Артроскопическое лечение коленного сустава: показания и противопоказания, особенности проведения и восстановления

Большое количество заболеваний костно-мышечной системы характерно для современного здравоохранения. При этом жалоба на боль в колене и другие нарушения функции коленного сустава является одной из наиболее частых. Консервативные методы лечения хоть и имеют определенную эффективность, но все же показаны не для всех случаев повреждения. Артроскопия колена позволяет провести эффективную хирургическую терапию патологии коленного сустава у пациентов. Данная процедура имеет несколько преимуществ, например, быстрый период восстановления подвижности в сочленении после операции, короткие сроки нахождения человека в больнице и низкая вероятность появления отрицательных последствий артроскопии. Важно отметить, что в каждом конкретном случае заболевания решение о проведение артроскопии коленного сустава принимает только лечащий врач.

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция

Общая информация о процедуре

Что такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный оперативный способ диагностики и лечения заболеваний указанного сочленения или его частей у больного. Кроме этого, при артроскопии коленного сустава доктор может провести биопсию небольшого участка его капсулы и удалить костные или хрящевые обломки.

Во время диагностики в полость коленного сустава вводят специальный артроскоп, представляющий собой гибкий зонд с небольшой видеокамерой и источником освещения на конце. Данный прибор позволяет врачу визуально оценить состояние суставных поверхностей, его связок (например, передней крестообразной), менисков и решить вопрос о необходимости проведения хирургического лечения. Если подобная необходимость имеется, то в суставную полость вводятся дополнительные манипуляторы, позволяющие выполнять простые оперативные методики. Процедура, как правило, проводится с использование общего наркоза или спинальных методов обезболивания.

Что это такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный метод обследования одноименного сочленения с возможностью проведения небольших хирургических операций.

Артроскопия позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава и осуществить ряд лечебных манипуляций

Почему метод популярнен?

Данная разновидность процедуры выгодно отличается от обычной артротомии, при которой производят вскрытие суставной полости с помощью широкого разреза. В последнее время эндоскопический метод хирургического лечения практически вытеснил классические артромии, благодаря важным преимуществам:

• Низкий уровень травматизации самого сочленения и окружающих мягких тканей, так как операции проводят через небольшие разрезы на коже.
• Быстрый период реабилитации с ранней выпиской из лечебно-профилактического учреждения.
• Низкий риск развития осложнений после артроскопии коленного сустава, таких как отек околосуставных тканей, припухлость кожи, болевой синдром и прочее.
• После проведения операции на коленном суставе артроскопическим методом, не остается серьезных косметологических дефектов (рубцов и т.д.).
• Через 1-2 дня пациент полностью выписывается из больницы, что сокращает риск развития внутрибольничных инфекций и других подобных осложнений.
• Короткое время нетрудоспособности пациента, что связано с низкой травматизацией организма.

Показания и противопоказания

Как и любая медицинская процедура, артроскопия коленного сустава имеет свои показания и противопоказания к проведению.

К показаниям относят:

• различные травмы мениска или менисков, связанные с их разрывом, отрывом и пр.;

Разрывы менисков – самая частая проблема коленного сустава

• разрыв внутрисуставных связок (передней крестообразной связки иначе – ПКС и др.);
• нарушение стабильности суставов, как самостоятельное, так и в связи с вышеозвученными причинами;
• прогрессирующие разрушение хрящевой ткани на суставных поверхностях;
• обследование перед санационной артротомией;
• проблемы с постановкой диагноза;
• частые рецидивы хронических заболеваний коленного сустава.

Очень важно соблюсти и все имеющие противопоказания к обследованию и оперативному вмешательству:

• Риск развития осложнений в связи с использованием наркоза или любых других методов обезболивания.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов, способные привести к нестабильности состояния больного. В этом случае необходимо отложить проведение операции для организации подготовки к артроскопии.
• Анкилоз коленного сустава, связанный с разрастанием костной или соединительной ткани.
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей в области проведения операции.
• Гематома в области сустава или внутри суставной полости.
• Остеомиелит в области хрящевых поверхностей.

Соблюдение всех показаний и противопоказаний к исследованию, позволяет избежать возникновения различных осложнений во время выполнения процедуры, а так же в послеоперационном периоде.

При наличии противопоказаний от артроскопии необходимо отказаться до стабилизации состояния больного или же выбрать другие методы лечения.

