Ангиоскопия: показания и противопоказания, методика проведения
Осмотр внутренней поверхности венозных и артериальных сосудов является важным диагностическим приемом при ряде заболеваний или же после выполненных лечебно-диагностических процедур. Подобное обследование позволяет осуществить ангиоскопия – инвазивный эндоскопический способ оценки состояния артерий и вен. В связи с необходимостью проведения подобной процедуры в условиях лечебного учреждения и сложностью ее осуществления, ангиоскопия применяется в клинической практике только с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительный клинический осмотр больного лечащим врачом позволяет снизить риски развития нежелательных осложнений и повысить эффективность всего осмотра.
Общее описание
Ангиоскопия сосудов – эндоскопическая процедура, осуществляемая с помощью специального оборудования в условиях медицинского учреждения. Подобный способ диагностики должен осуществлять только лечащий врач, прошедший специальное обучение.
Сосудистые заболевания встречаются чрезвычайно часто, что делает методы их диагностики распространенными в медицинской практике.
Ангиоскоп – небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце небольшую видеокамеру и источник освещения. Подобная конструкция устройства позволяет осмотреть состояние внутренней оболочки артериальных и венозных сосудов, что очень важно для оценки эффективности проведенных операций на сосудистой стенке и других манипуляций в руслах артерий и вен. Во время процедуры ангиоскоп вводится в кровеносную систему при условии выключения кровообращения по исследуемому сосуду.
Показания и противопоказания
Ангиоскопия любых сосудов назначается только в случае наличия у больного определенных показаний к ней. Это может быть:
- Необходимость в оценке эффективности проведения интимтромбэктомии, при которой должна быть удалена внутренняя оболочка артерий.
- Оценка состояния анастомоза между двумя сосудами.
- Выявление атеросклеротических бляшек, тромботических наложений в артериальном русле.
- Подозрения на наследственные или гранулематозные поражения стенки артерий и вен, при которых требуется выполнение биопсии с последующим морфологическим исследованием образца.
- Оценка состояния и функции клапанов в глубоких и поверхностных венах.
Важно оценивать не только имеющиеся показания к процедуре, но и обратить внимание на возможные противопоказания.
Противопоказаниями к проведению обследования являются:
- Диаметр обследуемого сосуда меньше, чем диаметр доступного ангиоскопа.
- Анатомические особенности артерий и вен – патологическая извилистость, сужения просвета и т.д.
- Выраженный воспалительный процесс в области сосуда, способный привести к распространению инфекции.
При наличии у пациента противопоказаний от исследования стоит отказаться и выбрать метод из аналогов, связанных с другими способами визуализации состояния сосудистых структур.
Как правильно подготовиться?
Специальная подготовка к ангиоскопии не требуется. Однако каждому больному необходимо пройти консультацию с лечащим врачом для оценки всех рисков. Также необходим отказ от медикаментов, способных влиять на сосудистую стенку.
Если запланировано обследование достаточно крупных сосудов с применением общего наркоза, то больному не разрешается есть в день обследования. Важно пройти предварительную беседу с врачом-анестезиологом.
Консультации с сосудистым хирургом и врачом-анестезиологом должен пройти каждый пациент.
Для исключения соматических заболеваний каждый больной должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти электрокардиографическое исследование.
Проведение обследования
Ангиоскопия сосудов всегда проводится в условиях специализированного кабинета, и только врачом, прошедшим дополнительное обучение. Первый этап – использование адекватного метода обезболивания, которое, чаще всего, является местным. После того, как анестезия подействовала, хирург осуществляет доступ к целевому сосуду и обеспечивает остановку кровотока в нем. Сам эндоскоп аккуратно вводят в артерию или в вену, и продвигают в необходимом направлении под строгим контролем. Очень важно не допустить разрыва сосуда, способного привести к тяжелому кровотечению из него.
Если у эндоскопа имеется специальный манипуляционный канал, то через него могут ввести щипцы для взятия биопсии или любой другой микрохирургический инструмент для выполнения необходимых манипуляций.
После того, как обследование выполнено, эндоскоп удаляют, а сосуд тщательно сшивают. Также ушивают и мягкие ткани. В течение суток после процедуры больному рекомендуют оставаться в лечебном учреждении для профилактики ранних и поздних осложнений.
Возможные осложнения
При нарушении правил проведения ангиоскопии или неправильной подготовке больного процедура может осложниться рядом ситуаций:
- Наиболее часто наблюдаются повреждения сосудистой стенки при неаккуратном введении и продвижении эндоскопа. Это может привести к началу скрытого или явного кровотечения и ряду других тяжелых состояний при отсутствии адекватного лечения.
- Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда или отека Квинке на введение препаратов для местной анестезии.
- В связи с нарушением целостности сосудистой стенки в месте вмешательства могут начать образовываться микротромбы, а также развиваться воспалительные изменения.
Соблюдение рекомендаций по обследованию позволяет не допустить негативных последствий и обеспечить быструю реабилитацию пациента.
Ангиоскопия сосудов – информативный и безопасный способ оценки состояния и функции венозных и артериальных структур, позволяющий как выявлять заболевания, так и оценивать результаты терапевтических и хирургических методик.
Загрузка...
