Непрямой тип ларингоскопии: показания, противопоказания и методика проведения
Непрямая ларингоскопия – медицинская процедура, предназначенная для визуального осмотра глотки, гортани и голосовых связок. Существует несколько разновидностей данного вида обследования, но именно непрямой метод применяется чаще всего. Подобная процедура позволяет облегчить процесс диагностики заболеваний верхних отделов дыхательных путей и выявить патологические изменения в их структуре. Непрямая ларингоскопия применяется по строгим показаниям в связи с возможностью развития различных осложнений. При этом процедура должна всегда проходить в условиях лечебного учреждения.
Исследование гортани и голосовых связок часто применяется в диагностике ЛОР-заболеваний и патологии дыхательной системы.
Разновидности метода
Непрямой метод был разработан и внедрен в клиническую практику самым первым. В этом случае гортань исследуют с помощью небольшого зеркала, которое вводится в ротоглотку. При этом зеркало может отражать направленный пучок света, позволяя исследовать структуры гортани. Метод, чаще всего, применяется для быстрого осмотра дыхательных путей, и поэтому широко распространен в поликлинике и при диспансеризации населения.
Прямая разновидность ларингоскопии проводится с помощью специального ларингоскопа, который бывает гибким или жестким. В последнее время все чаще используют эндоскопические разновидности процедуры, позволяющие получить качественное и даже увеличенное изображение осматриваемых структур. Процедура осуществляется во многих лечебных учреждениях, но требует больше времени на подготовку и проведение, чем непрямая ларингоскопия.
Ретроградный метод исследования осуществляется с помощью носоглоточного зеркала. Однако его проведение связано с определенным дискомфортом для пациента и низким качеством видимого изображения.
Показания и противопоказания к проведению
Назначение непрямой ларингоскопии регламентируется строгим списком показаний и противопоказаний, которые определяет лечащий врач перед проведением обследования. К показаниям относят:
- Длительные изменения голоса или его потеря.
- Кровавая мокрота при отхаркивании.
- Ощущение инородного тела в гортани или глотке, дисфагия.
- Травматическое поражение глотки или гортани.
- Нарушения дыхания, не связанные с поражением трахеи, бронхов или легких.
Однако подобная процедура показана не всем. Противопоказанием к исследованию гортани являются следующие ситуации:
- Декомпенсированные заболевания внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой и прочих систем).
- Судорожные приступы, в том числе эпилептического происхождения.
- Тяжелые нарушения дыхания в результате сужения дыхательных путей.
- Острые воспалительные заболевания глотки, носовой полости и гортани.
- Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость на медикаментозные препараты, используемые для исследования гортани.
Как подготовиться к процедуре?
Проведение подобного обследования не требует соблюдения каких-либо специальных мер. Однако существует ряд нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание. Каждый пациент за один-два дня до исследования должен пройти клинический осмотр, а также сдать общий анализ крови и мочи для выявления скрытых патологий, в частности, воспалительного характера.
Лечащий врач должен опросить больного об имеющейся у него аллергии в случае возможности применения местных анестетиков.
За 3-5 часов до исследования необходимо отказаться от приема пищи и питья для опорожнения желудка и предупреждения развития рвоты, способной привести к аспирационному синдрому и тяжелой пневмонии. Если у пациента имеется зубные протезы, то их необходимо снять.
Проведение ларингоскопии
Применение специального зеркала, позволяет лечащему врачу осмотреть гортань и голосовые связки без использования сложной аппаратуры. Процедура осуществляется следующим образом: врач садится напротив пациента и фиксирует его язык с помощью небольшой марлевой или бинтовой салфетки своею левой рукой.
Предварительно нагретое зеркало (это необходимо сделать для предупреждения его запотевания) вводят в ротовую полость и продвигают до ротоглотки, отодвигая небный язычок. Важно продвигать зеркальце аккуратно, не задевая спинку и корень языка. В противном случае это может привести к возникновению рвотного рефлекса. Если у пациента повышен рвотный рефлекс, то возможно применение местных анестетиков для его блокады. Однако в подобном случае важно убедиться в отсутствии у пациента аллергии к подобным лекарственным средствам.
Правильное проведение непрямой ларингоскопии позволяет хорошо осмотреть гортань, а также голосовые связки и кольца трахеи. При этом возможно выявить скопления слизи, гноя или образование корок. Подобные нюансы используются для выявления патологических процессов и заболеваний.
Результаты ларингоскопии
Правильно проведенная ларингоскопия позволяет получить лечащему врачу большое количество важной диагностической информации. При этом проведение процедуры позволяет выявить следующие патологические состояния:
- Травматические повреждения и воспалительные изменения в гортани.
- Доброкачественный и злокачественный опухолевый рост в стенке гортани и в области голосовых связок.
- Инородные тела в просвете органа.
- Разрастания соединительной ткани, рубцовые изменения.
- Нарушения в подвижности голосовых связок, их дисфункциональные нарушения.
Получение подобной информации может играть решающее значение в диагностике заболеваний гортаноглотки, гортани и голосовых связок.
Результаты ларингоскопии должен оценивать только лечащий врач, имеющий большой опыт в проведении данной процедуры.
Осложнения после процедуры
Правильно проведенная ларингоскопия практически не приводит к развитию осложнений. Однако иногда наблюдается исключение из этого правила. Наиболее часто наблюдают появление у пациента тошноты или рвоты, связанные с их рефлекторным началом. Однако рвота может стать следствием неправильной подготовки пациента к проведению обследования. В этом случае, рвота может осложниться и более тяжелыми процессами, например, аспирационным бронхитом и пневмонией. В ряде случаев может отмечаться спонтанный ларингоспазм, приводящий к затруднению дыхания.
Отдельно стоит выделить медикаментозные осложнения, а именно развитие аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и т.д.) и реакции индивидуальной непереносимости на лекарственные препараты. Подобные ситуации могут возникнуть при использовании во время процедуры местных анестетиков.
Таким образом, непрямая ларингоскопия – простой и удобный метод оценки состояния глотки и голосовых связок, не требующий специальной подготовки или сложного оборудования. При этом лечащий врач получает возможность визуального осмотра верхних отделов дыхательной системы и выявления в их структуре патологических процессов. Использование подобного метода распространено в условиях диспансеризации и осмотров в поликлинике.
Загрузка...
