Артроскопическое лечение коленного сустава: показания и противопоказания, особенности проведения и восстановления
Большое количество заболеваний костно-мышечной системы характерно для современного здравоохранения. При этом жалоба на боль в колене и другие нарушения функции коленного сустава является одной из наиболее частых. Консервативные методы лечения хоть и имеют определенную эффективность, но все же показаны не для всех случаев повреждения. Артроскопия колена позволяет провести эффективную хирургическую терапию патологии коленного сустава у пациентов. Данная процедура имеет несколько преимуществ, например, быстрый период восстановления подвижности в сочленении после операции, короткие сроки нахождения человека в больнице и низкая вероятность появления отрицательных последствий артроскопии. Важно отметить, что в каждом конкретном случае заболевания решение о проведение артроскопии коленного сустава принимает только лечащий врач.
![Артроскопия коленного сустава](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-2.jpg)
Общая информация о процедуре
Что такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный оперативный способ диагностики и лечения заболеваний указанного сочленения или его частей у больного. Кроме этого, при артроскопии коленного сустава доктор может провести биопсию небольшого участка его капсулы и удалить костные или хрящевые обломки.
Во время диагностики в полость коленного сустава вводят специальный артроскоп, представляющий собой гибкий зонд с небольшой видеокамерой и источником освещения на конце. Данный прибор позволяет врачу визуально оценить состояние суставных поверхностей, его связок (например, передней крестообразной), менисков и решить вопрос о необходимости проведения хирургического лечения. Если подобная необходимость имеется, то в суставную полость вводятся дополнительные манипуляторы, позволяющие выполнять простые оперативные методики. Процедура, как правило, проводится с использование общего наркоза или спинальных методов обезболивания.
Что это такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный метод обследования одноименного сочленения с возможностью проведения небольших хирургических операций.
![Артроскопия коленного сустава осуществляется через микроразрезы кожи в области колена](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-3.jpg)
Почему метод популярнен?
Данная разновидность процедуры выгодно отличается от обычной артротомии, при которой производят вскрытие суставной полости с помощью широкого разреза. В последнее время эндоскопический метод хирургического лечения практически вытеснил классические артромии, благодаря важным преимуществам:
- Низкий уровень травматизации самого сочленения и окружающих мягких тканей, так как операции проводят через небольшие разрезы на коже.
- Быстрый период реабилитации с ранней выпиской из лечебно-профилактического учреждения.
- Низкий риск развития осложнений после артроскопии коленного сустава, таких как отек околосуставных тканей, припухлость кожи, болевой синдром и прочее.
- После проведения операции на коленном суставе артроскопическим методом, не остается серьезных косметологических дефектов (рубцов и т.д.).
- Через 1-2 дня пациент полностью выписывается из больницы, что сокращает риск развития внутрибольничных инфекций и других подобных осложнений.
- Короткое время нетрудоспособности пациента, что связано с низкой травматизацией организма.
Показания и противопоказания
Как и любая медицинская процедура, артроскопия коленного сустава имеет свои показания и противопоказания к проведению.
К показаниям относят:
- различные травмы мениска или менисков, связанные с их разрывом, отрывом и пр.;
![Различные виды разрывов менисков](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-4.jpg)
- разрыв внутрисуставных связок (передней крестообразной связки иначе – ПКС и др.);
- нарушение стабильности суставов, как самостоятельное, так и в связи с вышеозвученными причинами;
- прогрессирующие разрушение хрящевой ткани на суставных поверхностях;
- обследование перед санационной артротомией;
- проблемы с постановкой диагноза;
- частые рецидивы хронических заболеваний коленного сустава.
Очень важно соблюсти и все имеющие противопоказания к обследованию и оперативному вмешательству:
- Риск развития осложнений в связи с использованием наркоза или любых других методов обезболивания.
- Декомпенсированные заболевания внутренних органов, способные привести к нестабильности состояния больного. В этом случае необходимо отложить проведение операции для организации подготовки к артроскопии.
- Анкилоз коленного сустава, связанный с разрастанием костной или соединительной ткани.
- Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей в области проведения операции.
- Гематома в области сустава или внутри суставной полости.
- Остеомиелит в области хрящевых поверхностей.
Соблюдение всех показаний и противопоказаний к исследованию, позволяет избежать возникновения различных осложнений во время выполнения процедуры, а так же в послеоперационном периоде.
При наличии противопоказаний от артроскопии необходимо отказаться до стабилизации состояния больного или же выбрать другие методы лечения.
