Ирригоскопия у взрослых и детей: показания и противопоказания, правильная подготовка и проведение процедуры

Широкое распространение заболеваний толстой и прямой кишки привело к качественному развитию различных методов исследования данного отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одним из подобных методов является ирригоскопия. Что такое ирригоскопия? Это рентгенологический способ изучения толстой кишки с применением специальных рентгеноконтрастных растворов (сульфат бария и пр.) и получением серии последовательных рентгеновских снимков. Подобная процедура позволяет выявить заболевания толстой кишки на различных стадиях, а также в любой возрастной группе пациентов. Важно отметить, что ирригоскопия кишечника всегда проводится при соблюдении специальных показаний и противопоказаний к методу, и только после клинического обследования больного у лечащего врача. В отличие от колоноскопии, данный рентгенологический метод менее инвазивен, что позволяет использовать его в детском возрасте.

Ирригоскопия – это информативный метод рентгенологического исследования толстого кишечника

Общее описание процедуры

Проведение ирригоскопии всегда осуществляется только в условиях лечебного учреждения. Данный метод рентгенологического обследования толстой кишки позволяет изучить все ее отделы: восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую.

Как делают ирригоскопию кишечника и кому? Данный метод проводится с использованием рентгеноконтрастных веществ и применяется, в большинстве случаев, у взрослых людей. У детей он используется редко.

Для проведения обследования производят заполнение конечного отдела ЖКТ рентгеноконтрастным веществом с помощью клизмы, а затем последовательно делают последовательные рентгеновские снимки. Первая группа снимков выполняется в тот момент, когда кишечник максимально наполнен контрастом. Вторая последовательность снимков выполняется после того, как рентгеноконтрастный раствор будет выведен. При этом данная серия снимков позволяет оценить как общие размеры конечных отделов ЖКТ, так и более мелкие его детали (изменения стенок, наличие объемных образований и прочее).

Когда пациенту проводят ирригоскопию, возможно выявление следующих параметров толстой кишки:

• Локализация кишечника, что особенно важно при диагностировании врожденных пороков у ребенка врачом-педиатром.
• Эластические свойства стенки органа позволяют выявить нарушения в растяжимости, сопровождающие ряд заболеваний (болезнь Крона и т.д.).
• Просвет толстой кишки, который может уменьшаться при опухолевых заболеваниях или воспалительных процессах.
• Рельеф кишечной стенки (в норме имеет характерный вид, выпячивания его стенки пропадают при образовании язв или стенозов).
• Оценка функции баугиниевой заслонки, находящейся на границе тонкой и толстой кишки, очень важна при подозрениях на забросы содержимого последней в подвздошную кишку.

Возможность получения подробных данных о состоянии толстого кишечника и обуславливает широкое распространение процедуры ирригоскопии во взрослой практике.

Устройство для ирригоскопии

Показания и противопоказания к проведению

Ирригоскопию можно сделать пациентам, которые имеют установленные показания к проведению обследования. К ним относят ряд клинических симптомов, способных свидетельствовать о поражении толстой кишки:

• Если у больного присутствует кровь, слизь или гной в кале, или болезненные ощущения в животе, то это может говорить о наличие патологических процессов в органе. Основная цель проведения обследования – установить заболевание, вызывающее данные симптомы. Как правило, они могут наблюдаться при воспалительных процессах (колиты, сигмоидиты, проктит), полипах, язвенном процессе или дивертикулах.
• Если у пациента болит область ануса или болевые ощущения распространены по ходу прямой кишки, то это может так же свидетельствовать о проктите, полипах в прямой кишке, или о нарушениях тонуса сфинктеров.
• Важнейшим показанием к проведению рентгенологического исследования, является подозрениена опухолевый процесс, так как толстая кишка наиболее часто среди всех других отделов ЖКТ поражается раком. Также ирригоскопия позволяет выявить метастазы в толстый кишечник.
• Еще одним показанием является острая или хроническая кишечная непроходимость. При этом лечащий врач делает ирригоскопию для обнаружения места сужения просвета, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.
• Хронические нарушения стула (запор или диарея). В этом случае обследование делается для выявления нарушения перистальтики стенки толстого кишечника, что может быть проявлением воспалительных и других процессов в ней.

Необъяснимые запоры или поносы у больного могут стать причиной направления на ирригоскопию

Кого могут направить на исследование? Это группы людей, имеющих определенные симптомы поражения кишки или косвенные признаки заболеваний, выявленные с помощью других видов обследования.

Данные показания к ирригоскопии должны быть четко соблюдены, что позволяет повысить эффективность обследования кишечника и снизить риск развития осложнений от процедуры. При этом имеются и определенные противопоказания к проведению ирригоскопии:

• Декомпенсированные заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность и т.д.), при которых делать обследование нельзя в связи с возможным ухудшением состояния человека.
• Подозрения или подтверждения перфорации стенки кишки.
• Наличие беременности.
• Стадии обострения воспалительных заболеваний с преимущественным поражением конечных отделов ЖКТ.

