Операция гистероскопии – методика проведения

Слово гистероскопия образовано от слияния двух корней. Гистеро, в переводе на русский язык, означает «матка», а скопия – смотреть. То есть, это оперативное вмешательство, в ходе которого врачи проводят осмотр внутренней полости матки с помощью специального оборудования. Данное мероприятие может иметь много целей, однако, основная всегда одна – диагностическая, хотя во время процедуры могут быть проведены и лечебные манипуляции. Несмотря на то, что эта современная процедура становится все более и более распространенной, многие люди не знают точно, как делают гистероскопию.

Оборудование для гистероскопии

Эта техника позволяет диагностировать и проводить лечение многих маточных патологий, благодаря чему очень часто удается избежать высокотравматичных полосных операций. На сегодняшний день эта процедура стала одним из основных способов диагностики причин маточного бесплодия и лечения многих заболеваний матки, в том числе, эндометриоза, полипоза, миом и других новообразований.

С ее помощью проводится оценка состояния миометрия, эндометрия, эндоцервикального канала и фаллопиевых труб. В ходе малоинвазивной процедуры врач имеет множество возможностей. Он может:

• Взять материал для дальнейшего микроскопического и гистологического исследования.
• Удалять полипы.
• Проводить остановку маточных кровотечений.
• Удалять многие доброкачественные новообразования.
• Выполнять реканализацию маточных труб.

Что такое гистероскоп?

Аппарат для проведения гистероскопии – это гибкий оптический прибор, чаще всего, с волоконной оптической системой, предназначенный для осмотра матки и проведения разнообразных манипуляций в ее полости.

Диагностические модификации данного устройства, как правило, оснащены каналом, через который в маточную полость могут быть введены дополнительные инструменты: щипцы для забора материала на биопсию, ножницы, с помощью которых могут выполняться небольшие манипуляции. Современные приборы оснащены видеооборудованием, с помощью которого врачам намного легче следить за тем, как проходит гистероскопия.

Операционный гистероскоп

Существуют и хирургические гистероскопы, через которые врачи могут вводить разнообразный электрохирургический инструментарий, шарики, петли и валики для остановки кровотечений. С помощью однополярных хирургических резцов делается срезание всевозможных узлов, измененных участков миометрия, усечение перегородок. Параллельно с этим происходит коагулирование (слипание) надрезов, что обеспечивает эффективную и своевременную остановку кровотечений.

Порядок выполнения процедуры

Гистероскопия относится к классу малых хирургических вмешательств, которые еще называются малоинвазивными. При таких процедурах не происходит рассечения тканей организма, а прибор для осмотра органа вводят через природные отверстия. В случае, если необходимо провести ревизию матки, гистероскоп проводят через влагалище, попадая затем в шейку матки. Убедившись, что вводимая часть прибора прошла ее без осложнений, его вводят в маточную полость.

Для того чтобы провести как можно более детальный и внимательный осмотр через гистероскоп в полость вводят газ или жидкость.

Данные вещества должны быть инертными – не вызывать раздражение или изменение тонуса маточных стенок, чтобы не нарушить обследование.

Современные гистероскопы оснащены системой оцифровки сигнала, и изображение от них выводится прямо на экран монитора, глядя на который врачи наблюдают за тем, как проводится гистероскопия матки, и оценивают ее состояние. Кроме того, могут быть осмотрены ее канал и внутренние отверстия фаллопиевых труб.

В среднем процедура занимает от десяти минут до получаса, однако, если во время гистероскопии проводится операция, она может идти и дольше, вплоть до нескольких часов. По времени проведения все зависит от вида вмешательства, которое выполняется врачами.

Медицинские показания к проведению осмотра полости матки

Данное вмешательство является крайне эффективным методом диагностики благодаря тому, что с его помощью врачи могут получить много данных о состоянии внутренней полости матки и влиять на ряд патологических процессов, которые в ней развиваются. Поэтому очень многим пациенткам рекомендуют пройти это обследование.

Основными показаниями к проведению данного вмешательства являются вероятный диагноз внутреннего эндометриоза тела матки, который требует подтверждения. С помощью гистероскопии подтверждают наличие субмукозных узлов, сращений, ищут и удаляют остатки плодного яйца.

Крайне важна эта процедура для диагностики рака шейки матки и эндометрия, так как диагноз злокачественного новообразования верифицируется только после гистологического подтверждения, которое делается на основе исследования материала, получаемого в ходе гистероскопической биопсии. Перфорация маточной стенки и пороки развития органа также являются показанием к проведению данной манипуляции.

Также эту процедуру выполняют при постменопаузных кровотечениях неизвестного генеза и нарушениях менструального цикла. Гистероскопию нужно сделать и для контроля состояния матки после классических операций, если проводилось гормональное лечение. Бесплодие или невынашивание плода тоже являются показаниями к данному обследованию.

В зависимости от показаний и целей каждой процедуры меняется и то, как проводится гистероскопия у каждого конкретного пациента.

Необходимость проведения гистероскопии определяет лечащий врач

Показания к проведению операции:

• Маточные синехии.
• Внутриматочные перегородки.
• Миомы, расположенные под слизистым слоем.
• Эндометриальные полипы.
• Эндометриальная гиперплазия (является предраковым состоянием).

Случаи, когда от вмешательства нужно отказаться

Гистероскопию не рекомендуется проводить в тех случаях, если пациент находится в тяжелом состоянии, обусловленном другими заболеваниями почечной и сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью. Наличие активных инфекционных процессов также является противопоказанием к проведению процедуры.

Нельзя проводить обследование в случае обильного маточного кровотечения или прогрессирующей беременности.

Исследование противопоказано также при стенозах шейки матки, так как эта патология делает невозможным проведение эндоскопа внутрь полости органа.

Заключение

Благодаря гистероскопии можно избежать сложных хирургических операций в полости матки

Таким образом, гистероскопия является современным и очень информативным методом исследования, с помощью которого может быть проведена диагностика множества патологических процессов тела матки. Основными преимуществами данной процедуры является малая травматичность и то, что операция не займет у пациентки много времени, так как она редко длиться дольше часа.

Это важно, так как многие пациенты беспокоятся о том, сколько длится процедура. Другое важное преимущество – гистероскопия не является сугубо диагностической методикой, во время ее выполнения могут быть проведены разнообразные хирургические вмешательства с целью лечения широкого круга заболеваний матки. Благодаря этому данная методика завоевала широкую популярность как у врачей, так и у пациентов.