Подготовка к процедуре
![Забор крови из пальца на общий анализ](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-7.jpg)
Раннее восстановление после хирургического вмешательства и снижение риска развития осложнений возможно при соблюдении правильных рекомендаций по подготовке к артроскопии. За 1-2 дня до операции необходимо сдать все необходимые анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования свертывающей системы крови), а также проконсультироваться у ряда смежных специалистов (терапевта, врача-анестезиолога) и т.д. Наилучший вариант подготовки к операции – госпитализация больного в лечебное учреждение за 1-2 дня до нее.
Если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, аллергические реакции, то ему необходимо предупредить об этом своего лечащего врача.
Проведение артроскопии
Если проводится диагностическое исследование или санация, продолжительность процедуры редко превышает 1-1,5 часа. Артроскопия проводится в операционной, где соблюдаются стерильные условия, позволяющие предупредить развитие воспалительных изменений и отека в мягких тканях, через которые проводится доступ в коленный сустав.
Важный этап операции – проведение анестезии при артроскопии. Может использоваться несколько ее видов: общий наркоз, спинальная анестезия или местное обезболивание в зависимости от цели процедуры. После обеспечения адекватного обезболивания приступают непосредственно к оперативному вмешательству, предварительно обработав операционное поле. Артроскоп и дополнительные манипуляторы вводятся в полость сустава через небольшие надрезы кожи в специальных точках. С помощью инструментов проводятся все необходимые манипуляции.
После того как процедура закончена, инструменты удаляются, разрезы ушиваются, а на сустав накладывают давящую повязку, так как это позволяет ускорить процесс восстановления.
Возможные осложнения
Негативные последствия после артроскопии коленного сустава не часты, так как процедура малоинвазивна и не связана с серьезным нарушением целостности сочленения. Подобные осложнения, чаще всего, связаны с низкой квалификацией врача или несоблюдением правил подготовки или проведения операции. Наиболее часто возможно появление следующих осложнений:
- Гнойно-воспалительные заболевания (отек мягких тканей, отечность капсулы сустава, гнойные изменения суставных поверхностей, абсцессы и т.д.);
- Нарушение целостности суставных хрящей при неаккуратном проведении оперативного вмешательства;
- Появление футлярного синдрома, приводящего к сдавлению сосудисто-нервных пучков;
- Тромботические и тромбоэмболические осложнения;
- Аллергические реакции на используемые лекарственные средства и проводимое обезболивание.
Для предупреждения данных последствий пациента тщательно готовят к операции за день или два до ее проведения. Также необходимо правильно организовать период восстановления.
При возникновении осложнений необходимо раннее начало их лечения для предупреждения прогрессирования данных негативных последствий.
Период реабилитации
![Реабилитация включает в себя целый комплекс мероприятий](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-6.jpg)
Период восстановления у пациентов необходимо разделять на две стадии: раннюю и позднюю, различающиеся необходимыми реабилитационными мероприятиями.
Ранняя реабилитация
Данный период восстановления продолжается с момента завершения операции до удаления дренажей. Основной метод реабилитации на этой стадии – местное использование грелки со льдом или холодной водой. Помимо этого, нужно использовать эластическое бинтование нижних конечностей или применять специальный компрессионный трикотаж, позволяющий предупредить застой крови и тромбообразование.
В первые дни по завершении процедуры необходимо снизить нагрузку на прооперированную конечность, чтобы снизить риск развития осложнений. Придание ноге возвышенного положения позволяет справиться с ее отеком. Ранняя реабилитация включает в себя и специальную гимнастику, проведение которой начинают уже в постели.
Последующее восстановление
Поздний период реабилитации после диагностической или лечебной артроскопии коленного сустава преимущественно состоит из двигательной гимнастики, а также постепенного повышения нагрузки на прооперированную конечность. При возникновении у пациента отека ноги выполняют специальный массаж.
![На протяжении восстановительного периода выполняется массаж, физиотерапевтическое лечение и ЛФК](http://diagnostinfo.ru/files/2017/05/artroskopicheskoe-lechenie-kolennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-osobennosti-provedeniya-i-vosstanovleniya-5.jpg)
Кроме этого, для восстановления используют активную ходьбу, различные виды физиотерапии и другие методы реабилитации.
Артроскопия мениска коленного сустава или суставного связочного аппарата широко используется в современной клинической практике для диагностических и лечебных целей. Процедура позволяет выявить причину заболевания и эффективно устранить ее. Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит артроскопия? Средняя стоимость процедуры варьирует от 10 тысяч до 50 тысяч рублей, в зависимости от ее объема и цели проведения. Однако по медицинским показаниям операция проводится абсолютно бесплатно для пациента.