Выявление данных противопоказаний ограничивает исследование толстого кишечника рентгенологическим методом.

Подготовка к процедуре

Самый первый шаг правильной подготовки к проведению процедуры – беседа с лечащим врачом о целесообразности использования данного метода, ходе его проведения, а так же о возможных рисках, связанных с применением ирригоскопии или отказом от нее. После этого, лечащий врач поясняет больному, как необходимо правильно готовиться к ирригоскопии. Важнейший этап в подготовке – очищение кишечника, которое может проводиться тремя различными способами.

Использование лекарственных средств

Современное слабительное средство

Основной препарат, широко используемый для очищения толстой кишки у взрослого человека или ребенка, – Фортранс. При этом препарат используется по специальной схеме, описанной далее. Важно отметить, что если ирригоскопия назначена на утро, то в обед накануне больной должен отказаться от приема пищи.

Очистить кишечник с помощью Фортранса можно следующим способом. Пакетик лекарственного средства готовят в одном литре чистой воды. Далее пьют по одному стакану полученной жидкости с интервалом в 15 минут. Начало действия препарата – через 1 час. Окончание действия наблюдается через 3-4 часа после питья последней порции. После того как кишечник очищен, возможно пить только обычную воду или овощной бульон.

Использование клизм

Наиболее популярный в прошлом метод очистки толстой кишки – использование клизм. Клизмы делали у больных, заранее придерживающихся определенной диеты. Пациенты должны были отказаться от мучных, кондитерских, жирных блюд, а так же продуктов, повышающих газообразование за 2-3 дня до проведения исследования. Вечером накануне процедуры и утром перед ирригоскопией производили постановку клизм, обеспечивая очищение кишечника.

Применение медикаментозных способов очищения кишечника является «золотым» стандартом.

Гидроколонотерапия для подготовки

Если больной находится в отделении гастроэнтерологии или проктологии, то ему могут провести гидроколонотерапию. Данный метод делают больным при невозможности использования медикаментозного очищения. Гидроколонотерапия заключается в промывании толстой кишки большим объемом жидкости (20-25 литров). Как правило, пациент должен быть хорошо обследован до назначения данного вида подготовки. Любой из указанных методов можно заменить на другой при необходимости или по медицинским показаниям.

Процедура гидроколонотерапии

При назначении ирригоскопии пациент должен качественно подготовиться к ее проведению и психологически. Если требуется, то лечащий врач может привлечь к подготовке и врача-психиатра, способного успокоить больного.

Проведение обследования

Многих пациентов волнует вопрос, а как проводится ирригоскопия кишечника? Данный метод всегда делается в условиях лечебного стационара в рентгенологическом кабинете. Больной укладывается на специальный наклонный стол, обеспечивающий оптимальный доступ к толстому кишечнику.

Начальный этап процедуры заключается в проведении ректороманоскопии, позволяющей врачу оценить состояние анального канала и прямой кишки. При этом видно различные нарушения проходимости, стенозы и т.д., которые могут ограничить использование основной процедуры. Если патологии не выявлено, то пациент помещается в положение Симпса: ложится на бок, сгибает ноги, подгибая верхнюю ногу ближе к животу, чем нижнюю. Смазанную стерильным глицерином трубку вводят в анальное отверстие, после чего, контролируя жизненоважные функции, вводят раствор сульфата бария до 2 литров для взрослого человека. После этого больного переворачивают на другой бок, позволяя рентгеноконтрастному раствору полностью заполнить толстую кишку. Проводится первая серия снимков.

После первых снимков в стадии тугого заполнения кишечника, больного отводят в туалет, где он опорожняется. Производят вторую серию снимков, позволяющих оценить рельеф стенки толстой кишки. Тех, кому делали процедуру, продолжают наблюдать еще в течение 3-10 часов.

Ирригоскопия детям проводится по тем же правилам, с учетом снижения объема вводимого рентгеноконтрастного вещества.

Осложнения процедуры

Негативные последствия ирригоскопии после процедуры возникают чрезвычайно редко, при условии соблюдения правил подготовки к обследованию и методики самого исследования. Одними из наиболее частых осложнений являются неприятные ощущения в животе. Так же может болеть область ануса в связи с введением ректальной трубки.

Крайне редко может возникнуть перфорация прямой кишки, воспалительные изменения в стенке кишечника или образование бариевых гранулем. Как правило, адекватное проведение ирригоскопии исключает данные последствия.

Ирригоскопия кишечника, что это такое? Это рентгенологический метод обследования толстой кишки, заключающийся в использовании контрастного вещества, вводимого в просвет кишечника. Подобная процедура позволяет оценить проходимость кишки, выявить в ее стенках патологические процессы и опухолевый рост. В связи с высокой эффективностью метода и тем, что осложнения при данном виде обследования возникают чрезвычайно редко, популярность ирригоскопии у пациентов и врачей  достаточно большая.