Подготовка к процедуре

Перед артроскопией необходимо сдать ряд анализов

Раннее восстановление после хирургического вмешательства и снижение риска развития осложнений возможно при соблюдении правильных рекомендаций по подготовке к артроскопии. За 1-2 дня до операции необходимо сдать все необходимые анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования свертывающей системы крови), а также проконсультироваться у ряда смежных специалистов (терапевта, врача-анестезиолога) и т.д. Наилучший вариант подготовки к операции – госпитализация больного в лечебное учреждение за 1-2 дня до нее.

Если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, аллергические реакции, то ему необходимо предупредить об этом своего лечащего врача.

Проведение артроскопии

Если проводится диагностическое исследование или санация, продолжительность процедуры редко превышает 1-1,5 часа. Артроскопия проводится в операционной, где соблюдаются стерильные условия, позволяющие предупредить развитие воспалительных изменений и отека в мягких тканях, через которые проводится доступ в коленный сустав.

Важный этап операции – проведение анестезии при артроскопии. Может использоваться несколько ее видов: общий наркоз, спинальная анестезия или местное обезболивание в зависимости от цели процедуры. После обеспечения адекватного обезболивания приступают непосредственно к оперативному вмешательству, предварительно обработав операционное поле. Артроскоп и дополнительные манипуляторы вводятся в полость сустава через небольшие надрезы кожи в специальных точках. С помощью инструментов проводятся все необходимые манипуляции.

После того как процедура закончена, инструменты удаляются, разрезы ушиваются, а на сустав накладывают давящую повязку, так как это позволяет ускорить процесс восстановления.

Возможные осложнения

Негативные последствия после артроскопии коленного сустава не часты, так как процедура малоинвазивна и не связана с серьезным нарушением целостности сочленения. Подобные осложнения, чаще всего, связаны с низкой квалификацией врача или несоблюдением правил подготовки или проведения операции. Наиболее часто возможно появление следующих осложнений:

• Гнойно-воспалительные заболевания (отек мягких тканей, отечность капсулы сустава, гнойные изменения суставных поверхностей, абсцессы и т.д.);
• Нарушение целостности суставных хрящей при неаккуратном проведении оперативного вмешательства;
• Появление футлярного синдрома, приводящего к сдавлению сосудисто-нервных пучков;
• Тромботические и тромбоэмболические осложнения;
• Аллергические реакции на используемые лекарственные средства и проводимое обезболивание.

Для предупреждения данных последствий пациента тщательно готовят к операции за день или два до ее проведения. Также необходимо правильно организовать период восстановления.

При возникновении осложнений необходимо раннее начало их лечения для предупреждения прогрессирования данных негативных последствий.

Период реабилитации

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции

Период восстановления у пациентов необходимо разделять на две стадии: раннюю и позднюю, различающиеся необходимыми реабилитационными мероприятиями.

Ранняя реабилитация

Данный период восстановления продолжается с момента завершения операции до удаления дренажей. Основной метод реабилитации на этой стадии – местное использование грелки со льдом или холодной водой. Помимо этого, нужно использовать эластическое бинтование нижних конечностей или применять специальный компрессионный трикотаж, позволяющий предупредить застой крови и тромбообразование.

В первые дни по завершении процедуры необходимо снизить нагрузку на прооперированную конечность, чтобы снизить риск развития осложнений. Придание ноге возвышенного положения позволяет справиться с ее отеком. Ранняя реабилитация включает в себя и специальную гимнастику, проведение которой начинают уже в постели.

Последующее восстановление

Поздний период реабилитации после диагностической или лечебной артроскопии коленного сустава преимущественно состоит из двигательной гимнастики, а также постепенного повышения нагрузки на прооперированную конечность. При возникновении у пациента отека ноги выполняют специальный массаж.

Врач разъясняет пациенту, какие упражнения необходимы для более быстрого восстановления

Кроме этого, для восстановления используют активную ходьбу, различные виды физиотерапии и другие методы реабилитации.

Артроскопия мениска коленного сустава или суставного связочного аппарата широко используется в современной клинической практике для диагностических и лечебных целей. Процедура позволяет выявить причину заболевания и эффективно устранить ее. Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит артроскопия? Средняя стоимость процедуры варьирует от 10 тысяч до 50 тысяч рублей, в зависимости от ее объема и цели проведения. Однако по медицинским показаниям операция проводится абсолютно бесплатно для пациента.