Что такое уретроцистоскопия и кому она необходима?

Уретроцистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на всем его протяжении. Сегодня она является самым информативным способом исследования, и незаменима при диагностике онкологических заболеваний – рака мочевого пузыря и его рецидивов. Другие методы обследования не в состоянии дать врачу столько информации, сколько уретроцистоскопия, кроме того, в ходе исследования возможно забрать на цитологический анализ кусочек подозрительной ткани. Возможны и другие манипуляции во время процедуры.

Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря и уретры

В каких случаях показано такое исследование?

Общими показаниями для проведения уретроцистоскопии у мужчин и женщин являются:

• воспаление мочеиспускательного канала – уретрит;
• цистит, или воспаление мочевого пузыря;
• гематурия – появление крови моче;
• проблемы с нормальным мочеиспусканием – болезненность, затрудненность, невозможность опорожнить пузырь полностью;
• осмотр простаты у мужчин;
• инородные тела в мочевом пузыре или уретре;
• стриктуры мочевыделительных путей.

Необходимость проведения уретроцистоскопии определяет уролог

Особо актуально данное обследование у женщин при подозрении на злокачественные процессы. Помимо диагностической, такая процедура нередко проводится исключительно в лечебных целях. Она эффективна для:

• иссечения/удаления небольших опухолей – доброкачественных и злокачественных;
• разрушения конкрементов, расположенных в самом пузыре или в уретре;
• удаления грубых рубцовых образований на слизистой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
• гемостатической терапии.

Не следует бояться проведения такого исследования – врач сделает все возможное для того, чтобы оно прошло безболезненно и быстро. Излишнее психоэмоциональное напряжение во время уретроцистоскопии нежелательно, и может потребовать дополнительного применения седативных средств.

Подготовка к исследованию

На предварительном осмотре определяется размер внешнего отверстия уретры – это позволяет выбрать наиболее подходящий диаметр тубуса. Если размер слишком маленький, проводится его бужирование. При наличии у мужчин воспалительного процесса в мочевыводящих путях или половых органах целесообразно назначение антибактериальной терапии длительностью 2-3 дня. Такое лечение может назначаться и непосредственно перед манупуляцией, с использованием внутримышечного введения препарата.

В зависимости от цели такого обследования выбирается метод обезболивания. Может использоваться спинальная анестезия, внутривенный наркоз, или седация. Пациенту обязательно разъясняется ход предстоящей процедуры, что помогает снизить возможные страхи. Исследование проводится в специальном эндоскопическом кабинете с неукоснительным соблюдением правил асептики.

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами. Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание. Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

Возможные осложнения уретроцистоскопии

При грамотной подготовке и достаточной квалификации врача осложнения от такого исследования встречаются редко. Это связано с достаточной простотой диагностической процедуры, и современным оборудованием. Наиболее частыми становятся осложнения, выражающиеся в травме слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря.

Если после цистоскопии возникает сильная боль в уретре, то необходимо обратиться за медицинской помощью

Небольшие травмы не требуют специального лечения и быстро заживают самостоятельно. К другим осложнениям относятся:

• резорбтивная или уретральная лихорадка;
• явления острого эпидидимита или простатита;
• возникновение ложного хода – тяжелое осложнение, сопровождающееся обильным кровотечением, и заставляющее прекратить дальнейшее проведение процедуры.

Очень редко встречаются случаи молниеносной резорбтивной лихорадки с возникновением септического состояния у пациента. Благодаря совершенному оборудованию количество осложнений неуклонно уменьшается.