делать такие операциии раньше, начиная с 4-го дня цикла. Все очень индивидуально и зависит от длительности самих месячных и их обильности.

Подготовка к хирургической гистероскопии

При назначении гистероскопической операции врач должен полностью информировать пациентку о правилах подготовки и необходимых анализах. О том, как удаляют новообразования, сколько времени длится гистероскопия полипа и послеоперационный период (реабилитация) после нее, и какие рекомендации после гистероскопии необходимо выполнять, чтобы избежать возникновения осложнений.

Для того, чтобы операция была выполнена, надо подготовится к ней следующим образом:

Собрать анализы:

• мазок из влагалища, подтверждающий отсутствие уреаплазмы, микоплазмы, хламидий – срок годности исследования 10-14 дней;
• общий мазок «U, V, C»;
• результаты на СПИД, герпес, папиломовирус, вирус гепатита В и С– срок годности 3 месяца до дня проведения гистероскопии;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – время выполнения назначает врач;
• результаты диагностического гистероскопического исследования;
• общий анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и уровень глюкозы – в сроки, указанные врачом;
• документы, подтверждающие группу крови и резус фактор;
• кардиограмма, выполненная за месяц до дня гистероскопии и «годичная» флюорография понадобятся для анестезиолога.

Снятие электрокардиограммы

Подготовить себя к операции:

• за 3-4 дня полностью прекратить употребление алкоголя и максимально снизить число выкуриваемых сигарет;
• купить компрессионные чулки, которые надо будет одеть утром, сразу же после пробуждения, в день проведения операции;
• за 2-3 дня сбрить волосы на лобке и в паху;
• последний прием пищи должен быть днем ранее – в обед, после чего рекомендуется не есть, а только пить;
• вечером поставить высокую очистительную клизму и выпить 2-3 успокоительных таблетки;
• не забыть взять с собой паспорт и оригиналы анализов.

В день проведения операции, до ее начала запрещено пить, есть и жевать жевательные резинки. Как исключение, сразу же после пробуждения, можно выпить не более 100 мл питьевой воды без газа, но об этом надо будет предупредить анестезиолога.

Проведение операции и ее возможные разновидности

Перед гистероскопией пациентка подписывает добровольное информированное согласие на манипуляцию

Гистероскопия проходит в гинекологическом кресле. Вид наркоза, который будет применен при гистероскопии зависит от ориентировочной длительности оперативного вмешательства. При удалении единичного полипа небольшого размера возможно местное обезболивание, а при большом единичном новообразовании или большом количестве мелких полипов будет выполнена общая анестезия.

Выбор разновидности технологии хирургической гистероскопии, которая будет задействована для удаления полипа(ов), зависит от оснащенности клиники и находится в компетенции гинеколога, проводящего оперативное вмешательство. Это может быть:

• полипэктомия – полип (до 3 см) выкручивается конхотомом, а его ложе прижигается;
• коагуляция лазером – ножка полипов любого размера прижигается лазером, при этом коагуляция сосудов минимизирует обильное кровотечение;
• криодеструкция – замораживание небольших многочисленных полипов при помощи жидкого азота позволяет не оставить рубцов на эндометрии;
• вить рубцов на эндометрии;
• диатермоэксцизия– прижигание полипозной ножки электрическим током;
• коагуляция радиоволнами – частотное нагревание ножки полипа, благодаря которому она разрушается.

После удаления полипа проводится выскабливание слизистой матки и цервикального канала, но если вырезали единичный мелкий полип, то такое полное очищение слизистых, как правило, не делают. После того как полип шейки матки или эндометрия удалили, его и соскобы слизистой отправляют на гистологическое исследование, результаты которых будут готовы в течение 10 дней.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия возможна уже в течение 3-6 месяцев после операции, но только в случаях, когда не возникло осложнений и нет других причин бесплодия. Планировать беременность можно только после разрешения гинеколога.

Реабилитация

Процесс восстановления после гистероскопии зависит от множества факторов

В большинстве случаев выписка проходит через 4-6 часов после окончания гистероскопии. В течение первой недели, во избежание отрицательных последствий гистероскопии, надо будет принимать антибиотики, обезболивающее и противовоспалительные средства, которые налагают запрет на алкоголь. В целом же реабилитация занимает 25-30 дней.

Для того чтобы не было негативных последствий удаления полипа эндометрия гистероскопией, во время реабилитационного периода следует соблюдать следующие правила:

1. Не поднимать тяжестей, а физические нагрузки наращивать плавно.
2. Отказаться от принятия ванн, посещения бассейна, сауны, солярия.
3. При возникновении кровянистых выделений, что нормально в течение 7-10 дней после гистероскопии, не пользоваться гигиеническими гинекологическими тампонами, только прокладками.
4. Начать вести половую жизнь только после разрешения лечащего врача.

Следует немедленно обратиться к врачу, если возникли:

• обильное кровотечение из влагалища;
• поднялась и более суток держится высокая температура;
• остро болит низ живота;
• во время мочеиспускания есть рези и/или появилась кровь в моче;
• преследует рвота и тошнота.

Нужно помнить, что какими бы хорошими не были современные методики удаления полипов, у 10% женщин эти доброкачественные новообразования вырастают снова. При этом их надо будет также удалить, а для профилактики их последующего возникновения, врач применит другую тактику и схему постоперационного гормонального лечения.

Терапия после удаления полипа подбирается врачом индивидуально

В любом случае, если вам предстоит гистероскопия матки или лечение полипа эндометрия – удаление полипа матки или полипа цервикального канала с помощью этой процедуры – не стоит бояться. Несмотря на относительно высокую цену, удаление полипа в матке гистероскопией для части пациенток является единственным эффективным способом лечения бесплодия. И именно эта процедура сделала многих отчаявшихся женщин счастливыми мамами.