Операция гистероскопии – методика проведения
Слово гистероскопия образовано от слияния двух корней. Гистеро, в переводе на русский язык, означает «матка», а скопия – смотреть. То есть, это оперативное вмешательство, в ходе которого врачи проводят осмотр внутренней полости матки с помощью специального оборудования. Данное мероприятие может иметь много целей, однако, основная всегда одна – диагностическая, хотя во время процедуры могут быть проведены и лечебные манипуляции. Несмотря на то, что эта современная процедура становится все более и более распространенной, многие люди не знают точно, как делают гистероскопию.
![Гистероскоп](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/operaciya-gisteroskopii-metodika-provedeniya-2.jpg)
Эта техника позволяет диагностировать и проводить лечение многих маточных патологий, благодаря чему очень часто удается избежать высокотравматичных полосных операций. На сегодняшний день эта процедура стала одним из основных способов диагностики причин маточного бесплодия и лечения многих заболеваний матки, в том числе, эндометриоза, полипоза, миом и других новообразований.
С ее помощью проводится оценка состояния миометрия, эндометрия, эндоцервикального канала и фаллопиевых труб. В ходе малоинвазивной процедуры врач имеет множество возможностей. Он может:
- Взять материал для дальнейшего микроскопического и гистологического исследования.
- Удалять полипы.
- Проводить остановку маточных кровотечений.
- Удалять многие доброкачественные новообразования.
- Выполнять реканализацию маточных труб.
Что такое гистероскоп?
Аппарат для проведения гистероскопии – это гибкий оптический прибор, чаще всего, с волоконной оптической системой, предназначенный для осмотра матки и проведения разнообразных манипуляций в ее полости.
Диагностические модификации данного устройства, как правило, оснащены каналом, через который в маточную полость могут быть введены дополнительные инструменты: щипцы для забора материала на биопсию, ножницы, с помощью которых могут выполняться небольшие манипуляции. Современные приборы оснащены видеооборудованием, с помощью которого врачам намного легче следить за тем, как проходит гистероскопия.
![Составные части гистерорезектоскопа](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/operaciya-gisteroskopii-metodika-provedeniya-3.jpg)
Существуют и хирургические гистероскопы, через которые врачи могут вводить разнообразный электрохирургический инструментарий, шарики, петли и валики для остановки кровотечений. С помощью однополярных хирургических резцов делается срезание всевозможных узлов, измененных участков миометрия, усечение перегородок. Параллельно с этим происходит коагулирование (слипание) надрезов, что обеспечивает эффективную и своевременную остановку кровотечений.
Порядок выполнения процедуры
Гистероскопия относится к классу малых хирургических вмешательств, которые еще называются малоинвазивными. При таких процедурах не происходит рассечения тканей организма, а прибор для осмотра органа вводят через природные отверстия. В случае, если необходимо провести ревизию матки, гистероскоп проводят через влагалище, попадая затем в шейку матки. Убедившись, что вводимая часть прибора прошла ее без осложнений, его вводят в маточную полость.
Для того чтобы провести как можно более детальный и внимательный осмотр через гистероскоп в полость вводят газ или жидкость.
Данные вещества должны быть инертными – не вызывать раздражение или изменение тонуса маточных стенок, чтобы не нарушить обследование.
Современные гистероскопы оснащены системой оцифровки сигнала, и изображение от них выводится прямо на экран монитора, глядя на который врачи наблюдают за тем, как проводится гистероскопия матки, и оценивают ее состояние. Кроме того, могут быть осмотрены ее канал и внутренние отверстия фаллопиевых труб.
В среднем процедура занимает от десяти минут до получаса, однако, если во время гистероскопии проводится операция, она может идти и дольше, вплоть до нескольких часов. По времени проведения все зависит от вида вмешательства, которое выполняется врачами.
Медицинские показания к проведению осмотра полости матки
Данное вмешательство является крайне эффективным методом диагностики благодаря тому, что с его помощью врачи могут получить много данных о состоянии внутренней полости матки и влиять на ряд патологических процессов, которые в ней развиваются. Поэтому очень многим пациенткам рекомендуют пройти это обследование.
Основными показаниями к проведению данного вмешательства являются вероятный диагноз внутреннего эндометриоза тела матки, который требует подтверждения. С помощью гистероскопии подтверждают наличие субмукозных узлов, сращений, ищут и удаляют остатки плодного яйца.
Крайне важна эта процедура для диагностики рака шейки матки и эндометрия, так как диагноз злокачественного новообразования верифицируется только после гистологического подтверждения, которое делается на основе исследования материала, получаемого в ходе гистероскопической биопсии. Перфорация маточной стенки и пороки развития органа также являются показанием к проведению данной манипуляции.
Также эту процедуру выполняют при постменопаузных кровотечениях неизвестного генеза и нарушениях менструального цикла. Гистероскопию нужно сделать и для контроля состояния матки после классических операций, если проводилось гормональное лечение. Бесплодие или невынашивание плода тоже являются показаниями к данному обследованию.
В зависимости от показаний и целей каждой процедуры меняется и то, как проводится гистероскопия у каждого конкретного пациента.
![На приме у гинеколога](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/operaciya-gisteroskopii-metodika-provedeniya-4.jpg)
Показания к проведению операции:
- Маточные синехии.
- Внутриматочные перегородки.
- Миомы, расположенные под слизистым слоем.
- Эндометриальные полипы.
- Эндометриальная гиперплазия (является предраковым состоянием).
- Вся информация о гистероскопическом удалении единичных и множественных полипов из полости матки или цервикального канала
- Менструации после проведения гистероскопии
- Минигистероскопия: показания и методика проведения, возможные осложнения
- Гистероскопия: на какой день менструального цикла делается исследование?
Случаи, когда от вмешательства нужно отказаться
Гистероскопию не рекомендуется проводить в тех случаях, если пациент находится в тяжелом состоянии, обусловленном другими заболеваниями почечной и сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью. Наличие активных инфекционных процессов также является противопоказанием к проведению процедуры.
Нельзя проводить обследование в случае обильного маточного кровотечения или прогрессирующей беременности.
Исследование противопоказано также при стенозах шейки матки, так как эта патология делает невозможным проведение эндоскопа внутрь полости органа.
Заключение
![Проведение гистероскопии](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/operaciya-gisteroskopii-metodika-provedeniya-5.jpeg)
Таким образом, гистероскопия является современным и очень информативным методом исследования, с помощью которого может быть проведена диагностика множества патологических процессов тела матки. Основными преимуществами данной процедуры является малая травматичность и то, что операция не займет у пациентки много времени, так как она редко длиться дольше часа.
Это важно, так как многие пациенты беспокоятся о том, сколько длится процедура. Другое важное преимущество – гистероскопия не является сугубо диагностической методикой, во время ее выполнения могут быть проведены разнообразные хирургические вмешательства с целью лечения широкого круга заболеваний матки. Благодаря этому данная методика завоевала широкую популярность как у врачей, так и у пациентов.