Правильная подготовка к ирригоскопии ─ залог успешной диагностики

Ирригоскопия остается одним из важных инструментальных методов диагностики болезней кишечника. Она позволяет определить многие заболевания и патологические состояния, провести дифференциальную диагностику, оценить результаты терапии. Иногда этот диагностический метод врачи используют при невозможности проведения эндоскопического исследования.

Ирригоскопия представляет собой процедуру, во время которой кишечник, заполненный рентгеноконтрастным веществом, визуализируют с помощью рентгеновских лучей. В зону обследования попадает весь толстый кишечник, а также некоторые отделы тонкого. С помощью ирригоскопии можно определить очертания и внутренний диаметр кишки, а также оценить наличие образований.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования

Качество проведения обследования кишечника, а значит, и дальнейшая тактика врача определяются тем, насколько правильно была проведена подготовка больного к ирригоскопии.
О том, что это такое и каков ее алгоритм, пациенту должен рассказать лечащий врач.

Когда назначают?

Когда следует задуматься о прохождении ирригоскопии?

Данное исследование кишечника проводится по назначению врача для постановки или уточнения диагноза при жалобах пациента на:

• Наличие крови в стуле.
• Наличие слизи в стуле.
• Появление гноя в стуле.
• Чередование запоров и диарей, неустойчивый стул.

Ирригоскопия позволяет определить причину постоянного нарушения стула

• Упорные запоры или диареи.
• Боль и неприятные ощущения в области заднего прохода.
• Частые боли в животе неясного происхождения.

Также это исследование может понадобиться при уточнении врожденных пороков развития кишечника или при подозрении на наличие новообразования, а также при невозможности колоноскопии или неудовлетворительных ее результатах.

Кроме того, ирригоскопия может использоваться после хирургического лечения патологий кишечника, после резекций, формирований анастомозов для оценки их функции.

Противопоказания

Исследование кишечника противопоказано при:

• Тяжелом общем состоянии больного.
• При беременности.
• Риске прободения кишечника.
• Аллергических реакциях на контрастное вещество (крайне редко).

В чем заключается подготовка?

Подготовка пациента перед ирригоскопией представляет собой процесс, состоящий из нескольких составляющих и может быть проведена в домашних условиях при соблюдении некоторых правил и алгоритмов:

• Прежде всего, это диета. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует исключить из своего рациона продукты, ведущие к повышенному газообразованию: черный хлеб, капусту, картофель, бобовые и др. Принимать пищу нельзя уже после обеда в день подготовки к обследованию, как правило, предшествующий исследованию. При этом пить можно и даже нужно все время, в том числе и в день исследования (только отдавать предпочтение стоит чистой питьевой воде, чаям, избегать кофе, газированных напитков).
• Следующим пунктом, содержащимся в памятке по подготовке к процедуре, является применение назначенного лечащим доктором слабительного, которое позволит очистить кишечник для проведения ирригоскопии, что является непременным условием качественного исследования. Как правильно какой препарат принимать пациенту объясняет лечащий врач.
• Слабительное можно заменить очистительными клизмами. Для того, чтобы адекватно подготовить кишечник к исследованию этим способом, вечером накануне процедуры нужно сделать не менее двух очистительных клизм (объем должен быть не менее 2 литров). В день исследования также ставится еще одна очистительная клизма, но не позднее, чем за 3 часа до ирригоскопии.

Приспособление для очистительной клизмы

• Если пациент принимает препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты), то он должен сообщить об этом врачу, так как может потребоваться приостановить прием лекарства за сутки до предполагаемой ирригоскопии. Решение об этом принимает только врач, взвесив все за и против.

Если пациента беспокоят боли, то необходимо обговорить с лечащим врачом возможности обезболивания во время обследования.

Слабительные препараты

Подготовка к ирригоскопии кишечника все чаще проводится не с помощью клизм, а с использованием слабительных препаратов, специально созданных для этой цели.

Примером таких слабительных препаратов является Фортранс (другое торговое название этого средства ─ лавакол). Выпускается в пакетиках с порошком для приготовления раствора.

Осмотические слабительные

Действие препарата основано на повышении осмотического давления содержимого кишечника, вследствие чего в полость кишки устремляется жидкость.

Алгоритм подготовки к ирригоскопии кишечника можно прочитать в инструкции к препарату или узнать у своего доктора. Обычно для этого растворяют содержимое пакета в одном стакане питьевой воды. Для полной подготовки к ирригоскопии потребуется выпить около 3 л раствора в течение дня за 18-20 часов до исследования.

С осторожностью Фортранс должен применяться у лиц, страдающих болезнями почек, аритмиями. Кроме того, во время приема данного средства важно не допускать состояния дегидратации, пить достаточное количество жидкости, так как осмотические слабительные средства могут вызывать нарушение электролитного баланса.

Что происходит во время процедуры?

Вся процедура занимает около 30 минут, но может длиться и около часа. Пациента просят частично снять одежду и лечь на специальный стол.

Далее с помощью клизмы в кишечник медленно вводится контрастное вещество, начинают делать рентгеновские снимки. Когда контраст доходит до просвета слепой кишки, ирригоскопию обычно заканчивают и пациента просят опорожнить кишечник. После этого обследование продолжается, регистрируются участки, в которых еще сохранился контраст, а в каких нет.

Снимки, полученные при ирригоскопии

Для лучшей визуализации рентгенолог может прибегнуть к методике двойного контрастирования. Это значит, что после опорожнения кишечника от бариевой смеси кишка заполняется воздухом. При этом на снимках проступают отчетливее внутриполостные образования или язвы слизистой оболочки кишечника.

В любом случае, ключ к проведению качественного обследования и получению диагностически значимых результатов лежит в тщательной подготовке. Чем ответственнее пациент подойдет к тому, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, тем лучше будет результат.